Нарушение контроля импульсов приводит к массивным повреждениям кожи
Каждый каждый день имеет дело со своей кожей, особенно при умывании или уходе за ней. Случайное выдавливание прыща или выдергивание маленьких волосков, как правило, безвредны и, в определенной степени, вполне «нормальны». Но некоторые люди идут на крайние меры, используя такие инструменты, как иглы и ножи, что приводит к серьезным травмам. Что стоит за так называемым «ковырянием кожи»? В интервью информационному агентству «dpa» эксперты и пострадавшая молодая женщина сообщают о заболевании, которое до сих пор мало исследовано.
Пострадавшие обращаются со своей кожей очень жестоко
Вытягивание, выщипывание и расчесывание определенных участков кожи для удаления прыщей, перхоти, струпьев или мелких волосков является широко распространенным явлением. Если это происходит в «нормальном» контексте, против этого ничего нельзя возразить, и многие люди даже используют это как ритуал релаксации. Но что происходит, когда эти действия становятся патологическими и даже мешают повседневной жизни? В этом случае с медицинской точки зрения это называется «дерматилломанией» или «расстройством ковыряния кожи». Тот, кто ею страдает, действует очень жестоко, изо всех сил тянет, сдавливает и давит, вырезает мелкие кусочки кожи или протыкает ее острыми предметами. Обычно это приводит к кровотечениям, покраснениям, гнойным участкам, открытым ранам и рубцам.
Самоповреждающее поведение при импульсивных расстройствах. Изображение: Юрген Фельхле - fotolia
Болезнь является одним из расстройств импульсивного контроля
«Я ощупываю пятна, сканирую свое тело и ищу, где я могу что-нибудь поцарапать или надавить», - сказала «dpa» студентка Лиза Мюллер (имя изменено) из Северного Рейна-Вестфалии. Затем начинайте «работать» над телом до тех пор, пока поврежденные участки кожи не начнут кровоточить. «После этого все выглядит хуже, чем раньше. И вы не останавливаетесь после одной позиции». Лиза М. страдала от ковыряния кожи с подросткового возраста, и молодая женщина сообщает, что с годами состояние становилось все хуже.
Фраза «перестань возиться» была с ней почти полжизни. Но остановиться невозможно. Потому что заболевание относится к так называемым «импульсным расстройствам». Для пострадавших это означает сильное внутреннее побуждение, которому они с трудом могут сопротивляться. Распознавание болезни, причины или знание о последующем ущербе, как правило, не имеют никакого эффекта - вместо этого доминирует импульс к работе над кожей. Поскольку процедура проводится автоматически и как бы в трансе, пострадавшие в это время как будто не чувствуют никакой боли.
Чувство стыда за раны ведет к социальной изоляции
«Если ковыряние кожи продолжается в течение нескольких недель или месяцев и становится заметным повреждение кожи, это сигнал тревоги», - объясняет Ирис Хаут, президент Немецкого общества психиатрии и психотерапии, психосоматической медицины и неврологии.. Кроме того, болезнь часто имеет далеко идущие последствия, ведь многие больные стыдятся видимых повреждений кожи и избегают контактов с окружающими. «В дополнение к повреждению кожи это также приводит к социальному ущербу», - продолжает Хаут.
Купание с друзьями немыслимо
От стыда люди обычно пытаются скрыть царапины и дергания. Даже Лиза М. не дергается перед братом и отцом, знали бы только мать и бабушка, подруга и ее парень. Тем не менее, игра в прятки требует соблюдения некоторых правил, таких как ношение «рукавов не менее трех четвертей и длинных штанов» и покрытие пораженных участков тонирующим кремом или косметикой.
Немыслимы такие мероприятия, как плавание с друзьями или приготовление барбекю по вечерам. Как и изначально запланированный переезд в студенческую общежитие, потому что «сидеть утром за завтраком без макияжа вообще невозможно. Или знать, что я не могу щипать. Это бы меня напрягло», - объясняет пострадавший. Вместо этого она живет в собственной квартире. Но даже это ничего не изменило в болезни. Она может снять стресс, когда «покусывает», причем позывы наиболее сильны вечером: «Потому что я знаю, что мне больше не нужно выходить на улицу».
Работа над кожей изначально имеет приятный и расслабляющий эффект и, по словам Хаута, часто служит выходом «в случае стресса, напряжения, чрезмерных требований, сильных эмоций, гнева или печали». Но причиной может быть и скука. Поэтому, чтобы справиться с проблемой, пострадавшие должны интенсивно заниматься собой и задавать такие вопросы, как «Почему я щипаюсь в этой ситуации?» На следующем этапе можно предпринять попытку «[…] заменить привычное поведение менее вредными стратегиями», - поясняет далее эксперт.
Болезнь все еще относительно неизвестна широкой публике
Но многие из пострадавших даже не подозревают об их чрезмерном «уходе за кожей». Кроме того, мало что известно общественности о том, что ковыряние кожи на самом деле является психическим заболеванием, а не преувеличенной «причудой». Ингрид Боймер также знакома с этим, она начала работать над своей кожей в возрасте шести лет и узнала название расстройства только тогда, когда ей было за тридцать, благодаря поиску в Интернете. «Когда мне было почти 40, у меня было так много ран, что я подумал: теперь я должен убедиться, что смогу взять это под контроль», - сказал 44-летний мужчина dpa.
Боймер присоединилась к группе самопомощи, хорошо взяла под контроль свое поведение и, наконец, сама основала ассоциацию пострадавших. Работая над собой, она смогла увидеть, что сидеть перед компьютером ей особенно тяжело. Потому что, управляя мышкой одной рукой, она царапала и грызла лицо другой. Сегодня вместо этого она брала в свободную руку небольшой мячик, чтобы похрустеть им, - сообщает Ингрид Боймер.
Изменение поведения занимает много времени
Но изменение поведения требует времени, объясняет Айрис Хаут. «Вы должны не торопиться в течение одного-двух месяцев». Если это не удается, следует обратиться за профессиональной помощью, в которой может помочь семейный врач или специалист в области психиатрии и психотерапии, предлагающий когнитивно-поведенческую терапию. Потому что ковыряние кожи - это в первую очередь психологическая проблема, которая может привести к депрессии.
В дополнение к психологическому лечению, профессиональный уход за пораженными участками также важен, чтобы избежать долгосрочных повреждений, таких как шрамы или сильное воспаление. «Дезинфекция пораженных участков имеет важное значение», - сказал «dpa» Штеффен Гасс, вице-президент Профессиональной ассоциации немецких дерматологов. В то время как заживляющая мазь может помочь при ранах, для шрамов можно использовать кремы на основе кортизона или силикона, объясняет эксперт. Кремы могли бы также смягчить грубое обращение с кожей. Потому что «вы тоже работаете руками, но вы не наносите себе вреда, вы заботитесь о себе», - объясняет Гасс.
Болезнь пока мало изучена
С точки зрения эксперта Хаута, сбор шкуры - недооцененная тема, которая до сих пор исследована очень мало. Соответственно, статистических данных и эмпирических данных в настоящее время недостаточно, но, по оценкам, от двух до пяти процентов взрослых в Германии и США страдают этим заболеванием.
Лиза М. хотела бы принять меры против своей болезни в будущем, потому что этап экзаменов в университете оставил более серьезные оценки, "чем когда-либо прежде". «Так продолжаться не может». Поэтому в дополнение к своей группе самопомощи она теперь хочет начать соответствующую психотерапию и, если возможно, обратиться за стационарным лечением.