Миастения - это ослабление мышц тела из-за нарушений в работе нервов и мышц. Пациенты с миастенией сначала быстро устают после физической активности, но жалобы уменьшаются после отдыха
Это расстройство нервов и мышц вызвано аутоиммунным заболеванием, которое представляет собой состояние, когда иммунная система организма (антитела) атакует сам организм. Миастению может испытать каждый, но это состояние чаще встречается у женщин в возрасте 20-30 лет и мужчин в возрасте старше 50 лет.
Если не лечить, мышечная слабость у людей с миастенией со временем будет усиливаться, и больному будет трудно двигаться, говорить, глотать и даже дышать.
Причины миастении гравис
Myasthenia gravis возникает, когда иммунная система скомпрометирована и вырабатывает антитела, атакующие здоровые ткани организма. В этом случае антитела атакуют ткань, соединяющую нервные клетки и мышцы, так что мышцы ослабевают, и больной быстро устает.
Точно не известно, что вызывает аутоиммунные нарушения у пациентов с миастенией. Тем не менее, аномалии в вилочковой железе подозреваются как фактор, который может увеличить риск развития этого аутоиммунного заболевания.
Вилочковая железа - это железа в груди, которая действует как производитель антител. Некоторые люди с миастенией испытывают увеличение вилочковой железы из-за опухоли или отека железы.
Симптомы миастении гравис
Основным симптомом миастении является мышечная слабость. Эти симптомы появляются после активности и исчезают после отдыха. Со временем мышцы, которые часто используются, ослабевают и не улучшаются, даже если страдалец отдыхал.
Миастения гравис симптомы начинаются с нарушений зрения, таких как нечеткость или двоение в глазах, из-за ослабления глазных мышц. Кроме того, одно или оба века могут опускаться (птоз).
Кроме того, миастения может поражать мышцы лица и горла. В этом состоянии появляются следующие симптомы:
- Поговорить с шепелявым
- Трудно показать выражение лица, например, улыбку
- Хриплый голос
- Трудно пережевывать и глотать пищу или питье, из-за чего легко подавиться
- Одышка, особенно в положении лежа или после тренировки.
Состояние мышечной слабости из-за миастении может также повлиять на другие части тела, такие как мышцы шеи, рук и ног. Симптомы, которые могут появиться:
- Боль в мышцах после физической активности
- Трудно поднимать голову после лежания
- Трудно двигаться, например, вставать из сидячего положения в стоячее, поднимать предметы, подниматься и спускаться по лестнице, чистить зубы или мыть волосы
- Помехи при ходьбе
Каждый человек, страдающий миастенией, может испытывать различные симптомы. Если не лечить, эти симптомы будут развиваться медленно и, как правило, ухудшаться в течение нескольких лет.
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу, если одна из мышц тела быстро утомляется, но быстро восстанавливается после отдыха. Эти симптомы могут быть ранним признаком миастении.
Миастения гравис является длительным (хроническим) заболеванием и имеет тенденцию к ухудшению с течением времени. Поэтому больным необходимо проходить периодические обследования, чтобы правильно контролировать развитие заболевания и их состояние.
Пациентам также рекомендуется немедленно обратиться в отделение неотложной помощи, если они испытывают одышку. Это состояние может прогрессировать до остановки дыхания, поэтому пациенту необходимо как можно скорее получить дыхательный аппарат.
Диагностика миастении
Врач спросит пациента о симптомах и истории болезни. Обследование нервов также проводится для проверки рефлексов тела, проверки мышечной силы и массы, проверки реакции тела на прикосновение, а также проверки равновесия и координации тела.
Врач проведет дополнительные обследования, чтобы подтвердить диагноз и отличить его от других состояний, которые также вызывают мышечную слабость, таких как рассеянный склероз. Проведены следующие тесты:
- Анализ крови, для выявления наличия в крови антител, вызывающих мышечную слабость
- Проверка функции легких, чтобы проверить состояние легких и выявить проблемы с дыханием из-за ослабления мышц тела
- Электромиограмма (ЭМГ) для измерения электрической активности, которая течет от нервов к мышцам
- Тест с повторяющейся стимуляцией нервов для измерения способности нервов посылать сигналы мышцам
- Сканирование, такое как МРТ и КТ, для выявления наличия опухолей и аномалий в вилочковой железе
Лечение миастении гравис
Несмотря на то, что не существует эффективного способа вылечить миастению, существуют методы лечения, облегчающие симптомы, улучшающие мышечную функцию и предотвращающие фатальный паралич дыхательных мышц.
Метод лечения индивидуален для каждого пациента, в зависимости от возраста, тяжести и общего состояния. Некоторые из мер по лечению миастении гравис:
Медицина
Типы препаратов, используемых для лечения симптомов миастении гравис, включают:
- Ингибиторы холинэстеразы, такие как пиридостигмин и неостигмин, для увеличения мышечной силы и подвижности
- Кортикостероиды, такие как преднизолон, для подавления выработки антител иммунной системой
- Иммунодепрессанты, такие как азатиоприн, циклоспорин, метотрексат и такролимус, для подавления иммунной системы, чтобы можно было контролировать выработку антител
- Иммуноглобулин (ВВИГ), который представляет собой нормальное антитело, вводимое внутривенно для восстановления иммунной системы
- Моноклональные антитела, такие как ритуксимаб, который представляет собой лекарство, вводимое внутривенно для облегчения симптомов миастении, которые не поддаются лечению другими методами
Плазмаферез
Плазмаферез - это процедура удаления плазмы крови с помощью специального аппарата. Процедура аналогична процессу диализа.
Операция
Если у пациента с миастенией также имеется увеличенная вилочковая железа, врач проведет операцию по удалению железы. Эта процедура называется тимэктомией.
Для облегчения симптомов миастении иногда проводят тимэктомию, даже если у пациента нет увеличенной вилочковой железы. Однако эта процедура рекомендуется только пациентам старше 60 лет.
Осложнения миастении
Наиболее опасным осложнением миастении является миастенический криз. Это состояние возникает, когда мышцы горла и диафрагмы слишком слабы, чтобы поддерживать дыхание. В результате у пострадавшего возникает одышка из-за паралича дыхательных мышц.
Миастенический криз может быть спровоцирован стрессом, респираторными инфекциями или осложнениями хирургических вмешательств. При тяжелом миастеническом кризе больной может перестать дышать. В этом состоянии пациенту необходим дыхательный аппарат (вентилятор), чтобы помочь дышать, пока дыхательные мышцы снова не смогут двигаться.
Помимо остановки дыхания, люди с миастенией также подвержены высокому риску развития других аутоиммунных заболеваний, таких как тиреотоксикоз, волчанка и ревматоидный артрит.
Профилактика миастении
Нет способа предотвратить тяжелую мистению. Однако есть несколько способов, которые можно сделать, чтобы симптомы миастении не ухудшились, а именно:
- Мойте руки перед едой и после посещения туалета
- Использование маски рядом с больным человеком
- Не занимайтесь тяжелыми или чрезмерными физическими нагрузками
- Поддержание температуры тела, чтобы ему не было слишком холодно или жарко
- Контролируйте стресс, например, занимаясь медитацией или йогой
- Высыпайтесь и отдыхайте