Ключевые выводы
- Миноксидил был одобрен FDA для лечения выпадения волос с 1988 года.
- Некоторые дерматологи в настоящее время назначают пероральный миноксидил в низких дозах для борьбы с истончением волос.
- Пероральный миноксидил может иметь меньше побочных эффектов при тех же результатах.
Если верить рекламе шампуня, все, что нужно для густых, блестящих волос, - это бутылка пены. Но для тысяч людей, страдающих от выпадения волос, восстановление истонченных волос является сложной задачей.
Теперь дерматологи заново открывают существующее лечение - миноксидил - и прописывают его в другой форме. Все большее число врачей после многих лет проб и ошибок начали назначать низкие дозы перорального миноксидила вместо местного миноксидила, и научный обзор указывает на его эффективность.
Обзор 2020 года, опубликованный в Международном журнале дерматологии, показал, что от 61% до 100% пациентов с андрогенетической алопецией наблюдали значительное улучшение при приеме низкой дозы перорального миноксидила от 0,25 до 0,5 мг. В отчете указано, что часть успеха может быть связана с большей приверженностью пациентов, поскольку пероральный метод не имеет беспорядка и потенциально раздражающих побочных эффектов, которые могут возникнуть при местном применении.
Что такое миноксидил?
Миноксидил изначально разрабатывался как лекарство от кровяного давления и использовался для борьбы с гипертонией. Лекарство было эффективным, но имело любопытный побочный эффект: гипертрихоз или дополнительный рост волос. К сожалению, при изначально предписанной дозировке этот рост волос может происходить по всему телу, изменяя цвет, текстуру и толщину волос.
Наблюдая за стимуляцией роста волос, врачи экспериментировали с местным применением препарата, чтобы пациенты могли контролировать, где они пытаются отрастить волосы. Миноксидил был одобрен для местного применения Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 1988 году. Он стал активным ингредиентом таких продуктов, как Rogaine, и в конечном итоге стал доступен без рецепта.
Миноксидил по-прежнему назначают при гипертонии, но в гораздо более высоких дозах, чем для роста волос.
Как миноксидил ускоряет рост волос
Миноксидил стимулирует рост волос, переводя волосяные фолликулы в фазу анагена, по словам Гиты Ядав, доктора медицинских наук, сертифицированного дерматолога и основателя FACET Dermatology.
«Анаген - это фаза роста волосяного фолликула», - сказал Ядав Веривеллу. «Катаген - это стабильная фаза, а телоген - фаза потери. Миноксидил переводит фолликулы в фазу анагена на неопределенный срок».
Когда пациенты впервые начинают использовать миноксидил, они могут фактически начать замечать больше выделения, сказал Ядав. В первые два месяца использования пользователи могут увидеть большее отторжение, так как фолликул должен пройти весь цикл, прежде чем фолликулы смогут вернуться в фазу роста анагена..
Находясь в анагене, могут пройти месяцы, чтобы увидеть результаты, в зависимости от скорости роста волос.
Ядав сказал, что при среднем росте на один сантиметр в месяц потребуется не менее шести месяцев, чтобы заметить значительный прогресс, а если пациент перестанет принимать лекарство, весь прогресс будет потерян через несколько месяцев.
“Миноксидил - это не лекарство. У него хороший показатель эффективности, это стандарт лечения первой линии, но это обязательство», - сказал Ядав.
Почему нужно пить таблетки?
Если местный миноксидил работает, почему такой внезапный интерес к пероральным препаратам? Хотя пероральное использование в последнее время попало в заголовки, врачи уже некоторое время изучают его использование, и известные исследования, подтверждающие его эффективность, относятся к 2019 году.
Хотя пероральный миноксидил для лечения алопеции не одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, большинство доказательств побуждает многих врачей экспериментировать с таблетками не по прямому назначению в дозировках, которые работают для их пациентов.
Что такое использование не по прямому назначению?
Использование не по прямому назначению относится к использованию лекарства не по прямому назначению. Миноксидил был предназначен для лечения гипертонии, но исследователи заметили, что он также вызывает усиление роста волос. Вместо того, чтобы проводить тестирование специально для этого результата, врачи назначают его «не по прямому назначению», чтобы использовать положительный побочный эффект, не проходя дорогостоящий и трудоемкий процесс одобрения FDA для препарата, который уже признан безопасным для другого применения..
