Общий уровень холестерина снизился, и у большего числа людей был адекватный уровень «хорошего» холестерина ЛПВП.
Новый отчет Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показал, что число американцев с высоким уровнем общего холестерина за последние два десятилетия сократилось более чем на 30 процентов, с 18,3 процента взрослых. в 1999-2000 гг. до 11,4% в 2015-2018 гг.
Выводы, опубликованные 22 апреля, основаны на данных, собираемых ежегодно в рамках Национального исследования состояния здоровья и питания (NHANES).
В документе указано, что американцы также улучшают показатели липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) или «хорошего» холестерина. В 2007-2008 годах, когда агентство начало отслеживать ЛПВП, 22,2 процента населения имели низкий уровень ЛПВП по сравнению с 16 процентами в 2017-2018 годах.
«Это очень обнадеживает», - говорит Алек Дж. Мурман, доктор медицинских наук, кардиолог Медицинского университета Университета Вашингтона в Сиэтле, не участвовавший в отчете. «Эти цифры показывают, что общий уровень холестерина у американского населения со временем падает», и это хорошо, потому что высокий уровень холестерина является основной причиной сердечных заболеваний.
Маргарет Кэрролл, исследователь Национального центра статистики здравоохранения CDC и ведущий автор отчета, говорит, что эти данные показывают, что большинство групп американцев достигают целей, установленных в Руководстве «Здоровые люди 2020». которые были установлены для снижения доли взрослых с высоким уровнем общего холестерина до 13,5 процентов или менее. «Единственной группой, которая не соответствовала этим рекомендациям в 2015-2018 годах, были взрослые в возрасте от 40 до 59 лет», - сказал Кэрролл Everyday He alth.
Эти данные показывают, что наши национальные рекомендации по контролю холестерина работают, по словам доктора Мурмана. «Они влияют на решения, которые приводят к улучшению здоровья нашего населения с уровнем холестерина. Иметь более высокий уровень ЛПВП полезно для здоровья, поэтому обнадеживает тот факт, что распространенность людей с низким уровнем ЛПВП также улучшается», - говорит он.
Разница между холестерином ЛПНП («плохой»)холестерин и холестерином ЛПВП («хороший»)
Холестерин в крови - это воскообразное жироподобное вещество, которое необходимо вашему организму для правильного функционирования и таких вещей, как выработка гормонов и переваривание пищи. Согласно CDC, организм вырабатывает весь необходимый ему холестерин, поэтому людям рекомендуется ограничивать его количество в рационе.
Высокий уровень холестерина липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) может привести к накоплению бляшек в артериях, что может ограничить кровоток и даже привести к их разрыву, что может привести к сердечному приступу.
В то время как низкий уровень ЛПНП лучше для здоровья сердца, низкий уровень ЛПВП (равный или менее 40 миллиграммов на децилитр [мг/дл]) может увеличить риск сердечного приступа или инсульта.
«ЛПВП считается «здоровым» холестерином, потому что он участвует в обратном транспорте холестерина, когда холестерин возвращается из кровотока в печень», - говорит Мурман.
Препараты, снижающие уровень холестерина, и снижение потребления вредных жиров приводят к повышению уровня холестерина
По словам Мурмана, за падением общего холестерина и холестерина ЛПНП может стоять несколько факторов.
«Во-первых, процент американцев, принимающих лекарства для снижения уровня холестерина, сейчас выше, и это хорошо», - говорит он. «Наши национальные рекомендации со временем изменились, чтобы выступать за более низкие цели по холестерину, и теперь есть более высокий процент взрослых американцев, которые имеют право на лечение холестерина, а именно на статины», - говорит Мурман.«Эти данные соответствующим образом отражают более широкое использование лекарств», - добавляет он.
Мурман также предполагает, что частично это улучшение может быть связано с уменьшением потребления трансжиров. Он отмечает, что трансжиры в виде частично гидрогенизированных масел были запрещены FDA в 2018 году. «Трансжиры оказывают токсическое воздействие на сердечно-сосудистую систему, одним из которых является повышение уровня холестерина», - говорит Мурман.
