Недержание стула - Симптомы, причины и лечение

Недержание кала - это состояние, при котором организм не в состоянии контролировать дефекацию. В результате стул может выйти внезапно или даже не подозревая об этом. Если его не остановить, это состояние может ухудшить качество жизни больного

В норме конец толстой кишки (прямая кишка), задний проход (анус), мышцы таза и нервная система могут контролировать правильное время дефекации (BAB). Тем не менее, есть некоторые условия, при которых одна из этих частей нарушается, вызывая у человека недержание кала.

Причины недержания кала

Существуют различные состояния, которые могут вызвать недержание кала, а именно:

1. Травма анального сфинктера

Повреждение мышечного кольца, расположенного в конце анального канала (анального сфинктера), может вызвать у человека недержание кала. Это состояние обычно возникает у женщин во время родов, особенно после эпизиотомии.

2. Повреждение нервов, контролирующих анальный сфинктер

Нервы, контролирующие анальный сфинктер, могут быть повреждены, что приведет к недержанию кала. Эти травмы могут быть вызваны определенными заболеваниями, такими как рассеянный склероз и диабет.

3. Порядок работы

Хирургические процедуры для лечения заболеваний, связанных с анусом или прямой кишкой, таких как геморрой (геморрой) или болезнь Гиршпрунга, могут вызывать недержание кала.

4. Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки или выпадение прямой кишки - это состояние, при котором прямая кишка опускается в задний проход. Это состояние может вызвать у больного недержание кала.

5. Ректоцеле

Ректоцеле также является одной из причин недержания кала. Это состояние характеризуется выпячиванием прямой кишки через влагалище.

6. Снижение гибкости прямой кишки

В нормальных условиях прямая кишка может хорошо вмещать стул. Однако такие состояния, как воспалительное заболевание кишечника, хирургическое вмешательство или последствия лучевой терапии, могут вызывать болезненность и жесткость прямой кишки. Это состояние делает прямую кишку неспособной оптимально вместить стул, что приводит к недержанию кала.

7. Хронический запор

Хронический запор, например, у страдающих мегаколоном в течение длительного времени, вызывает затвердевание стула. В результате стулу трудно пройти через прямую кишку и выйти из организма. Это состояние может привести к повреждению нервов и мышц, что приводит к недержанию кала.

8. Диарея

Водянистый стул при диарее будет трудно удерживать в прямой кишке. Это состояние может усугубить недержание кала.

Факторы риска недержания кала

С недержанием стула может столкнуться каждый. Однако есть несколько факторов, которые могут увеличить риск этого состояния, а именно:

• Старше 65 лет
• Вагинальные роды
• Заместительная гормональная терапия в период менопаузы
• Страдает болезнью Альцгеймера и деменцией
• Получил травму, вызвавшую физическую инвалидность, из-за которой ему было трудно вовремя ходить в туалет

Симптомы недержания стула

Симптомы недержания кала могут быть разными для каждого пациента, но обычно включают:

• Невозможность задержать дефекацию перед походом в туалет (ургентное недержание мочи)
• Незаметный стул (пассивное недержание мочи)
• Стул выходит при опорожнении кишечника
• Зуд в заднем проходе
• Боль или спазмы в животе
• вздутие живота
• Запор
• Диарея

Когда обратиться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете симптомы недержания кала, особенно если они не проходят в течение нескольких дней. Недержание кала, которое не лечится должным образом, может мешать повседневной деятельности и даже вызывать стресс.

Диагностика недержания стула

Диагностика недержания кала начинается с вопросов и ответов о симптомах и истории болезни. После этого врач проведет медицинский осмотр, а затем дополнительные обследования, такие как:

• Посев кала

  Этот анализ проводится путем взятия образца кала для исследования в лаборатории. Цель состоит в том, чтобы обнаружить присутствие бактерий, предположительно вызывающих недержание кала.

• Аноректальное УЗИ

  Аноректальное УЗИ направлено на изучение функции прямой кишки и анального сфинктера в регуляции процесса прохождения стула.

• МРТ

  МРТ направлена на то, чтобы проверить состояние анального сфинктера и посмотреть, правильно ли функционируют мышцы, которые играют роль в процессе выделения фекалий..

• Клизма с барием

  Клизма с барием - это рентгенологическое исследование нижних отделов пищеварительного тракта, включая толстую и прямую кишку. В этом тесте врач попросит пациента проглотить раствор бария перед началом процедуры рентгена.

• Проктография

  Этот тест направлен на проверку количества фекалий, которые организм может вывести. Это исследование также служит для измерения способности прямой кишки удерживать фекалии от просачивания.

• Электромиография (ЭМГ)

  ЭМГ используется для проверки того, не является ли повреждение нерва причиной неправильной работы анального сфинктера. Этот тест также направлен на проверку координации мышц и нервов вокруг ануса и прямой кишки.

