Поляки ежегодно покупают более 4 миллионов упаковок стероидных препаратов. Но только треть пациентов рассказали своему врачу о побочных эффектах этих препаратов и о том, как их предотвратить.
Гликокортикоиды являются наиболее эффективными противовоспалительными препаратами. Они используются при лечении астмы, многих кожных заболеваний, хронической обструктивной болезни легких, кишечных заболеваний, болезней глаз, диабета, ревматических и аутоиммунных заболеваний, а также у пациентов после трансплантации. Их вводят больным внутривенно, в виде ингаляций, глазных капель или мазей. До изобретения этих препаратов (за что в 1950 г. была присуждена Нобелевская премия) 90% больных красной волчанкой умирали в течение года. Сейчас 95% из них благодаря этим препаратам он выживает 10 лет. К сожалению, эти препараты, как и любые другие, имеют побочные эффекты. Они вызывают, например. остеопороз.
Лекарственный остеопороз
- Кость кажется мертвой частью тела, - говорит проф. Петр Глушко из Института ревматологии в Варшаве. - Нет ничего более неправильного. Там есть жизнь, добавляет он. Костная ткань постоянно ремоделируется. В этом процессе принимают участие остеобласты, т. е. строительные и костеобразующие клетки, и остеокласты, так называемые остеокласты. разрушающие кость клетки, которые растворяют и удаляют элементы старой кости. При остеопорозе первые перестают работать, а костеразрушающие продолжают работать. Поэтому костная масса больного уменьшается, кости становятся слабыми и ломаются. - Существует мнение, что остеопороз - это нормальный процесс старения. Между тем, эта наркомания может атаковать молодых людей. Мы не недооцениваем это заболевание, - говорит проф. Галушко. «Минимум раз в год я вижу пациентов, которые ломают ребра при кашле, и сломанное ребро протыкает легкое, что может привести даже к смерти», - добавляет он.
Побочные эффекты стероидов
У людей, которые более 3 месяцев лечились стероидами, риск переломов бедра и предплечья удваивается, а позвоночника еще больше. Поэтому каждый врач, назначающий эти препараты, должен предупредить пациента об их побочных эффектах и начать профилактическую терапию. - Поскольку стероиды используются специалистами во многих областях медицины, не все знают о необходимости включения терапии, устраняющей их побочные эффекты. Между тем, чтобы он был успешным и предотвратил возможные переломы костей, его необходимо проводить сразу же в начале стероидного лечения, - говорит проф. Галушко.
Лечащим стероиды следует принимать профилактические меры по укреплению костей: кальций (примерно 1000 мг в день) и витамин D (примерно 800 ЕД в день) и препараты, предотвращающие переломы т.н.биофосфонаты. Недавно стоимость одного такого препарата была возмещена для профилактики остеопороза, вызванного глюкокортикоидами.
К сожалению, биофосфонаты эффективны не у всех пациентов. «Если у пациента уже было пять или шесть переломов, вы знаете, что биофосфонат не работает. Дорогой парагормон затем используется во всем мире. К сожалению, в Польше до сих пор не компенсируют, - говорит проф. Галушко.
Профилактика остеопороза
- Профилактика остеопороза заключается, прежде всего, в адекватном поступлении витамина D и кальция. Солнце - отличный источник витамина D. Вот почему стоит оставаться на солнце, - говорит проф. Витольд Тлустохович, национальный консультант в области ревматологии. Она добавляет, что, работая летом в саду, она всегда снимает рубашку, чтобы понежиться на солнышке. Профессор подчеркивает, что риск меланомы невелик по сравнению с риском остеопороза. - Статистика показывает, что до 40% женщин в возрасте 50 лет получают переломы костей из-за остеопороза, - говорит проф. Тлустохович.
Летом достаточно получаса пребывания на солнце в день, даже только для лица и рук. Зимой витамин D должен поступать с пищей - либо в виде соответствующей диеты, либо в виде таблеток. проф. Тлустохович подчеркивает, что витамин D также необходим для правильного функционирования мышц и мозга, а также повышает устойчивость к инфекциям.
- В нашем рационе не хватает кальция. Пить семь стаканов молока вообще не желательно, поэтому нужно обогатить свой рацион кисломолочными продуктами или таблетками кальция, - говорит ревматолог проф. Эугениуш Кухарз из Медицинского университета Силезии. Движение также очень важно для профилактики остеопороза. - Человек должен двигаться, потому что костеобразующие клетки лучше всего работают, когда они загружены. Если мы не двигаемся, активируются разрушающие кости клетки, - подчеркивает проф. Галушко.
Существуют специальные комплексы упражнений для людей, уже страдающих остеопорозом, их также учат предотвращать падения и проводить реабилитацию для сращения переломов.
См. также: Новые лекарства от остеопороза дают надежду на эффективное лечение