Лечение менингита зависит от того, является ли заболевание вирусным, бактериальным, грибковым или неинфекционным.
Бактериальный менингит лечится антибиотиками, но специфического лечения вирусного менингита не существует.
Если ваш врач подозревает, что у вас менингит, он, скорее всего, назначит вам курс антибиотиков широкого спектра действия для борьбы с потенциальными невирусными типами инфекционного менингита. После определения типа менингита - вирусного, бактериального, грибкового или неинфекционного - ваш врач назначит более конкретное лечение.
Как лечится вирусный менингит?
Антибиотики не могут убить вирусы, а использование антибиотиков при отсутствии бактериальной инфекции может иметь вредные последствия, например, развитие устойчивости к антибиотикам. Если у вас вирусный менингит, вам отменят любую антибактериальную терапию, которую вы могли получить изначально.
Специфического лечения вирусного менингита, который часто бывает легким, не существует.
В большинстве случаев люди выздоравливают от вирусного менингита в течение 7–10 дней при условии лишь отдыха, безрецептурных жаропонижающих или обезболивающих препаратов и надлежащего потребления жидкости.
Но если у вас менингит, вызванный вирусом герпеса или гриппом, врач может назначить противовирусные препараты, такие как:
- ганцикловир (Цитовен) или фоскарнет (Фоскавир), которые иногда используются для лечения цитомегаловирусного менингита (ЦМВ-менингита) у людей с ослабленной иммунной системой
- ацикловир (зовиракс), который можно использовать для лечения менингита, вызванного вирусом простого герпеса
Как лечится бактериальный менингит?
Если у вас бактериальный менингит, вас будут лечить одним или несколькими антибиотиками, которые нацелены на бактерии, вызывающие вашу инфекцию.
К этим антибиотикам обычно относятся:
- Цефалоспориновые антибиотики, такие как цефотаксим (клафоран) и цефтриаксон (роцефин), для Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis и ампициллин-резистентного гемофильного менингита типа B (Hib)
- ампициллин (Омнипен) (препарат пенициллинового класса) против Haemophilus influenzae типа B и Listeria monocytogenes
- ванкомицин (фирванк) (внутривенно) при менингите, вызванном несколькими различными типами штаммов бактерий
Можно также использовать ряд других антибиотиков, например:
- меропенем (Меррем)
- Аминогликозидные антибиотики тобрамицин (тоби) и гентамицин (гарамицин)
- ципрофлоксацин (ципро) и рифампин (рифадин), которые иногда назначают членам семьи людей с бактериальным менингитом, чтобы защитить их от инфекции
Другие методы лечения менингита
Грибковый менингит лечится длительными курсами внутривенных (в/в) высоких доз противогрибковых препаратов.
Эти лекарства часто относятся к противогрибковым препаратам класса азолов, например флуконазол (дифлюкан), который используется для лечения инфекций, вызванных Candida albicans, грибком, вызывающим дрожжевые инфекции.
В зависимости от типа инфекции можно использовать и другие противогрибковые препараты.
Например, амфотерицин В (Амбисом) является одним из наиболее распространенных средств для лечения криптококкового менингита, вызванного грибком Cryptococcus neoformans.
Амфотерицин В также можно использовать для лечения редкого типа паразитарного менингита, вызываемого Naegleria fowleri.
В качестве альтернативы можно использовать противогрибковый препарат миконазол (Буккал) и антибиотик рифампицин.
В дополнение к вышеуказанным препаратам для уменьшения воспаления при менингите могут использоваться кортикостероиды. Это особенно важно при бактериальном менингите; по этой причине стероиды часто назначают вместе с антибиотиками.
Можно ли получить вакцину для предотвращения менингита?
Вакцины не могут защитить вас от неинфекционных причин менингита, к которым относятся:
- Рак
- Аутоиммунные заболевания
- Некоторые препараты
Но вакцины против менингита могут защитить вас от трех наиболее распространенных бактерий, вызывающих заболевание у детей и взрослых: Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae и Haemophilus influenzae типа b (Hib), а также от некоторых вирусов, вызывающих менингит..
Каковы вакцины от менингококкового менингита?
Менингококковая инфекция – это любое заболевание, вызываемое бактерией N. meningitidis.
На сегодняшний день идентифицировано по крайней мере 12 различных серогрупп или штаммов N. meningitidis, причем пять из них (A, B, C, W-135 и Y) вызывают большинство менингококковых инфекций. случаев заболевания в мире. (1)
Menomune, старая вакцина, которая защищала от этих четырех штаммов, была снята с производства в феврале 2017 года.
Двумя доступными менингококковыми конъюгированными вакцинами, которые защищают от штаммов A, C, W-135 и Y, являются:
- Менактра
- Менвео
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют, чтобы все дети в возрасте 11 и 12 лет получали одну из этих вакцин, а затем ревакцинацию в возрасте 16 лет. (2)
Эти вакцины также рекомендуются для младенцев, детей и взрослых с особым риском заражения менингококковым менингитом.
Ревакцинация не требуется, если вакцина делается впервые в возрасте 16 лет или старше.
Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) недавно одобрило первые две вакцины против N. менингита группы B для людей в возрасте от 10 до 25 лет.
Они есть:
- Труменба
- Бекссеро
Каковы вакцины от пневмококкового менингита?
Одобренная в 2010 г. пневмококковая конъюгированная вакцина (PCV13 или Prevnar 13) защищает от 13 штаммов пневмококковых бактерий.
Рекомендуется для всех младенцев и детей младшего возраста, а также для взрослых старше 65 лет.
Пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23 или Pneumovax), одобренная в 1983 году, защищает от 23 штаммов пневмококковых бактерий.
Рекомендуется для всех взрослых в возрасте 65 лет и старше и всех лиц старше 2 лет с высоким риском пневмококковой инфекции из-за проблем со здоровьем или приема лекарств.
Что такое вакцины против Haemophilus Pneumoniae типа B (Hib)?
Доступны четыре вакцины против Hib. В зависимости от торговой марки они выпускаются в виде двух доз (PedvaxHIB) или четырех доз (например, Pentacel).
Они рекомендуются для всех детей в США в возрасте до 5 лет, и первая доза обычно дается, когда ребенку исполняется 2 месяца. (3)
Каковы вакцины от вирусного менингита?
Вакцины для защиты от неполиомиелитных энтеровирусов, которые на сегодняшний день являются наиболее распространенной причиной вирусного менингита, отсутствуют.
Но вакцины могут предотвратить другие вирусы, вызывающие менингит, включая эпидемический паротит, корь, грипп и ветряную оспу (ветряную оспу).
Вакцина против кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы (MMRV), одобренная в 2005 году, защищает от четырех вирусов, вызывающих менингит.
Также доступны отдельные вакцины против MMR и ветряной оспы.
Вакцины рекомендуются для всех детей в возрасте от 12 месяцев до 12 лет, причем первая из двух прививок делается в возрасте от 12 до 15 месяцев, а вторая - в возрасте от 4 до 6 лет.
CDC рекомендует всем лицам старше 6 месяцев делать прививку от гриппа каждый сезон гриппа. (4)
Обычные прививки от гриппа необходимы, поскольку состав вакцины ежегодно обновляется с учетом постоянно мутирующих вирусов гриппа.
Дополнительный отчет Карлин Бауэр.