Ожирение и риск сердечно-сосудистых заболеваний у чернокожих

Эта статья является частью раздела He alth Divide: Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний, посвященного нашей серии He alth Divide.

Расовые и этнические меньшинства имеют непропорционально худшие результаты для здоровья почти всех хронических заболеваний, особенно болезней сердца, при этом ожирение является важным триггером для этих негативных последствий для здоровья.

Ожирение увеличивает заболеваемость и смертность в чернокожем сообществе, а связанные с ним осложнения являются основными причинами роста расходов на здравоохранение, снижения качества жизни, связанного со здоровьем, и недавнего снижения ожидаемой продолжительности жизни в США, причем наибольший эффект наблюдается у чернокожих. сообщества.

Клиническое ожирение напрямую связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями, поскольку оно увеличивает риск дислипидемии, диабета 2 типа, гипертонии и нарушений сна. Все эти состояния сами по себе являются основными независимыми факторами риска сердечных заболеваний, которые могут привести к сердечному приступу, ампутации и инсульту.

В этой статье рассказывается, как ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний у чернокожих.

Что такое ожирение?

Ожирение определяется как ненормальное или чрезмерное накопление жира, представляющее риск для здоровья. Индекс массы тела (ИМТ) более 25 считается избыточным весом, а более 30 - ожирением.

По общему признанию, ИМТ является устаревшим и ошибочным показателем, но в сочетании с массой тела, составом тела (где находится большая часть жира на вашем теле) и окружностью талии он может быть ценным инструментом, который поможет вам узнать, где ты стоишь.

Раса и ожирение

Четверо из 10 американцев, что составляет около 100 миллионов человек, страдают ожирением по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC). Среди взрослых афроамериканцев почти половина 48% страдает клиническим ожирением по сравнению с 32,6% белых людей.

Черное сообщество постоянно сталкивается с отсутствием продовольственной безопасности чаще, чем белое сообщество, и сталкивается с дополнительными социальными, экономическими и экологическими проблемами. Годы системного угнетения привели к тому, что уровень ожирения в чернокожем сообществе стал выше, чем когда-либо.

Черные люди и ожирение

По данным CDC и Национального института здоровья (NIH), более 75% чернокожего населения имеют избыточный вес или страдают ожирением, причем у чернокожих женщин показатели ожирения еще выше.

В результате 42% чернокожих страдают гипертонией, а у чернокожих на 30% больше шансов умереть от сердечных заболеваний, чем у белых.

Почему ожирение является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний

Чернокожие люди, страдающие ожирением, по сравнению с людьми со здоровым весом, подвержены повышенному риску многих серьезных заболеваний и состояний здоровья, которые могут увеличить риск сердечных заболеваний, в том числе:

Высокое артериальное давление (гипертония)
Высокий уровень холестерина ЛПНП, низкий уровень холестерина ЛПВП или высокий уровень триглицеридов (дислипидемия)
Диабет 2 типа
Нарушения сна

Как ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний?

При ожирении организму требуется больше крови для снабжения кислородом и питательными веществами, что вызывает повышение артериального давления. Повышение артериального давления увеличивает риск сердечных заболеваний.

Основная причина различий в ожирении

Ожирение - это сложное состояние здоровья, возникающее в результате сочетания поведенческих, экологических и генетических факторов.

Многие чернокожие общины с низким доходом имеют более высокий уровень безработицы и, следовательно, косвенно имеют:

Более высокие показатели отсутствия физической активности
Сидячий образ жизни
Плохая диета

Что еще хуже, многие чернокожие, которые живут в городских условиях, где не хватает вариантов здоровой пищи, так называемых пищевых пустынь, становятся мишенью для маркетинга нездоровой пищи со стороны компаний быстрого питания.

COVID-19 Прибавка в весе среди чернокожих

Пандемическое увеличение веса вызывает особую тревогу. Сидячий образ жизни стал нормой с ростом уровня безработицы, плохим психическим здоровьем и приказами оставаться дома.

Факторы риска у чернокожих

Существует множество факторов риска ожирения.

Факторы риска могут быть изменяемыми, то есть вы можете изменить их, например, как вы едите или занимаетесь спортом, или неизменяемыми-неизменными, как ваша семейная история и генетика.

