Первичная колющая головная боль - это хроническое первичное головное заболевание, означающее, что колющая головная боль не вызвана основным заболеванием. Другими словами, этот тип головной боли существует сам по себе без каких-либо объяснений со стороны здоровья.
Симптомы
Симптомы первичной колющей головной боли включают:
- Одиночная простреливающая или серия колющих болей в голове (например, "ледорубные боли" или "уколы и толчки").
- Кратковременное действие, обычно длящееся три секунды или меньше.
- Удары появляются нерегулярно, от одного до нескольких раз в день (хотя их может быть до 50 или даже 100 раз в день).
- Уколы могут повторяться в течение нескольких дней, но это бывает редко.
Эксперты считают, что первичная колющая головная боль встречается относительно редко, хотя исследования показали, что она встречается у 2-35% населения.
Причины
Эксперты считают, что причиной этой головной боли является раздражение окончаний тройничного нерва.
Это связано с тем, что боль при этом расстройстве головной боли ощущается в месте распространения первой ветви тройничного нерва (вокруг глаза, виска и боковой части головы).
Однако первичная колющая головная боль отличается от другого связанного с болью расстройства, называемого невралгией тройничного нерва.
Диагноз
Первичную колющую головную боль сложно диагностировать, поскольку она может сосуществовать и даже возникать одновременно с другими головными болями, такими как мигрень или кластерная головная боль.
В дополнение к тщательному сбору анамнеза и неврологическому обследованию медицинские работники могут выполнять сканирование головного мозга, например магнитно-резонансную томографию (МРТ), чтобы исключить тревожные состояния перед подтверждением диагноза.
Лечение
Лечение первичной колющей головной боли может включать прием Тиворбекса (индометацина), нестероидного противовоспалительного препарата (НПВП). Тем не менее, индометацин может не работать у некоторых людей (до одной трети) и может вызывать побочные эффекты со стороны почек или желудочно-кишечного тракта.
Другие потенциальные лекарства, которые лечащий врач может назначить при первичной колющей головной боли, включают:
- Целебрекс (целекоксиб) (ингибитор ЦОГ-2)
- Нейронтин (габапентин)
- Мелатонин
Аутоиммунная связь
Наука предполагает, что у некоторых людей аутоиммунное заболевание и первичная колющая головная боль связаны между собой.
Аутоиммунное заболевание - это состояние, при котором иммунная система атакует нормальные, здоровые органы. Например, при рассеянном склерозе иммунные клетки атакуют нервные оболочки головного и спинного мозга.
В одном итальянском исследовании в области клинической неврологии и нейрохирургии было обследовано 26 человек с диагнозом первичная колющая головная боль. Исследователи обнаружили, что из этих 26 человек у 14 было аутоиммунное заболевание.
Кроме того, у семи из этих 14 человек на МРТ были обнаружены признаки потери миелина (так называемая демиелинизация). В число лиц с признаками демиелинизации входили люди с диагнозом РС, синдромом Шегрена или васкулитом.
У остальных семи человек с первичной колющей головной болью и аутоиммунным заболеванием не было признаков демиелинизации на МРТ. У этих людей были следующие аутоиммунные заболевания:
- Системная красная волчанка
- Болезнь Бехчета
- Синдром антифосфолипидных антител
- Васкулит
- Клинически изолированный синдром (первый эпизод рассеянного склероза)
- Болезнь Лайма (не классифицируется как аутоиммунная, но, возможно, связана с аутоиммунитетом)
Точный механизм того, как эти состояния вызывают колющую головную боль, неясен, но, основываясь на результатах демиелинизации у некоторых участников, авторы предполагают, что причиной может быть демиелинизирующее повреждение области мозга.
А как насчет остальных семи, у которых не было признаков демиелинизации? Трудно сказать, но авторы предполагают, что, возможно, демиелинизацию просто еще не удалось обнаружить на МРТ.
В тематическом исследовании 2013 г. (отчет об отдельном пациенте) также была обнаружена связь между первичной колющей головной болью и рассеянным склерозом. В нем участвовала молодая женщина, у которой были приступы колющей головной боли до 100 раз в день.
Во время одного эпизода колющие головные боли сопровождались онемением и покалыванием в правой руке. Ее головные боли и неврологические симптомы исчезли с помощью стероидов, которые используются для лечения рецидивов рассеянного склероза.
Помните, ассоциация не подразумевает причинно-следственной связи. То, что у вас пронзительные головные боли, не означает, что у вас также есть аутоиммунное заболевание, и наоборот. Это просто интересная ссылка, и она требует дополнительных исследований, чтобы лучше понять «почему» за ней.
При этом такая связь может изменить то, как ваш лечащий врач лечит ваши колющие головные боли. Например, они могут принять стероиды, чтобы успокоить острую головную боль, если у вас также есть аутоиммунное заболевание.
Слово из Веривелла
Как всегда, поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть какие-либо проблемы со здоровьем, чтобы вы могли составить правильный диагноз и план лечения.
Когда дело доходит до первичных колющих головных болей, хорошая новость заключается в том, что большинство людей не испытывают стойких симптомов. Если вы это сделаете, у вас есть несколько эффективных вариантов лечения для изучения.