Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) являются персистирующими формами лейкоза, которые в первую очередь поражают взрослых. Они также являются медленно растущими формами рака крови.
ХЛЛ начинается в лимфоцитах костного мозга (особый тип лейкоцитов). ХМЛ начинается в клетках костного мозга, которые являются предшественниками белых и красных кровяных телец и тромбоцитов (клетки, которые участвуют в свертывании крови).
Хотя эти два типа лейкемии похожи, они также имеют важные различия в отношении их диагностики и лечения. В этой статье мы обсудим их симптомы, причины, диагностику и лечение.
Симптомы
ХМЛ и ХЛЛ имеют несколько общих симптомов, большинство из которых неясны и могут быть общими для множества других состояний. Однако у каждого из них есть свои уникальные симптомы.
Общие симптомы ХМЛ и ХЛЛ включают:
- Слабость и усталость
- Похудение
- Лихорадка
- Ночные поты
- Вздутие живота или чувство переполнения в животе (из-за увеличения печени или селезенки)
- Увеличение случаев заражения
- Легкие синяки или кровотечения
Многие из этих симптомов возникают из-за того, что лейкемические клетки захватывают костный мозг, поэтому нормальные белые и красные кровяные тельца и тромбоциты не образуются. Лейкемические клетки функционируют не так хорошо, как нормальные клетки. Это приводит к анемии (низкий уровень эритроцитов), лейкопении (низкий нормальный уровень лейкоцитов) и тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов).
Каждое состояние имеет некоторые симптомы или признаки, которые отличаются от других.
ХМЛ
- Боль в костях
- Аномальное количество лейкоцитов, видны незрелые клетки
ХЛЛ
- Увеличение лимфатических узлов
- Высокое количество лимфоцитов
Причины
Как при ХЛЛ, так и при ХМЛ эксперты не знают точную причину заболевания. Генные изменения, вероятно, играют роль. Ни одна из форм лейкемии не передается по наследству. Вместо этого изменения, ответственные за эти виды рака, обычно приобретаются в течение жизни человека.
Экспертам известно, что у большинства людей с ХМЛ есть аномальная хромосома, называемая филадельфийской хромосомой, которая отвечает за неконтролируемый рост и деление клеток. Однако они точно не знают, почему у некоторых людей есть эта хромосома.
Хотя эксперты не могут точно определить окончательную причину ХМЛ и ХЛЛ, каждое заболевание имеет известные факторы риска.
Факторы риска ХМЛ
К известным факторам риска ХМЛ относятся:
- Пожилой возраст
- Воздействие радиации
- Быть мужчиной
Факторы риска ХЛЛ
К известным факторам риска ХЛЛ относятся:
- Более 50 лет
- Химическое воздействие Agent Orange (гербицид, использовавшийся во время войны во Вьетнаме) или радона (естественный радиоактивный газ, который может накапливаться в зданиях)
- Рак в семейном анамнезе
- Быть мужчиной
- Быть белым
Диагноз
Ни одна из форм лейкемии не может быть диагностирована при медицинском осмотре. Врачу необходимо провести дополнительные анализы для подтверждения диагноза ХМЛ или ХЛЛ.
CML
Большинство людей с ХМЛ не проявляют симптомов. Диагностическое тестирование может включать:
- Анализы крови: Общий анализ крови (CBC) и мазок периферической крови могут сказать врачам, есть ли аномальные уровни или типы клеток. Количество лейкоцитов у людей с ХМЛ будет высоким, и могут быть видны аномальные незрелые клетки. У них также может быть низкое количество эритроцитов и высокое или низкое количество тромбоцитов.
- Биопсия костного мозга: Образец костного мозга может помочь в диагностике (наличие слишком большого количества кроветворных клеток в костном мозге является признаком ХМЛ) и сообщить врачам, работает ли лечение.
- Генетическое тестирование: Наличие филадельфийской хромосомы может помочь уточнить диагноз. У людей без филадельфийской хромосомы тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) может помочь обнаружить ген BCR-ABL, связанный с ХМЛ.
- Визуализирующие исследования: Компьютерная томография (КТ) и УЗИ помогают проверить увеличение лимфатических узлов, что может быть признаком лейкемии.
CLL
Во время осмотра врач спросит о вашем медицинском и семейном анамнезе. Наличие семейной истории лейкемии может увеличить ваши шансы на развитие этого типа рака. Другие вещи, которые врач будет искать, включают опухшие лимфатические узлы и опухоль в брюшной полости.