Ниже приводится список факторов риска, которые не являются специфическими для темнокожих, но обязательно должны учитываться членами этого сообщества:

Недостаток физической активности
Нездоровое пищевое поведение
Недостаток сна
Высокий уровень стресса
Сидячий образ жизни
Недостаток физических упражнений
Малоподвижность в детстве (детское ожирение находится на кризисном уровне в Соединенных Штатах, причем в общинах чернокожих наблюдаются одни из самых высоких показателей в стране)
Низкий социально-экономический статус
Жить в небезопасном и бедном районе
Жизнь в продовольственной пустыне (особенно в районе с небольшим количеством продуктовых магазинов или вариантов здоровой пищи и большим количеством ресторанов быстрого питания)
Воздействие химических веществ, известных как ожирение, может изменить гормональный фон и увеличить жировую ткань в организме
История семьи и генетика. Исследования показывают, что ожирение может передаваться в семьях через сложный набор генов, передаваемых от родителей к их детям, но количество генов и механизм, с помощью которого их ДНК связаны с ожирением, не выяснены..

Биологический пол и ожирение

Ваш биологический пол также влияет на риск ожирения. В Соединенных Штатах чернокожие или латиноамериканцы, рожденные женщинами, чаще страдают ожирением, чем чернокожие или латиноамериканцы, рожденные мужчинами.

Женщины также чаще страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), эндокринным заболеванием, которое приводит к гормональному дисбалансу, который может повлиять на фертильность и привести к увеличению веса.

Недавнее исследование показало, что чернокожие люди, идентифицирующие себя как имеющие низкий семейный доход, малообразованные или не имеющие образования или неполные/безработные, с большей вероятностью страдают ожирением. Получение государственной помощи также было тесно связано с ожирением у чернокожих мужчин и женщин карибского происхождения. И наоборот, те, кто сообщал о более высоком уровне дохода, образования, профессии или проживания в доме по соседству с супермаркетом, имели более низкие показатели ожирения.

Обсуждение вашего веса с поставщиком медицинских услуг

Ваш вес должен стать предметом обсуждения с вашим лечащим врачом, поскольку он является важным показателем общего состояния здоровья.

Поиск надежного поставщика медицинских услуг

Обсуждение вашего веса с поставщиком медицинских услуг может быть затруднено для вас по множеству причин. Поэтому крайне важно, чтобы вы искали чуткого, беспристрастного и беспристрастного поставщика медицинских услуг, который потратит время и внимание, необходимые для решения этой проблемы, понимая, что может потребоваться некоторое время, чтобы разработать план, который лучше всего подходит для вас.

Многие чернокожие сообщают, что они с большей вероятностью будут чувствовать себя комфортно с чернокожими медицинскими работниками и с большей вероятностью будут придерживаться определенных профилактических мер, предоставляемых чернокожими медицинскими работниками.

В то время как чернокожие медицинские работники с большей вероятностью будут практиковать в общинах с недостаточным уровнем обслуживания, часто сосредоточенных в городских районах, в более сельских районах их может быть немного, если они вообще есть.

По состоянию на 2018 год 5,4% врачей идентифицировали себя как чернокожих, несмотря на то, что чернокожие американцы составляют 13,4% населения США. К счастью, существуют инициативы по увеличению этого числа, и такие веб-сайты, как Blackdoctor.org и FindABlackDoctor.com, создали поисковые системы, которые помогут вам легче найти поставщиков медицинских услуг для чернокожих.

Предрассудки в здравоохранении

Скрытая предвзятость - тип предубеждения, при котором расовые стереотипы формируются без сознательного намерения - часто испытывается чернокожими людьми без ведома не-черного поставщика медицинских услуг, что ставит под угрозу уход.

Чернокожие медицинские работники с большей вероятностью будут оказывать помощь с учетом культурных особенностей, выслушивая проблемы своих пациентов и сопереживая их бедам.

Для многих чернокожих поиск надежного поставщика медицинских услуг часто связан с поиском чернокожего поставщика медицинских услуг. Уже одно это повышает шансы на получение необходимой медицинской помощи. История предвзятого и некачественного лечения со стороны белых медицинских работников является одной из причин, по которой чернокожие люди больше доверяют черным медицинским работникам.

Вопросы, которые нужно задать

Знание того, какие вопросы задавать, является важным фактором при выборе правильного поставщика медицинских услуг. Это помогает сформировать ожидания, которые гарантируют, что вы получите качественную помощь.

Некоторые вопросы, которые вы можете задать своему поставщику медицинских услуг, включают:

Какой у вас опыт в области диетологии и управления снижением веса?
Как вы относитесь к управлению потерей веса?
Вы работаете со многими людьми, страдающими ожирением? Сколько процентов составляют черные?
Каковы мои факторы риска как темнокожего человека, который борется со своим весом?
Могу ли я что-нибудь сделать сегодня, чтобы убедиться, что у меня не разовьется ожирение, или улучшить свое положение?
Как вы гарантируете, что все ваши пациенты получают квалифицированную и учитывающую культурные особенности помощь?
Вы встречаетесь в нерабочее время? У вас есть номер для связи в экстренных случаях?
Я не уверена, готова ли сегодня к кардинальным переменам, как часто вы встречаетесь с пациентами? Как долго длятся визиты?
Каковы все мои варианты лечения?

