Сегодня будет тщательно рассмотрена необходимость тонзиллэктомии
Если миндалины (миндалины) приходится удалять хирургическим путем в результате, например, хронического тонзиллита, процедура может быть очень неудобной и болезненной для пациента. Поскольку в результате операции также часто бывает сильное кровотечение, в настоящее время тщательно рассматривается вопрос о том, действительно ли необходимо полное или частичное удаление миндалин. Это представляется разумным подходом, особенно для детей, поскольку в первые годы жизни миндалины играют важную роль в формировании иммунной системы.
Миндалины являются важной частью иммунной системы
Так называемые «миндалины» (в медицине: миндалины) представляют собой лимфатические органы в полости рта и глотки. Миндалины являются частью иммунной системы и особенно важны в первые несколько лет жизни, поскольку они «фильтруют» все вещества, которые ребенок вдыхает, ест или пьет, тем самым помогая иммунной системе вырабатывать собственные антитела. Однако если возбудители попадают в организм через рот или нос, они могут бурно размножаться в ткани миндалин и вызывать там воспаление, если иммунная система недостаточно функционирует. В зависимости от формы тонзиллита (тонзиллярная ангина) в результате могут возникнуть самые разные симптомы, но типичными являются лихорадка, утомляемость, головная боль, потеря аппетита, затрудненное глотание, боль в горле, повышенное слюноотделение и неприятный запах изо рта. Если тонзиллярная ангина возникает чаще подряд, то в прошлом меры обычно принимались быстро и миндалины удалялись хирургическим путем, но «сегодня, особенно у детей, но и у взрослых, люди гораздо неохотнее решаются на операцию» говорит управляющий старший врач клиники и поликлиники оториноларингологии в Klinikum Großhadern Клаус Штельтер, напротив "Spiegel Online".
Частое осложнение: Сильное кровотечение в результате операции
С сегодняшней точки зрения врач увидит несколько причин для более серьезного рассмотрения полного (тонзиллэктомия) или частичного удаления миндалин (тонзиллотомия). Ключевым фактором здесь является высокий уровень осложнений, поскольку, согласно исследованию, проведенному в США, у каждого пятого из более чем 36 000 амбулаторно оперированных пациентов в течение двух недель после процедуры возникали осложнения, из-за чего возникала необходимость повторного посещения врача, Клаус Стелтер продолжает. Хотя боль при глотании часто регистрировалась здесь как жалоба, результаты, в принципе, также могли быть перенесены в Германию и Австрию. Послеоперационные кровотечения здесь особенно проблематичны, и, по словам специалистов, они возникают в той или иной степени примерно в шести процентах случаев после тонзиллэктомии. Охлаждение может помочь здесь в легких случаях, но в случае сильного кровотечения в некоторых случаях необходима повторная операция, чтобы остановить кровотечение. Поскольку это осложнение обычно возникает либо в первый день, либо между пятым и седьмым днем после операции, миндалины обычно удаляются в этой стране, чтобы обеспечить тщательное наблюдение за пациентом.
Процедура связана с сильной болью
Но осложнения - не единственная причина, по которой сегодня к тонзиллэктомии относятся более внимательно, чем раньше. Потому что это и сегодня связано с сильной болью, а это означает, например, что нельзя пить сразу после операции - что может быстро привести к обезвоживанию и проблемам с кровообращением. Многие пациенты также предпочли бы не есть после процедуры из-за боли, которая, по словам эксперта, контрпродуктивна, поскольку «прием пищи [.] ослабляет раневые покрытия, что очень важно для послеоперационного заживления ран».
Удаление миндалин сегодня только после не менее семи инфекций в течение года
Из-за возможных последствий и боли сегодня миндалины удаляются хирургическим путем только в том случае, если у детей развивается не менее пяти тонзиллитов в год в течение двух лет подряд или не менее семи в течение одного года. С одной стороны, хроническое воспаление может привести к болезненному абсцессу в непосредственной близости от миндалины, но, с другой стороны, вторичные заболевания, такие как ревматизм, воспаление сердечной мышцы или сердечного клапана, иммунореактивные заболевания кожи и воспаление почек, могут также развиваться. Даже если сегодня необходимость операции обычно рассматривается более внимательно, согласно отчету о проверке фактов «Удаление миндалин у детей и подростков» Фонда Бертельсмана, существуют серьезные региональные различия в частоте проведения тонзиллэктомии у детей. Согласно этому, например, в Бремене в период с 2007 по 2010 год 76 из 10 000 детей и подростков ежегодно удаляли миндалины, а в Берлине - только 27 из 10 000 детей за тот же период. Кроме того, фонд смог выявить еще большее несоответствие между 412 немецкими округами и независимыми городами, например, в том, что городской округ Швайнфурт в Баварии действовал более чем в восемь раз чаще, чем соседний район Зоннеберг в Тюрингии. Однако, согласно проверке фактов о состоянии здоровья, эти огромные различия были вызваны не только
можно объяснить тем, что клиническая картина возникает с разной частотой в зависимости от региона. Скорее, результаты предполагают, что направляющие врачи и врачи больницы, а также родители и пациенты-подростки по-разному оценивали клиническую картину в разных регионах и, как следствие, «приходили к разным решениям относительно соответствующего лечения».
Даже для взрослых решения принимаются в индивидуальном порядке
Даже со взрослыми решение о вмешательстве или невмешательстве принимается в каждом конкретном случае, продолжает Стелтер. Если симптомы не проходят сами по себе в течение нескольких дней, ЛОР-врач может назначить антибиотики - которые, однако, могут работать только в случае тонзиллита, вызванного бактериями. Однако при наличии аллергии на несколько антибиотиков или абсцессе миндалин операция обычно необходима во избежание рисков для здоровья и возможных вторичных заболеваний.