Для этого типа характерны языковые и пространственные нарушения
Инсульт теменной доли - это тип инсульта, который возникает в одной из четырех долей, составляющих кору головного мозга (морщинистая внешняя часть мозга прямо под черепом). Теменная доля - это часть мозга, которая дает вам пространственное понимание, сообщая вам, где вы находитесь в пространстве. Это также помогает вам обрабатывать язык, чтобы вы могли говорить и писать.
Поражение головного мозга, вызванное теменным инсультом, может привести к нарушению этих функций и, среди прочего, привести к отсутствию пространственного восприятия и потере восприятия положения тела в пространстве.
Как и все инсульты, инсульт теменной доли можно диагностировать с помощью визуализирующих исследований, неврологического осмотра и других тестов. Подходы к лечению и реабилитации могут различаться в зависимости от тяжести инсульта и времени обращения за медицинской помощью.
Симптомы
Теменная доля состоит из двух долей размером примерно с кулак. Левое полушарие, как правило, является доминирующей стороной и служит центром речи для большинства людей. Правое полушарие, как правило, не является доминирующим и отвечает за такие вещи, как познание и пространственная обработка.
Симптомы инсульта теменной доли могут варьироваться в зависимости от степени, продолжительности и локализации обструкции крови, а также степени повреждения головного мозга.
Нарушение речи
У большинства людей повреждение левого полушария теменной доли может вызвать афазию (потеря способности понимать или выражать речь) или алексию (неспособность читать, несмотря на распознавание букв).
Если повреждение распространяется на височную долю коры головного мозга (расположенную сбоку мозга), также могут возникнуть проблемы с пониманием речи. Повреждения, распространяющиеся на лобные доли, могут мешать планированию речи, затрудняя сложение слогов или использование сложных слов.
Пространственное пренебрежение
Повреждение правого полушария теменной доли может привести к потере пространственного восприятия на противоположной стороне тела (также известное как пространственное пренебрежение).
Если это происходит, человек может не иметь представления о том, что происходит в левой части пространства. Известная как гемиагнозия, это может привести к тому, что человек, например, бреется или наносит макияж только на правую сторону лица и ведет себя так, как будто другой стороны на самом деле не существует.
Гемиагнозия может сопровождаться анозогнозией, полным неведением о том, что что-то физически не так. В некоторых случаях человек может смотреть на левую руку или ногу и даже не осознавать, что она принадлежит ему.
Пространственное пренебрежение может затронуть до 82% людей после правополушарного инсульта на ранних стадиях острого состояния.
Изменения зрения
Частичная потеря зрения может также произойти после инсульта теменной доли, что затрудняет зрение и распознавание объектов. Инсульт теменной доли чаще всего приводит к нижней квадрантопии, характеризующейся потерей левого или правого нижнего поля зрения обоих глаз.
Нарушение проприоцепции
Способность знать, где находится ваше тело в пространстве, называется проприоцепцией. После инсульта теменной доли проприоцепция человека может не функционировать должным образом. Например, при попытке ходить они могут не знать, где находится их левая нога по отношению к земле.
Это может привести к так называемой оценке сложности движения, что означает неправильную оценку того, насколько сильно сгибать или растягивать мышцы во время движения. Это может привести к расплескиванию или удару, поскольку вы теряете способность оценивать, насколько тяжелый или легкий объект, или как далеко вам нужно дотянуться, чтобы схватить его.
Люди с дисфункцией проприоцепции, как правило, топают ногами при ходьбе, натыкаются и врезаются в препятствия, поскольку они становятся менее способными оценивать свои движения в пространстве.
Исполнительный отдел
Теменная доля взаимодействует с лобной долей, частью мозга, отвечающей за исполнительную функцию - способность мыслить абстрактно и принимать решения на основе анализа и усвоенного поведения.
При инсульте теменной доли сенсорный вход от теменной доли к лобной доле может быть нарушен, вызывая апраксию (неспособность выполнять движения по команде). Это может проявляться потерей координации или нерешительностью движений.