Интегративный подход к лечению

Понимание ваших факторов риска ожирения важно для того, как вы будете его предотвращать или лечить.

Ниже перечислены компоненты интегративного подхода, учитывающего многие факторы, способствующие риску ожирения.

Лекарства

Использование лекарств для лечения заболеваний, даже таких смертельных, как ожирение, иногда рассматривается как табу в чернокожем сообществе, но исследования показывают, что использование лекарств, предписанных вашим лечащим врачом, для лечения основных заболеваний, является запретным. отличный способ способствовать заживлению.

Существует множество лекарств, которые могут помочь вам похудеть или сдержать набор веса. Обычно они работают одним из трех способов:

Вы чувствуете себя менее голодным
Вы быстрее насыщаетесь
Вашему организму труднее усваивать жир из продуктов, которые вы едите

Некоторые распространенные лекарства, отпускаемые по рецепту, одобренные для лечения избыточного веса и ожирения, включают:

Ксеникал (орлистат)
Qsymia (фентермин-топирамат)
Контрав (налтрексон-бупропион)
Саксенда (лираглутид)
Вегови (семаглутид)
IMCIVREE (сетмеланотид)

Худеем в здоровом темпе

Цель не в том, чтобы сбросить весь вес как можно быстрее. Здоровое похудение начинается с достижения небольших достижимых целей. Даже скромная потеря веса от 5 до 10% может оказать существенное влияние на ваше здоровье, помогая улучшить уровень сахара в крови, кровяное давление и уровень триглицеридов.

Примечание: фентермин, бензфетамин, диэтилпропион и фендиметразин могут использоваться для обуздания аппетита, но их нельзя использовать людям с сердечными заболеваниями или гипертонией.

Медикаментозное лечение наиболее эффективно в сочетании с модификацией образа жизни и лучше всего использовать его для достижения новых целей по снижению веса после того, как вы впервые попробуете традиционные меры образа жизни. Исследования показывают, что добавление лекарств, отпускаемых по рецепту, к вашему текущему плану похудения может помочь вам сбросить 10% или более от исходного веса, хотя результаты зависят от лекарства и от человека.

Терапия

Вам не нужно бороться с ожирением в одиночку, но некоторые чернокожие могут так себя чувствовать. Стигма и силы, которые создают стигму, иногда мешают людям обратиться за помощью к квалифицированному медицинскому работнику.

Опасность нормализации ожирения

Некоторые люди в черном сообществе нормализовали ожирение, оправдывая нездоровый вес и образ жизни во имя бодипозитива. В то время как нет места для фэтшейминга, нет места и для нормализации ожирения в свете хронических заболеваний и в свете того факта, что ожирение является фактором риска многих хронических заболеваний.

Ваш лечащий врач может предложить поведенческую терапию, если вы боретесь со своим весом.

Исследования показали, что интенсивная поведенческая терапия - форма разговорной терапии - может помочь вам сбросить вес и удержать его, помогая вам переосмыслить свои привычки в еде и занятиях спортом.

Хотя терапия показала себя как эффективный инструмент управления весом, она не заменяет изменения образа жизни.

Образ жизни

Изменение образа жизни и последующее снижение веса улучшают как метаболический синдром, так и связанное с ним системное воспаление и эндотелиальную дисфункцию.

Следующие здоровые привычки могут предотвратить ожирение или привести к жизненно важной потере веса, защищая при этом ваше сердце:

Регулярные тренировки
Полезная для сердца диета
Никогда не курить и ограничить употребление алкоголя
Качественный сон

Управление стрессом

Высокий уровень стресса связан с вредными для здоровья привычками, такими как ночные перекусы, малоподвижный образ жизни, малоподвижный образ жизни и курение.

Ограничение стресса имеет огромное значение для предотвращения ожирения.

Способы справиться со стрессом включают:

Перерывы на работе
Разговор с поддерживающими друзьями
Здоровое питание
Пробежка после работы или учебы

Цель состоит не в том, чтобы избежать стресса любой ценой - это почти невозможно сделать, - а в том, чтобы найти способы справляться со стрессовыми ситуациями здоровым образом и ограничить количество негативного стресса, который вы испытываете. Более того, работа с поставщиком медицинских услуг и/или терапевтом может помочь вам разработать лучший план лечения для достижения ваших конкретных целей.

