Хронический средний отит всегда сопровождается постоянным или периодическим выделением из уха слизистого, слизисто-гнойного или гнойного содержимого, перфорацией барабанной перепонки и нарушением слуха. Недуг появляется, когда средний отит сохраняется более трех месяцев. Заболевание может принимать различные формы.
Хронический средний отит - определение
Хронический средний отит - это недуг, который длится непрерывно более трех месяцев. Причиной этого недуга может быть стойкий дефект барабанной перепонки, который дает симптомы в виде слизисто-гнойного отделяемого из уха, поражения слуха и даже аллергического ринита. У больного хроническим средним отитом появляется заложенность уха и шум в ушах. С другой стороны, ребенок после длительного течения хронического отита не отвечает на звонки и вопросы. Внимание! Средний отит представляет серьезную угрозу для жизни пациента.
Две группы заболеваний
Различные формы хронического отита можно разделить на две группы, каждая из которых характеризуется различным течением значительных симптомов хронического воспаления.
Осложнения хронического среднего отита
Во время хронического среднего отита микробы могут распространяться за пределы среднего уха в кости и прилегающие к ним области. Это ведет к:
Инфекция также может попасть через сломанную кость в твердую мозговую оболочку, вызывая менингит, эпидуральные и субдуральные абсцессы, синусовый тромбофлебит и абсцессы головного мозга и мозжечка.
Симптомы осложнений хронического среднего отита
Симптомы, вызывающие подозрение на начальные осложнения:
Общие симптомы хронического среднего отита
Среди общих симптомов этого недуга выделим:
Виды хронического среднего отита
1. Простое хроническое воспаление - самая легкая форма этого недуга. Характеризуется наличием полостей в барабанной перепонке и специфическим слизисто-гнойным отделяемым из уха, возможно поражение слуха. Лечение простого воспаления местное и заключается в устранении выделений из ушей и удалении очага инфекции в горле и носу. Среди прочего используются дренаж и очистка. Кроме того, рекомендуется использовать препараты местного действия на стороне слухового прохода. Однако бывают ситуации, когда хирургическое вмешательство является единственным решением.
2. Хронический гранулематит- как и при простом воспалении, характеризуется дефектом барабанной перепонки, но вызывает бактериальную инфекцию и достаточно сильное истечение слизисто-гнойного содержимого из уха. Также может произойти повреждение слуха. Кроме того, грануляционное воспаление проявляется грануляционными изменениями слизистой оболочки среднего уха и полипов ушной раковины и костным поражением внутренней структуры уха. Местное лечение в этом случае малоэффективно, так как увеличенные грануляционные изменения вызывают закупорку уха и препятствуют свободному оттоку инфицированного секрета. Поэтому лечение основано на хирургическом вмешательстве, которое затруднительно из-за высокого риска повреждения структуры среднего уха, например, может быть поврежден лицевой нерв.
3. Холестеатит - иначе называют «жемчужиной в ухе». При заболевании холестеатома формируется из холестериновых масс, отслоившегося ушного эпителия, бактерий и засохшего секрета. Холестеатома своим внешним видом напоминает жемчужину (что, конечно, не соответствует действительности), но является опасным осложнением, которое по мере своего развития разрушает окружающие ткани, в том числе нервы или слуховые косточки. В результате заболевания пациент страдает от боли в ухе, шума в ушах и головокружения. Лечение заключается в хирургическом вмешательстве, т.е. удалении всех пораженных тканей.
Неактивные виды среднего отита
1. Тимпаносклероз - характеризуется образованием коллагеново-кальциевых отложений в среднем ухе. Кроме того, может возникнуть сухая перфорация и малая подвижность барабанной перепонки из-за ее утолщения и наличия отложений кальция. Хирургическое лечение не приносит положительного эффекта, рекомендуется носить слуховой аппарат.
2. Ателектаз - это состояние, которое характеризуется втягиванием барабанной перепонки в барабанную полость, тогда речь идет о ретракционных карманах (это разновидность грыжи). Существует риск холестеатомы, поэтому следует периодически проверять ретракционные карманы. Лечение основано на:
Диагностика и лечение хронического среднего отита
Основой для постановки диагноза является проведение тщательного медицинского опроса пациента. Пациент описывает симптомы, их частоту и другую соответствующую информацию. Кроме того, важно исключить другие заболевания - для этого используют так называемуюушной расширитель. Врачи также делают:
Тип получаемого вами лечения зависит от типа вашего среднего отита. При наличии опухоли необходимо выполнить миринопластику, заключающуюся в ушивании перфорированной слизистой барабанной перепонки. Кроме того, важно очистить слуховой проход от отслоившегося эпителия. Кроме того, больному назначают специальные капли, содержащие антибиотик, которые следует закапывать непосредственно в ухо. Холестеатомная форма хронического среднего отита требует хирургического лечения (удаление опухоли).
Правильный тип лечения очень важен, так как могут возникнуть осложнения. Как было сказано выше, наиболее распространенным из них является мастоидит. Лечение осложнений следует проводить только в условиях стационара. При появлении одного или нескольких из вышеперечисленных симптомов при среднем отите больного необходимо срочно доставить в стационар в оториноларингологическое отделение.