Синдром Герстмана
Инсульт теменной доли в доминантном полушарии, обычно левом, может привести к синдрому Герстмана, нервно-психическому расстройству, характеризующемуся четырьмя основными симптомами:
- Трудности с лево-правой ориентацией
- Аграфия (трудности письма)
- Акалькулия (трудности с вычислениями)
- Пальцевая агнозия (неспособность различать пальцы)
Эти характерные симптомы могут также сопровождаться афазией, особенно у взрослых.
Синдром Герстмана - это состояние, связанное исключительно с теменной долей. Помимо инсульта, синдром Герстмана может быть вызван опухолью головного мозга, рассеянным склерозом или аневризмой средней мозговой артерии.
Причины
Инсульт вызывается нарушением кровоснабжения части головного мозга. Это может быть связано с разрывом кровеносного сосуда (геморрагический инсульт) или закупоркой артерии (ишемический инсульт). Внезапная нехватка крови лишает мозг кислорода и жизненно важных питательных веществ, в результате чего ткани отмирают в течение нескольких минут.
Инсульт теменной доли происходит, когда один или несколько кровеносных сосудов, снабжающих теменную долю, либо кровоточат, либо закупориваются. Теменная доля получает кровь из трех источников: средней мозговой артерии, передней мозговой артерии и задней мозговой артерии.
Факторы риска инсульта теменной доли ничем не отличаются от факторов риска других типов инсульта. Среди них:
- Высокое кровяное давление
- Ожирение
- Высокий уровень холестерина
- Диабет
- Курение сигарет
- Недостаток физических упражнений
- Употребление алкоголя
- Потребление переработанного красного мяса
- Перенесенная транзиторная ишемическая атака (ТИА)
- Семейный анамнез инсульта
Диагноз
При подозрении на инсульт все может измениться очень быстро. В некоторых случаях симптомы будут явными, и вас могут срочно доставить в отделение неотложной помощи для визуализирующих исследований и других срочных обследований. В других случаях симптомы могут быть менее характерными и требуют комбинации тестов для определения причины.
Неврологический осмотр
При подозрении на инсульт врач, как правило, проводит амбулаторное обследование, известное как неврологический осмотр. Тест оценивает ваши двигательные, когнитивные и визуальные реакции на различные раздражители, чтобы увидеть, есть ли какие-либо отклонения, указывающие на инсульт. Неврологическое обследование безболезненно и может быть выполнено с помощью простых инструментов, включая фонарик и рефлекторный молоточек.
Диагностические признаки, указывающие на инсульт теменной доли, включают:
- Проблемы со связкой слов или слогов
- Ведет себя так, как будто левая часть пробела не существует
- Потеря зрения в одном и том же нижнем квадранте обоих глаз
- Трудно писать или писать с чрезмерной силой
- Плохой контроль осанки, включая топот ног
Тесты и лаборатории
Другие тесты будут назначены для подтверждения диагноза и определения типа инсульта. Это могут быть:
- Анализы крови для проверки инфекции, аномального уровня сахара в крови и скорости свертывания крови
- Визуализирующие исследования, включая компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) для локализации и определения причины и степени обструкции кровотока
- УЗИ сонных артерий, которое использует звуковые волны для обнаружения жировых отложений (бляшек) в сонной артерии шеи
- Эхокардиограмма, которая также использует звуковые волны, чтобы установить, где в сердце бляшка могла отколоться и попасть в мозг
Лечение
Раннее выявление инсульта является наиболее эффективной формой лечения. Первый курс действий в чрезвычайной ситуации - восстановить приток крови к мозгу и/или ограничить любой ущерб, вызванный внезапным недостатком насыщенной кислородом крови.
В зависимости от типа инсульта для улучшения притока крови к мозгу может быть назначен препарат, разжижающий кровь, называемый активатором тканевого плазминогена (ТРА). Другой разжижитель крови, называемый гепарином, может использоваться в случаях ишемического инсульта, если кровоизлияние в мозг точно исключено.
Кровяное давление, глюкоза в крови, жидкости и электролиты также будут контролироваться, чтобы дать мозгу наилучшие шансы на восстановление.
Операция
Если ишемический инсульт в коре головного мозга (известный как корковый инсульт) сопровождается выраженным отеком (отеком головного мозга), может быть выполнена операция, известная как трепанация черепа, для снижения давления и снижения риска повреждения головного мозга. повреждать. Он включает в себя временное удаление части черепа до тех пор, пока опухоль в мозгу не спадет.