Групповое упражнение

Групповые занятия спортом - проверенный метод профилактики ожирения. Мало того, что вы получаете энергичную тренировку, люди часто создают сильные группы поддержки.

Групповые занятия могут включать:

Схемы
Водный фитнес
Прогулочные программы
Тренировки с низким воздействием
Тренировки с мячом
Велоспорт в помещении
Обучение в малых группах

Групповые программы упражнений еще более эффективны, когда ими занимаются с друзьями.

Обоснование эффективности групповых тренировок по сравнению с индивидуальными тренировками заключается в том, что общие собрания повышают ответственность людей, повышая приверженность фитнес-рутине. Кроме того, люди дают друг другу стимул или конкурентное преимущество. Одно исследование показало, что люди могли придерживаться плана на 27% дольше, когда тренировались с партнером. И, наконец, групповые тренировки помогают разнообразить тренировки, делая их менее обыденными и неприятными.

Операция

Проспективные исследования, сравнивающие пациентов, перенесших бариатрическую операцию, с нехирургическими пациентами с ожирением, показали снижение риска ишемической болезни сердца при хирургическом вмешательстве.

Ресурсы

К следующим национальным ресурсам может получить доступ каждый, кто ищет помощь в управлении своим весом. Приведенные ниже ресурсы предоставляют лечение для чернокожих и могут связать вас с поставщиками медицинских услуг для чернокожих:

Национальный совет по проблемам старения (NCOA)
Коалиция по борьбе с ожирением (OAC)
Альянс по борьбе с ожирением СТОП
Сеть защиты прав пациентов с ожирением (OCAN)
Афроамериканская сеть совместных исследований ожирения

Есть много других местных ресурсов, к которым также можно получить доступ из таких мест, как церкви и общественные центры здоровья.

Примечательно, что новейшая инициатива OCAN, кампания Obesity Care Now, возглавляет борьбу за модернизацию устаревших политик, которые стигматизируют ожирение как выбор, а не как сложное хроническое заболевание.

Эта сеть медицинских организаций призывает Конгресс и администрацию Байдена следовать научным данным и устранять несправедливость в отношении здоровья, предоставляя научно обоснованные варианты лечения десяткам миллионов американцев, которые не имеют доступа к комплексному лечению ожирения.

Обзор

Ожирение увеличивает заболеваемость и смертность в чернокожем сообществе, а связанные с ним осложнения являются основными причинами роста расходов на здравоохранение, снижения качества жизни, связанного со здоровьем, и недавнего снижения U. S. ожидаемая продолжительность жизни, с большим эффектом, наблюдаемым в чернокожих общинах.

Слово из Веривелла

Проблема лишнего веса заключается не только в эстетике с точки зрения формы и размера тела. Ожирение - смертельно опасное заболевание, которое может поставить под угрозу ваше здоровье. Диабет, высокое кровяное давление, апноэ во сне, заболевания почек и развитие некоторых видов рака - это лишь некоторые из медицинских состояний, связанных с ожирением, которые непропорционально сильно влияют на чернокожее сообщество. Более того, эти условия впервые за десятилетия ограничивают ожидаемую продолжительность жизни, заставляя общество столкнуться с реальностью, что современные люди могут жить не так долго, как их родители.

Если вы боретесь со своим весом, терапия и управление стрессом являются полезными инструментами для борьбы с ожирением, но они не заменят изменения образа жизни. Профилактика ожирения путем принятия решений в отношении образа жизни, таких как достаточное количество упражнений и выбор продуктов, поддерживающих ваши цели по снижению веса, являются наиболее эффективными способами достижения ваших долгосрочных целей по снижению веса.

Часто задаваемые вопросы

Какова связь между расой и клиническим ожирением в Америке?

Население чернокожих и латиноамериканцев имеет более высокий уровень ожирения по сравнению с белыми американцами, в основном из-за системного неравенства, которое мешает этим группам достичь наилучшего здоровья. Ожирение, по общему признанию, является сложным явлением, и ни один универсальный подход не будет работать для чернокожей Америки, но образ пожилого чернокожего взрослого человека с избыточным весом слишком распространен, и от всех членов общества зависит поддержка миссий по борьбе с ожирением, направленных на борьбу с ожирением. создать лучшую жизнь для сообщества.
Что лишний вес делает с сердцем?

Избыточный вес повышает риск развития таких заболеваний, как высокое кровяное давление или диабет, которые могут привести к сердечным заболеваниям. Ожирение также может заставить ваше сердце тяжело работать. Людям с ожирением требуется больше крови для снабжения организма кислородом и питательными веществами, что вызывает повышение артериального давления. Со временем это может привести к сердечной недостаточности.