ОРДС или острый респираторный дистресс-синдром - это тяжелое респираторное заболевание, вызванное скоплением жидкости в альвеолах или небольших воздушных мешочках в легких. Основными симптомами являются сильная одышка и затрудненное дыхание
ОРДС часто вызывается тяжелым заболеванием, таким как сепсис или тяжелая пневмония. Одной из причин пневмонии, переходящей в настоящее время в пандемию, является коронавирус (COVID-19). Согласно ряду исследований, у некоторых пациентов с COVID-19 в процессе болезни может развиться ОРДС.
Если вам нужна проверка на COVID-19, нажмите на ссылку ниже, и вас направят в ближайшее медицинское учреждение:
- Экспресс-тест на антитела
- Мазок с антигеном (антиген для экспресс-теста)
- ПЦР
ОРДС - это неотложное состояние, угрожающее жизни пострадавшего, поэтому его необходимо лечить быстро и надлежащим образом.
Причины острого респираторного дистресс-синдрома
ОРДС вызывается повреждением альвеол из-за просачивания жидкости из капилляров легких в альвеолы. Альвеолы - это воздушные мешочки в легких, которые служат для доставки кислорода в кровь и удаления углекислого газа из крови.
В нормальных условиях мембрана, защищающая капилляры, удерживает жидкость в кровеносных сосудах. Однако при ОРДС тяжелая травма или болезнь вызывают повреждение этих защитных мембран, что приводит к просачиванию жидкости в альвеолы.
Накопление этой жидкости делает легкие неспособными наполниться воздухом, поэтому поступление кислорода в кровоток и тело снижается. Нехватка кислорода приведет к прекращению функции органов, включая мозг и почки. Если его не остановить, это состояние будет угрожать жизни пострадавшего.
Некоторые состояния и заболевания, которые могут вызвать ОРДС:
- Сепсис
- Травма головы или груди, например, в результате столкновения или несчастного случая
- тяжелая пневмония (инфекция легких)
- Бернс
- Вдыхание вредных веществ, например концентрированных паров или химических паров
- Задыхаюсь или чуть не утонул
- Получение переливания крови большими объемами крови
- Панкреатит
Факторы риска острого респираторного дистресс-синдрома
Есть несколько факторов, которые могут увеличить риск развития ОРДС, в том числе:
- Старше 65 лет
- Имеет привычку курить
- Имеет зависимость от алкогольных напитков
- Страдает хроническим заболеванием легких
- Страдает генетическим заболеванием
- Страдает ожирением
- Пережил передозировку некоторых наркотиков
Симптомы острого респираторного дистресс-синдрома
Симптомы ОРДС могут быть разными для каждого больного, в зависимости от причины, тяжести и наличия других заболеваний, таких как болезни сердца или болезни легких.
Некоторые из симптомов и признаков, которые могут появиться у людей с ОРДС:
- Дыхание короткое и быстрое
- Одышка
- Низкое артериальное давление (гипотония)
- Тело очень устало
- Чрезмерное потоотделение
- Посинение губ или ногтей (цианоз)
- боль в груди
- Учащение пульса (тахикардия)
- Кашель
- Лихорадка
- Головная боль или головокружение
- Запутался
Диагностика острого респираторного дистресс-синдрома
Врач спросит о симптомах пациента и истории болезни, после чего проведет медицинский осмотр. Проведенное физикальное обследование включало исследование основных показателей жизнедеятельности, таких как частота или частота дыхания, артериальное давление, пульс, температура и синеватый цвет губ и ногтей, а также физикальное обследование грудной клетки.
Для подтверждения диагноза и причины врач проведет ряд исследований, указанных ниже:
- Анализ крови для измерения уровня кислорода в крови (анализ газов крови) и проверки на возможную анемию или инфекцию
- Рентген грудной клетки, чтобы определить местонахождение и количество скопления жидкости в легких, а также выявить возможность увеличения сердца
- КТ, чтобы увидеть состояние легких и сердца с более детальной картинкой
- Эхокардиография (УЗИ сердца), для оценки состояния и структуры сердца и выявления наличия или отсутствия нарушений функции сердца
- Электрокардиограмма (ЭКГ), чтобы увидеть электрическую активность сердца и исключить возможные симптомы, вызванные болезнью сердца
- Посев или исследование образцов мокроты для выявления бактерий или других микроорганизмов, вызывающих инфекцию
- Биопсия или забор ткани из легких для исключения симптомов, вызванных другими заболеваниями легких, кроме ОРДС
Лечение острого респираторного дистресс-синдрома
Лечение ОРДС направлено на повышение уровня кислорода в крови, чтобы органы пациента функционировали нормально и избегали отказа органов. Еще одной целью лечения ОРДС является облегчение симптомов и предотвращение осложнений.
Некоторые методы борьбы с ОРДС:
- Подача кислорода через назальный зонд или маску пациентам с легкими симптомами
- Установка дыхательного аппарата и аппарата ИВЛ для обеспечения циркуляции кислорода в легких
- Введение жидкости через капельницу
- Обеспечение приема пищи с помощью назогастрального зонда, введенного через нос
- Дать антибиотики для профилактики и лечения инфекций
- Дайте препараты для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов в ногах и легких
- Дайте болеутоляющие средства, препараты для снижения кислотности желудка и препараты для снятия беспокойства
Пациентам с ОРДС, выздоравливающим, рекомендуется пройти легочную реабилитацию. Это действие направлено на укрепление дыхательной системы и увеличение объема легких.
Осложнения острого респираторного дистресс-синдрома
У больных ОРДС могут возникнуть осложнения, как из-за самого ОРДС, так и из-за побочных эффектов лечения. Вот некоторые из этих осложнений:
- ТГВ (тромбоз глубоких вен) или тромбы в глубоких венах ног из-за постоянного лежания
- Пневмоторакс или скопление воздуха в плевральной мембране, обычно возникающее из-за давления воздуха при использовании аппарата ИВЛ
- Инфекция легких из-за попадания микробов в легкие через дыхательные аппараты
- Легочный фиброз или образование рубцовой ткани в легких, что затрудняет снабжение легких кислородом крови
В дополнение к вышеперечисленным осложнениям у пациентов с ОРДС, которым удается выздороветь, могут возникнуть долгосрочные проблемы со здоровьем, такие как:
- Респираторные расстройства, такие как одышка, при которых пациенту требуется длительная кислородная поддержка
- Нарушения мышления и памяти вследствие поражения головного мозга
- Слабость и мышечная атрофия из-за длительного бездействия (у пациентов, которым приходится длительное время лежать)
- Депрессия
Профилактика острого респираторного дистресс-синдрома
Есть несколько вещей, которые можно сделать, чтобы снизить риск ОРДС, а именно:
- Бросьте курить и держитесь подальше от сигаретного дыма
- Прекратите употреблять алкогольные напитки
- Знакомство с прививками от гриппа каждые 5 лет и прививками против ПКВ каждые 5 лет для снижения риска легочных инфекций