Хронический простатит/синдром хронической тазовой боли (ХП/СХТБ) поражает приблизительно от 2 до 10% взрослых мужчин и вызывает хроническую тазовую боль, проблемы с мочеиспусканием и сексуальные проблемы. Причина этого состояния неизвестна, и диагностика ХП/СХТБ может быть сложной задачей, поскольку многие другие состояния здоровья имеют схожие симптомы. Если у вас есть какой-либо из симптомов, важно обратиться за помощью, потому что состояние не проходит само по себе, и лечение может принести облегчение.
Симптомы
Симптомы ХП/синдрома СХТБ включают следующее:
- Боль в промежности, тазу или прямой кишке
- Боль в пояснице, мочевом пузыре/нижней части живота, яичках и половом члене
- Боль при эякуляции
- Затрудненное болезненное мочеиспускание и/или слабая струя мочи
- Позывы к мочеиспусканию или учащение мочеиспускания
- Эректильная дисфункция
- Тревога и депрессия
При ХП/СХТБ у человека обычно наблюдаются приступы или обострения в течение многих месяцев.
Причины
Неясно, что вызывает синдром ХП/СХТБ у мужчин. В то время как бактериальная инфекция предстательной железы была подозреваемой причиной, исследования не обнаружили никаких доказательств наличия бактерий в ткани предстательной железы у пострадавших людей, и большинство экспертов теперь считают, что ХП/СХТБ является неинфекционным синдромом.
Эксперты рассматривают следующие возможные причины этого состояния:
- Воспаление от травмы
- Аутоиммунный процесс
- Аномальная реакция на нормальную бактериальную флору предстательной железы
- Увеличение давления в тканях предстательной железы
- Психологический стресс (не основная причина, но может усиливать боль)
В частности, многие эксперты считают, что одно из перечисленных выше состояний может вызвать явление, называемое центральной сенсибилизацией. Это может привести к стойкой невропатической боли, подобной той, что наблюдается при других хронических болевых состояниях, таких как фибромиалгия и синдром раздраженного кишечника.
Диагноз
Диагноз ХП/СХТБ может быть сложным, поскольку многие другие состояния здоровья имитируют его симптомы.
К другим заболеваниям, которые может рассмотреть ваш врач, относятся:
- Острый бактериальный простатит
- Инфекция мочевыводящих путей
- Инфекции, передающиеся половым путем
- Колоректальный рак, рак предстательной железы, мочевого пузыря или яичек
- Паховая грыжа
- Доброкачественная гиперплазия предстательной железы
- Дисфункция тазового дна
- Камни мочевого пузыря
- Нейрогенный мочевой пузырь
- Невралгия полового члена
ХП/СХТБ - это диагноз исключения, означающий, что сначала необходимо исключить другие проблемы со здоровьем. Вашему врачу потребуется тщательнособрать историю болезни и провести медицинский осмотр, чтобы определить причину ваших симптомов.
В дополнение к сбору анамнеза и физикальному обследованию также проводятсялабораторные анализы, такие как анализ мочи и посев мочи. В зависимости от рисков и симптомов также могут быть выполнены анализ крови на простат-специфический антиген (ПСА), цитологическое исследование мочи, культура выделений из уретры и общий анализ крови (CBC).
Различныевизуализационные тесты также могут быть оправданы на основании индивидуальных симптомов и лабораторных результатов. Например, если у вас кровь в моче, скорее всего, будет проведена цистоскопия для исключения рака мочевого пузыря. Точно так же боль в яичках требует УЗИ мошонки, а боль внизу живота часто требует компьютерной томографии (КТ) брюшной полости и таза.
Лечение
Лечение ХП/СХТБ обычно начинается с комбинации трех препаратов: антибиотика, альфа-блокатора, такого как фломакс (тамсулозин), и обезболивающего, такого как тайленол (ацетаминофен) или нестероидного противовоспалительного средства (НПВП). Иногда также назначают лекарство для лечения нервных болей, такое как Лирика (прегабалин).
Немедикаментозная терапия также часто используется для лечения симптомов ХП/СХТБ.
Согласно Кокрейновскому обзору, эти методы лечения могут помочь облегчить симптомы ХП/СХТБ:
- Иглоукалывание
- Программа физической активности
Кроме того, исследования показывают, что когнитивно-поведенческая терапия может помочь облегчить симптомы ХП/СХТБ, особенно боль, проблемы с мочеиспусканием и депрессию. Также было обнаружено, что когнитивно-поведенческая терапия улучшает общее качество жизни мужчины.
Наконец, тазовая физиотерапия для достижения высвобождения миофасциальной триггерной точки может быть полезна для мужчин, которые испытывают тазовую боль, связанную со спазмами мышц тазового дна.
Слово из Веривелла
ХП/СХТБ - сложное заболевание, и его диагностика может быть длительным и сложным процессом. поэтому важно оставаться настойчивым и активным в своем уходе. После постановки диагноза большинству людей помогает многогранная программа лечения, включающая как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, но путь туда может быть тернистым и тернистым.