Ядав сказал, что, хотя местный миноксидил обладает высокой эффективностью, он не самый удобный в использовании. Миноксидил обычно назначают в виде 2% или 5% препарата, который необходимо ежедневно наносить на кожу головы. Некоторые пациенты устают от беспорядка или обнаруживают, что у них чувствительность кожи к пене, что вызывает раздражение при нанесении. Некоторые пациенты также сообщают, что текстура волос может измениться, стать сухими и склонными к ломкости.
«Пероральная форма иногда немного проще и ее легче принимать, - сказал Ядав. «Если вы сможете правильно дозировать его, вы, как правило, увидите легкие побочные эффекты; он эффективен и хорошо переносится».
Эта доза очень мала. По данным Международного общества восстановления волос (ISHRS), дерматологи назначают дозы менее 5 миллиграммов (мг) в день в сочетании со спиронолактоном, другим антигипертензивным препаратом, часто назначаемым для лечения акне и андрогенной алопеции.
Помимо того, что пероральный миноксидил прост в использовании, он экономически эффективен. Быстрый поиск показывает, что даже без страховки бутылка с 30 таблетками миноксидила 2,5 мг стоит менее 5 долларов.
Для некоторых местное лечение остается лучшим выбором
Несмотря на то, что оральный миноксидил в последнее время попал в заголовки газет, многие дерматологи не всегда выбирают его. Жаннет Граф, доктор медицины, доцент клинической дерматологии в Медицинской школе Маунт-Синай, сообщила Verywell по электронной почте, что она, скорее всего, сначала назначит миноксидил в качестве местного средства.
Граф учился в медицинском институте, когда впервые было обнаружено его свойство стимулировать рост волос, и помнит последующее прекращение приема миноксидила перорально из-за сильного роста волос у женщин в неожиданных местах.
«Выпадение волос у женщин начинается с висков. В зависимости от степени тяжести поражается вся верхняя часть головы, включая лобную и теменную области», - сказал Граф. «Я рекомендую местный миноксидил 5% и очень точно отношусь к его применению: не капать, после мыть руки. Хотя есть много хороших врачей, которые используют более высокие дозы у женщин, я склоняюсь к 5%, так как я наблюдал гипертрихоз при более высоких дозах».
Граф сказала, что, хотя она добилась успеха с миноксидилом для местного применения, она часто прописывает его в сочетании с другими лекарствами, чтобы уменьшить раздражение кожи.
Как найти правильную формулу
Хотя местный миноксидил теперь доступен без рецепта, оральный миноксидил доступен только по рецепту. Те, кто уже лечится от выпадения волос, могут проконсультироваться со своим дерматологом, чтобы получить рецепт на миноксидил для использования не по прямому назначению.
Граф и Ядав согласны с тем, что прежде чем пробовать какое-либо лекарство для роста волос, важно точно определить причину выпадения волос. Гормональные изменения особенно важны для женщин.
«Женщины, которые испытывают выпадение волос, должны сначала пройти медицинское обследование, чтобы исключить любые потенциальные проблемы со здоровьем, которые могут быть такими факторами, как щитовидная железа, аутоиммунные заболевания, гормональные проблемы и т. д.», - сказал Граф.
Эти способствующие факторы могут означать, что различные методы лечения более эффективны. Ядав сказал, что существует более 10 различных типов алопеции, которые сгруппированы как рубцовая и нерубцовая алопеция. Даже у мужчин и женщин с облысением по мужскому или женскому типу, также известным как андрогенная алопеция, есть момент, когда даже миноксидил может не помочь.
«Андрогенная алопеция, которую лечат Рогейном или миноксидилом, - это нерубцовая алопеция, но фолликулы миниатюризированы», - сказал Ядав. «Чем дольше этот фолликул миниатюризирован, тем меньше вероятность, что вы сможете стимулировать рост волос. Это возможно, но менее вероятно».
В зависимости от причины выпадения волос существует множество доступных методов лечения, в том числе инъекционная плазма, обогащенная тромбоцитами, и пероральные препараты, такие как спиронолактон и дутастерид. Эффективные лекарства также могут варьироваться от мужчин к женщинам.
Что это значит для вас
Миноксидил был эффективным средством от выпадения волос на протяжении десятилетий, но местное применение может привести к неприятным последствиям и раздражению. Миноксидил, принимаемый перорально и в очень низких дозах, может быть эффективным, экономичным и удобным, но для его приема требуется рецепт врача. Поговорите со своим дерматологом о том, подходит ли пероральный миноксидил для лечения истончения волос.