При тяжелом геморрагическом инсульте может быть выполнена эвакуация гематомы для хирургического извлечения скопления крови в головном мозге (пристеночная гематома).
Восстановление
После инсульта большинство людей проходятфизиотерапиюитрудотерапию, чтобы помочь восстановить функцию и изучить адаптивные стратегии для выполнять повседневные задачи.
Учитывая, что нарушения речи и языка являются частыми последствиями инсульта теменной доли, может быть рекомендована интенсивная непрерывнаялогопедическая терапия.
Исследования показывают, что для преодоления афазии и других речевых патологий может потребоваться не менее 90 часов логопедической терапии; все, что меньше 44 часов, может быть бесполезным.
Преодоление
Гнев, грусть, тревога и депрессия - распространенные реакции на инсульт. При инсульте теменной доли эти эмоции могут усиливаться, учитывая дезориентирующий характер симптомов. Нарушение коммуникации, усугубляемое потерей пространственной ориентации, может затруднить взаимодействие с другими людьми или справиться с трудностями повседневной жизни.
В рамках реабилитационных мероприятий может потребоваться специалист по психическому здоровью для решения психологических и психиатрических проблем наряду с физическими.
Лечение может включатьиндивидуальные или групповые консультации, чтобы лучше справляться с горем, гневом и проблемами с самооценкой, а также с любыми изменениями личности или поведения. Группы поддержки и семейные консультации также могут быть чрезвычайно полезными.
Усталость, распространенный и неприятный аспект восстановления после инсульта, имеет тенденцию уменьшаться при сочетании психотерапии иклассических упражнений (при которых интенсивность и продолжительность упражнений постепенно увеличиваются).
Антидепрессантыилистимуляторы центральной нервной системы, такие как Vyvanse (лиздексамфетамин) или Adderall (амфетамин и декстроамфетамин), также могут использоваться для повышения настроения и уровни энергии.
Ухаживать за человеком, перенесшим инсульт теменной доли, может быть сложно. Сенсорная потеря может привести к травмам, если близкий человек внезапно не сможет координировать движения или оценивать расстояние при протягивании или ходьбе. Более того, люди с пространственной игнорированием, гемиагнозией или асоматогнозией часто хуже осознают свое окружение и не могут в полной мере участвовать в реабилитации и физиотерапии.
Чтобы пережить это трудное время, важно искать как можно больше поддержки у медицинских работников, семьи и групп поддержки лиц, осуществляющих уход.
Часто задаваемые вопросы
- Что вызывает инсульт теменной доли?
Инсульт теменной доли вызван закупоркой кровеносного сосуда в средней мозговой артерии, передней мозговой артерии или задней мозговой артерии. Факторы риска париетального инсульта такие же, как и при других видах инсульта, и включают:
- Диабет
- Семейный анамнез инсульта
- Высокий уровень холестерина
- Гипертония
- Ожирение
- Передняя транзиторная ишемическая атака (ТИА)
К факторам образа жизни, повышающим риск инсульта, относятся курение, злоупотребление алкоголем, отсутствие физических упражнений и употребление в пищу переработанного красного мяса.
- Что будет, если у вас случился инсульт в теменной доле?
Теменная доля отвечает за пространственное восприятие и обработку речи. Проблемы, вызванные инсультом теменной доли, включают:
- Афазия (потеря речи) и другие нарушения речи
- Проблемы с проприоцепцией (способностью определять, где находится ваше тело в пространстве) и игнорирование пространственного положения
- Дефицит исполнительных функций и проблемы с простой математикой
- Неумение писать
- Потеря координации
- Частичная потеря зрения, обычно нижняя часть поля зрения
- Контролирует ли теменная доля эмоции?
Не напрямую. Лобная доля - это центр управления эмоциями мозга. Теменная доля обрабатывает зрительные стимулы, в том числе читает сигналы лица других людей. Теменная доля непосредственно не контролирует эмоции, но она обеспечивает стимулы, которые могут вызвать эмоциональную реакцию.