Тесты на ХЛЛ могут включать:
- Анализ крови: Общий анализ крови может определить, есть ли у вас отклонения в количестве клеток крови, которые могут указывать на такое заболевание, как лейкемия. Если у вас слишком много лимфоцитов, это может означать, что у вас ХЛЛ.
- Проточная цитометрия: Этот тест проверяет, содержат ли лимфоциты, взятые во время забора крови, раковые клетки.
- Биопсия костного мозга: Этот тест может помочь в определении стадии ХЛЛ.
- Биопсия лимфатического узла: удаление ткани лимфатического узла и изучение клеток под микроскопом дает врачам представление об агрессивности рака.
- Визуализирующие исследования: Как и в случае ХМЛ, КТ и УЗИ могут выявить увеличенные лимфатические узлы или органы, такие как селезенка, что может быть признаком лейкемии.
- Генетическое тестирование: Эти типы тестов обычно не используются для диагностики ХЛЛ, но помогают определить, насколько запущен рак и чего ожидать с точки зрения прогноза.
Лечение
Правильный диагноз жизненно важен, потому что методы лечения разных видов рака могут быть разными. Лечение первой линии ХМЛ и ХЛЛ различается.
CML
Врачи обычно начинают с лечения больных ХМЛ таргетной терапией. Таргетная терапия - это препараты, воздействующие на определенные клетки. В случае ХМЛ препараты, называемые ингибиторами тирозинкиназы (ИТК), нацелены на аномальный ген BCR-ABL. Таргетные препараты считаются долгосрочным лечением.
В редких случаях ХМЛ также могут лечить:
- Химиотерапия (использование сильнодействующих препаратов для уничтожения быстрорастущих клеток, в том числе раковых)
- Лучевая терапия (использование мощного излучения для уменьшения и уничтожения опухолей)
- Операция
- Трансплантация стволовых клеток (иногда называемая трансплантацией костного мозга, при которой поврежденные стволовые клетки заменяются здоровыми)
Таргетическая терапия гораздо более эффективна, что делает ее менее распространенной в настоящее время.
CLL
Врачи обычно рекомендуют химиотерапию, моноклональные антитела, таргетную терапию или их комбинацию в качестве терапии первой линии при ХЛЛ. Моноклональные антитела - это синтетические белки иммунной системы, нацеленные на определенные клетки.
Они также могут лечить ХЛЛ с помощью трансплантации стволовых клеток, особенно в случае тяжело поддающегося лечению ХЛЛ.
Профилактика
Поскольку мало что известно о том, что именно вызывает любой из этих видов рака, эксперты не знают, как их предотвратить.
Однако избегание воздействия высоких доз радиации или радона может снизить риск развития ХМЛ и ХЛЛ соответственно. Тем не менее, большинство людей сознательно или преднамеренно не подвергают себя воздействию этих веществ.
Обзор
Хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) имеют много общего в своих симптомах. Очень важно получить правильный диагноз, потому что лечение этих типов лейкемии отличается.
Например, лечение ХМЛ включает препараты таргетной терапии. Напротив, лечение ХЛЛ может включать комбинацию химиотерапии, таргетной терапии и моноклональных антител.
Слово из Веривелла
Если у вас есть один из этих типов лейкемии, хорошая новость заключается в том, что они хорошо поддаются лечению. Оба также имеют хороший прогноз. Пятилетняя выживаемость при ХЛЛ составляет около 87%. Для ХМЛ это около 70%.
Вы мало что можете сделать для предотвращения этих видов рака. Но вы можете обратиться к врачу, если заметите какие-либо необычные симптомы, в том числе чувство переполнения в животе, увеличение лимфатических узлов и ночную потливость.
Часто задаваемые вопросы
- В чем разница между острым лейкозом и хроническим лейкозом?
ХМЛ и ХЛЛ являются хроническими формами лейкемии. Это означает, что они медленно растут. Острые лейкозы прогрессируют и ухудшаются быстрее.
- Как у людей развивается филадельфийская хромосома, ответственная за ХМЛ?
Эта аномальная хромосома является результатом генетических изменений, происходящих в течение жизни человека. Вы не наследуете этот ген. Исследователи до сих пор не знают, почему у некоторых людей возникает эта генная аномалия.
- Каковы другие типы лейкемии помимо ХМЛ и ХЛЛ?
Другие типы лейкемии включают волосатоклеточный, промиелоцитарный, миелопролиферативный и системный мастоцитоз. Существует также острый лимфолейкоз и острый миелоидный лейкоз.
- Может ли у детей развиться ХМЛ или ХЛЛ?
Возможно. Однако оба вида рака гораздо чаще встречаются у взрослых.