Эта тенденция хоть и положительная, но не удивительная, отмечает Кэрролл. «Результаты высокого общего холестерина и низкого уровня холестерина ЛПВП за 2015-2018 годы в целом были аналогичны тем, которые наблюдались в 2011-2014 годах», - говорит она.
Сокращение числа людей с низким уровнем холестерина ЛПВП вызывает удивление
В прошлом был большой интерес к разработке лекарств, которые могут повышать уровень ЛПВП и тем самым снижать риск сердечного приступа и инсульта, говорит Мурман. По его словам, несмотря на то, что выявлено много лекарственных соединений, которые повышают уровень ЛПВП, ни одно из них не смогло снизить количество сердечных приступов и инсультов при изучении в клинических испытаниях.«Есть что-то в изменении ЛПВП лекарствами, что не приводит к функциональному улучшению ЛПВП. Это улучшает концентрацию ЛПВП, но не приводит к улучшению здоровья сосудов», - говорит Мурман. Исследования того, как поднять ЛПВП с помощью лекарств, действительно прекратились из-за неудач, показанных в этих исследованиях, добавляет он.
В обзоре 12 рандомизированных контролируемых исследований, опубликованных в 2014 году в журнале PLoS One, изучалось, снижает ли повышение ЛПВП с помощью лекарственной терапии риск сердечного приступа и инсульта, и было обнаружено, что лекарства не влияли на количество события. Авторы исследования пришли к выводу, что увеличение ЛПВП с помощью лекарств не принесло пользы.
Тот факт, что не существует лекарственной терапии для улучшения ЛПВП, является частью того, что делает улучшения удивительными, говорит Мурман. «Вещи, которые повысят ЛПВП у населения, помимо лекарств, будут регулярными физическими упражнениями и [регулярным] употреблением алкоголя, а также улучшением лечения других состояний здоровья, таких как метаболический синдром, преддиабет или диабет», - говорит он.
В период с 2015 по 2018 год у 26,6% мужчин и 8,5% женщин был низкий уровень ЛПВП. Среди мужчин распространенность низкого уровня холестерина ЛПВП была самой низкой среди неиспаноязычных чернокожих взрослых - 31,9 процента. У женщин низкий уровень ЛПВП больше всего страдал от взрослых латиноамериканцев - 12,3 процента.
Хотя употребление алкоголя - это способ повысить уровень ЛПВП, медицинские работники не советуют трезвенникам начинать употреблять алкоголь для этого, - говорит Мурман. «В здравоохранении продолжаются споры о том, сколько алкоголя полезно для здоровья. Мы знаем, что при строгом рассмотрении сердечно-сосудистых заболеваний алкоголь обладает защитным эффектом при умеренном употреблении, но некоторые исследователи показали, что любое употребление алкоголя оказывает негативное влияние на здоровье», - говорит он.
По данным Американской кардиологической ассоциации (AHA), умеренность является ключевым фактором. Нет исследований, доказывающих причинно-следственную связь между употреблением алкоголя и улучшением здоровья сердца.
Более агрессивные рекомендации по холестерину означают меньше сердечных приступов и инсультов
«Я ожидаю, что это снижение общего уровня холестерина приведет к меньшему количеству смертей от сердечных приступов и инсультов в будущем - на самом деле, мы уже видим это», - говорит Мурман. «Из десятилетий исследований ясно, что холестерин не только связан со смертью от сердечно-сосудистых заболеваний, но и является ее причиной. Эти данные - одна из причин, по которой мы наблюдаем снижение показателей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, частоты сердечных приступов и частоты инсультов среди населения в целом», - говорит он.
Большую часть этого улучшения сыграли более агрессивные рекомендации, говорит Мурман. «Глядя на эти данные, начиная с 1999 года, наши рекомендации по холестерину называли холестерин ЛПНП на уровне 100 или ниже «идеальным», и теперь мы снизили эту цель до уровня менее 70 для пациентов с высоким риском», - говорит он.
Пациент с высоким риском - это человек с заболеванием сердца или кровеносных сосудов или с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний из-за метаболического синдрома в соответствии с рекомендациями AHA. «Стремление к снижению уровня холестерина у лиц, входящих в группу риска, действительно улучшает общее состояние сердечно-сосудистой системы и будет продолжать снижать уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний», - говорит Мурман.