Синдром Мэя-Тернера, также называемый компрессией подвздошной вены, возникает, когда правая подвздошная артерия пересекает левую подвздошную вену. Иногда это может привести к сдавлению подвздошной вены в этом месте. Это изменение анатомии увеличивает вероятность развития тромбоза глубоких вен (ТГВ).
Симптомы синдрома Мэя-Турнера
Симптомы синдрома Мэя-Тернера могут включать боль и/или отек, хотя во многих случаях симптомы отсутствуют. Симптоматический синдром Мэя-Тернера чаще встречается у женщин в возрасте от 20 до 30 лет. Часто его диагностируют во время лечения ТГВ.
Повышенный риск образования тромбов
Сдавление левой общей подвздошной вены вызывает раздражение/повреждение кровеносного сосуда, что приводит к утолщению стенки кровеносного сосуда. Это утолщение стенки кровеносного сосуда вызывает скопление крови (также называемое застоем), что увеличивает риск образования тромбов. Этот фактор риска в сочетании с другими факторами риска образования тромбов, такими как гормональная контрацепция (противозачаточные таблетки) или длительная неспособность ходить после операции, может еще больше увеличить этот риск.
Диагноз
Синдром Мэя-Тернера обычно диагностируется с помощью визуализирующих исследований, таких как цветная допплерография, компьютерная томографическая ангиография или магнитно-резонансная венография (МРТ вен). Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ультразвук внутри кровеносного сосуда) может быть очень полезным для визуализации сдавления левой общей подвздошной вены.
Постановка диагноза синдрома Мэя-Тернера часто сопровождается обследованием (иногда называемым «обследованием гиперкоагуляции») для выявления других факторов риска образования тромбов.
Варианты лечения
При наличии тромба требуется лечение антикоагулянтами. К сожалению, длительного лечения антикоагулянтами (препараты для разжижения крови, такие как гепарин, эноксапарин или варфарин) недостаточно, поскольку для предотвращения развития посттромботического синдрома необходимо удалить тромб. Во время постановки диагноза часто требуется лечение препаратами против тромбов, такими как активатор тканевого плазминогена (tPA); tPA обычно доставляется через катетер непосредственно в область сгустка.
Лечение тромба - это только часть лечения. Удаление тромба не решит основную проблему сдавления левой общей подвздошной вены, что повышает риск образования тромба. Чтобы предотвратить дальнейшее образование тромбов, можно установить стент - небольшую проволочную сетку, чтобы держать вену открытой. Эти виды лечения (tPA и установка стента) могут проводиться одновременно с внутрисосудистым ультразвуковым исследованием, что позволяет подтвердить диагноз и назначить окончательное лечение.
Антикоагулянтная терапия, как правило, продолжается в течение нескольких месяцев после установки стента, но может не потребоваться в долгосрочной перспективе.