• Колоноскопия

  Колоноскопия направлена на обследование всех частей заднего прохода путем введения через задний проход гибкой трубки с камерой.

Лечение недержания стула

По результатам диагностики врач определит подходящий метод лечения и в зависимости от причины недержания кала у пациента. Методы лечения, которые могут быть выполнены врачами, включают:

Лекарства

Лекарства могут быть назначены для лечения недержания кала, вызванного диареей и запором. Лекарства, которые может назначить врач, включают:

• Противодиарейные препараты, такие как лоперамид, дифеноксилат и сульфат атропина
• Слабительные, такие как метилцеллюлоза и подорожник, если недержание кала вызвано длительным запором

Физиотерапия

Физическая терапия проводится для лечения недержания кала, вызванного повреждением мышц вокруг заднего прохода. По мере восстановления мышц способность анального сфинктера контролировать ощущение дефекации улучшится.

Некоторые физиотерапевтические процедуры включают:

• Биологическая обратная связь

  Биологическая обратная связь направлена на увеличение силы мышц прямой кишки и тазового дна, а также сокращение мышц при мочеиспускании. Эта терапия проводится с помощью анальной манометрии или ректальных баллонов.

• Вагинальный баллон

  Терапия с использованием вагинальных баллонов осуществляется путем введения во влагалище устройства, напоминающего помпу. Этот инструмент служит для оказания давления на область прямой кишки, чтобы уменьшить продолжительность недержания кала.

• Упражнения Кегеля

  Упражнения Кегеля направлены на укрепление мышц тазового дна, связанных с мочевыводящими путями, пищеварительным трактом и мышцами матки. Движения Кегеля полезны для обучения пациентов регулированию мышечных сокращений, используемых во время дефекации.

• Упражнения для кишечника

  Эта терапия направлена на то, чтобы научить пациентов лучше контролировать мышцы прямой кишки и ануса, выполняя рутинные и повторяющиеся действия. Например, пациента попросят регулярно опорожнять кишечник после еды.

Операция

Хирургические методы, которые могут быть выполнены врачами для лечения недержания кала, включают:

• Сфинктеропластика

  Эта хирургическая процедура направлена на восстановление ослабленных или поврежденных анальных мышц во время родов.

• Корригирующая хирургия

  Коррекционная хирургия направлена на восстановление поврежденных анальных и ректальных мышц пациентов. Эта процедура проводится при лечении выпадения прямой кишки, ректоцеле и геморроя, вызывающих недержание кала.

• Колостомия

  Колостомия делается путем проделывания отверстия в брюшной стенке как способ удаления фекалий (фекалий). Грязь, выходящая из отверстия, будет помещаться в специальный мешок.

• Трансплантация тонкой мускулатуры

  Трансплантация тонкой мускулатуры проводится пациентам, у которых утрачена функция нерва в анальном сфинктере. Это действие выполняется путем взятия мышцы из верхней части бедра, чтобы поместить ее вокруг мышцы анального сфинктера, чтобы укрепить мышцу.

• Стимуляция нервов

  В ходе этой процедуры врач вживляет в тело пациента специальное устройство или имплантат, чтобы стимулировать функционирование тазовых нервов.

Осложнения недержания стула

Невылеченное недержание кала может привести к ряду осложнений, таких как:

• Эмоциональное расстройство

  Недержание кала может привести к смущению, разочарованию и даже депрессии. В результате люди с недержанием кала склонны дистанцироваться от социальной среды.

• Раздражение кожи

  Если вы неоднократно контактировали с фекалиями, кожа вокруг ануса, которая очень чувствительна, может стать раздраженной инфекцией.

Профилактика недержания кала

Профилактика недержания кала зависит от причины. Одним из способов, который можно сделать, является поддержание здоровья пищеварительной системы, среди прочего:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как фрукты, овощи и цельнозерновые продукты, чтобы предотвратить запор
• Не тужьтесь слишком сильно во время дефекации
• Достаточные потребности в воде каждый день
• Регулярно мойте руки с мылом под проточной водой
• Носить хлопковое белье
• Регулярно занимайтесь спортом

Недержание кала из-за заболеваний и старения не всегда можно предотвратить. Тем не менее, есть несколько способов облегчить деятельность, а именно:

• Испражняйтесь перед поездкой.
• Используйте гигиенические прокладки или подгузники для взрослых при поездках на большие расстояния.
• Приготовьте сменную одежду и чистящие средства по мере необходимости.
• Знайте расположение туалета в месте, которое вы посещаете, чтобы вы могли легко добраться до него, когда возникнет позыв на дефекацию.
• Используйте фекальный дезодорант, чтобы уменьшить неприятный запах фекалий или ветра.