диагностика
-
CSD может быть диагностирован предположительно у пациентов с типичными признаками и симптомами и совместимой историей воздействия. Серология может подтвердить диагноз, хотя перекрестная реактивность может ограничивать интерпретацию в некоторых обстоятельствах. В общем, аспирация лимфатических узлов не рекомендуется, кроме как для облегчения сильной боли и отека или в случаях, когда диагноз неясен.
- ДНК B. henselae может быть обнаружена с помощью ПЦР или культуры аспиратов лимфатических узлов или крови, хотя чувствительность этих методов не является оптимальной для образцов крови.
- Поскольку B. henselae является привередливой, медленно растущей бактерией, культуры следует проводить в течение как минимум 21 дня.
-
Тренчевую лихорадку можно диагностировать, выделив B. quintana из крови, культивируемой на кровяном или шоколадном агаре под 5% CO 2. Микроколонии можно увидеть после 21 дня инкубации при 37 ° C.
Тренчевую лихорадку также можно диагностировать по серологии
- Болезнь Карриона обычно диагностируется с помощью посева крови или непосредственного наблюдения бацилл в мазках периферической крови во время острой фазы инфекции (лихорадка Оройа).
- Эндокардит, вызванный видами Bartonella, может быть диагностирован с помощью серологии и ПЦР или культуры вырезанной ткани клапанов сердца.
лечение
Использование антибиотиков для сокращения течения заболевания обсуждается. Большинство случаев заболевания кошачьей царапиной (CSD) проходят без лечения, хотя у некоторых пациентов могут развиться осложнения от диссеминированного заболевания. Было показано, что азитромицин уменьшает объем лимфатических узлов быстрее по сравнению с отсутствием лечения. Рекомендуемая доза азитромицина для CSD составляет:
- Для взрослых и детей> 45, 5 кг: 500 мг в 1 день, затем 250 мг в течение 4 дней
- Для детей ≤ 45, 5 кг: 10 мг / кг в 1-й день, затем 5 мг / кг в течение 4 дней
Ряд других антибиотиков эффективны против инфекций бартонеллы, включая пенициллины, тетрациклины, цефалоспорины и аминогликозиды. Поскольку аминогликозиды являются бактерицидными, они, как правило, используются в качестве лечения первой линии при инфекциях Bartonella, отличных от CSD. Часто при серьезных инфекциях используется более одного антибиотика.
Траншейная лихорадка, болезнь Карриона и эндокардит, вызванные Bartonella spp. серьезные инфекции, которые требуют лечения антибиотиками. Медицинские работники должны проконсультироваться со специалистом по инфекционным заболеваниям относительно вариантов лечения.
Рекомендации по лечению
- Анжелакис Э., Раульт Д. Патогенность и лечение инфекций бартонеллы. Int J Antimicrob Agents 2014; 44: 16-25.
- Ролейн Дж. М., Бруки П., Келер Дж., Магуина С., Долан М. Дж., Раульт Д. Рекомендации по лечению инфекций человека, вызванных видами Bartonella. Antimicrob Agents Chemother 2004; 48: 1921-33.