LSG Stuttgart видит явные преимущества для двух пациентов с рассеянным склерозом
Компании обязательного медицинского страхования должны платить за «систему подъема стопы» с электронным управлением для людей с нервным расстройством ходьбы. Единственное, что здесь имеет значение, это льготы для застрахованного лица, как решил Государственный социальный суд земли Баден-Вюртемберг (LSG) в Штутгарте в двух постановлениях, оглашенных во вторник, 26 июня 2018 г. (Аз.: L 4 KR 531/17 и Л 11 КР 1996/17). Положительная рекомендация Объединенного федерального комитета (G-BA) не требуется.
Медицинские страховые компании должны платить.
МСУ согласилась с двумя женщинами, каждая из которых заболела рассеянным склерозом (РС) около 15 лет назад. Это хроническое воспаление, которое поражает защитное покрытие нервных волокон. Это часто ухудшает передачу нервных импульсов к мышцам и, таким образом, ослабляет мышцы в долгосрочной перспективе. Число болезней в Германии оценивается в добрых 200 000.
Врачи прописали двум истцам электронную систему подъема стопы Ness L300. Устройство от американского производителя Bioness крепится к верхней части голени с помощью манжеты. Программное обеспечение анализирует последовательность движения и состояние грунта. Исходя из этого, он вычисляет электрические импульсы, которые передаются по беспроводной сети к мышце опускающейся стопы в передней большеберцовой кости. Стоимость 5 в 2015 году.500 евро плюс дополнительные расходы, например на брифинг. По словам производителя, устройство подходит и при других нервных заболеваниях, например, после инсульта или травм спинного мозга.
Медицинские страховые компании отказались оплачивать устройства для двух женщин с рассеянным склерозом. Они ссылались на обычные вспомогательные средства, такие как бинты и ортезы. G-BA еще не дал положительной рекомендации для электронной системы подъема ноги Ness L300. Этот комитет, состоящий из врачей и медицинских страховых компаний, решает, какие методы лечения будут оплачивать государственные медицинские страховые компании.
Но здесь устройство «используется не для фактического лечения больных, а в качестве вспомогательного средства для прямой компенсации инвалидности с целью улучшения способности ходить и мобильности», подчеркнул LSG Штутгарта. Для этого не требуется положительного решения G-BA. Застрахованных также не придется направлять к более дешевым, но менее эффективным вспомогательным средствам. Скорее имеет место «право на максимально возможную компенсацию функционального дефицита с учетом современного состояния медико-технического прогресса».
Решением от 15 июня 2018 г., 4 и 19 июня 2018 г. 11-й сенат LSG Штутгарта был убежден, «что новая система подъема стопы внесет значительные улучшения в способность ходить и мобильности застрахованного, и поэтому забота необходима и оправдана». Оба сената опирались на видеодокументацию, которая в первом случае уже была заказана страховой компанией, а во втором - МСУ. mwo/fle