Местным осложнением острого фарингита является перитонзиллярная инфильтрация или абсцесс, который может развиться даже без ранее существовавшего острого фарингита. Паратонзиллярный абсцесс проявляется усилением болей на стороне инфильтрата и проблемами с глотанием. Пациентам с таким состоянием следует срочно обратиться к специалисту.
Что такое перитонзиллярный абсцесс?
В перитонзиллярном абсцессе накапливается гной. Он расположен между капсулой, окружающей миндалину, и стенкой глотки. Этот недуг проявляется очень резкой болью на стороне инфильтрата, которая может иррадиировать в ухо, причем боль нередко сопровождается тризмом. Пациенты, у которых развился перитонзиллярный абсцесс, должны как можно скорее обратиться в отделение неотложной помощи.
Существует несколько типов перитонзиллярного абсцесса. Наиболее частым случаем является передне-верхний абсцесс. У больного имеется выпячивание между мягким небом и передней дужкой. Значительно реже встречается задний верхний перитонзиллярный абсцесс - в этом случае миндалина смещается вперед и вниз. Заболевание в основном поражает молодых людей.
Что вызывает абсцесс миндалин?
Абсцесс миндалин чаще всего является результатом невылеченного острого фарингита или неправильно вылеченного острого фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А. Заболевание также вызывается острым воспалением миндалин, которое вызывается золотистым стафилококком. В некоторых случаях болезнь развивается, хотя у больного ранее не было инфекционного заболевания - тогда считается, что причиной заболевания являются слюнные железы.
Формируется абсцесс на миндалине, в том числе, из-за инфекций. Вызывается многими микроорганизмами, в том числе штаммы анаэробных бактерий. Чаще всего его вызывают следующие микроорганизмы:
Заболевание также может быть вызвано инфекционным мононуклеозом, заболеванием, вызываемым вирусом Эпштейна-Барр. Его симптомами являются высокая температура, острый фарингит или лихорадка и увеличение лимфатических узлов одновременно. Он может передаваться при контакте с больным или переболевшим инфекционным мононуклеозом человеком.
Паратонзиллярный абсцесс может быть результатом невылеченного кариеса, заболеваний зубов и десен. Однако иногда заболеванию не предшествует какая-либо инфекция - в этом случае перитонзиллярный абсцесс считается отдельной нозологической единицей. Чаще всего этим заболеванием страдают люди, зависимые от табака, больные с закупоркой слюнных желез и люди, хронически страдающие тонзиллитом. Развитию заболевания может способствовать дисфункция иммунной системы.
Каковы симптомы гнойной миндалины?
Гнойная миндалина имеет сходные симптомы с острым фарингитом. Сначала больной начинает ощущать сильную боль в горле. Затем на слизистой оболочке появляются изъязвления, которые затем отекают и краснеют. Кроме того, наблюдаются такие симптомы, как:
По мере прогрессирования заболевания у больного все больше возникают проблемы с речью и глотанием. Он начинает гнусаво говорить, и его голос меняется. От пораженной миндалины также исходит боль. Абсцесс достигает больших размеров, хотя и располагается не глубоко. Это приводит к проблемам с дыханием. Симптомы заболевания на первых стадиях неспецифичны, поэтому их легко недооценить.
Каковы побочные эффекты невылеченного абсцесса горла?
Без лечения абсцесс в горле может вызвать следующие осложнения:
Каков диагноз перитонзиллярного абсцесса?
Диагноз основывается на физикальном осмотре и анамнезе. Однако следует отличать абсцесс от абсцессов, вызванных такими заболеваниями, как гнойная ангина, инфекционный мононуклеоз и эмпиема - это необходимо в связи со схожестью симптомов, вызываемых этими заболеваниями. На этапе диагностики целесообразно определить наличие у пациента заглоточных и зубных изменений.
В некоторых случаях на этапе диагностики проводятся следующие исследования:
Для диагностики заболевания сначала обратитесь к семейному врачу, который затем выдаст направление к ЛОР-врачу. Отоларинголог может решить проколоть поражение и проверить наличие жидкости. Культура может быть полезна на этапе диагностики. Посев - это микробиологический тест для определения наличия микроорганизмов в крови, моче или другом биологическом материале. Посев проводят при подозрении на инфекцию или при появлении первых симптомов.
Как лечить инфильтраты в горле?
Инфильтраты в горле нужно лечить как можно скорее, хотя недуг не представляет угрозы для здоровья и обычно не вызывает осложнений. Однако симптомы абсцесса настолько неприятны, что лечение не следует откладывать. Симптомами болезни являются сильные боли в горле, из-за которых у больного пропадает желание есть и пить - а это приводит к обезвоживанию организма. При тяжелых симптомах показана госпитализация.
Процедура, используемая для лечения перитонзиллярного абсцесса, заключается в его разрезе. Операция проводится под наркозом и проводится ЛОР-врачом. Это удаляет гной из миндалин. Дополнительным элементом лечения является антибактериальная терапия и следующие препараты:
Если в анамнезе выясняется, что время от времени возникают абсцессы или человек часто болеет ангиной, то показано удаление миндалин. Чтобы время восстановления было более эффективным, некоторые пациенты используют бактерицидную мазь. Важным элементом этого периода является забота о надлежащей гигиене полости рта и соблюдение здорового питания.
Как лечить паратонзиллярный абсцесс у детей?
Лечением перитонзиллярного абсцесса у детей занимаются детские отоларингологи. При появлении у ребенка даже незначительных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии у ребенка паратонзиллярного абсцесса, следует немедленно обратиться к этому специалисту. Любая халатность в этом вопросе может иметь серьезные последствия для малыша - в крайних случаях у ребенка может развиться сепсис.
При лечении детей, как и взрослых, первостепенное значение имеет история болезни. Затем на анализ берут гнойное содержимое, которое собирают с помощью иглы и шприца. Благодаря тесту можно определить, какой вид бактерий находится в зараженной зоне и какой антибиотик потребуется для дальнейшего лечения. В некоторых случаях врач может назначить УЗИ шеи и компьютерную томографию.
Какие методы используются для лечения перитонзиллярного абсцесса у детей?
Заболевание лечится, в том числе, с помощью используя консервативные методы. Это означает, что ребенку назначают антибиотики, адаптированные к типу заболевания. Чтобы препараты подействовали быстрее, их вводят внутривенно. Консервативные методы, однако, не всегда дают хорошие результаты - их недостаточно в случае уже развившихся перитонзиллярных абсцессов.
Одним из наиболее эффективных методов лечения является оперативное лечение - это рекомендуемое действие, дающее удовлетворительные результаты, особенно когда абсцесс уже большой. Эта процедура проводится под общим наркозом, но длится она недолго. Его преимуществом является безопасность и возможность быстро удалить гнойник. В некоторых случаях регидратацию ребенка также необходимо проводить внутривенно - это показано при обезвоживании маленького пациента.
Следующим хирургическим этапом является удаление миндалин (тонзиллэктомия). Миндалины необходимо удалить, когда они мешают дышать, глотать, говорить и вызывают апноэ во сне. Показанием к процедуре также является воспаление миндалин и околоносовых пазух. Более того, процедуру следует проводить и при наличии у человека перитонзиллярного абсцесса. Процедуру проводят детям в возрасте от 8 до 10 лет. Для его выполнения не обязательно резать кожу лица и шеи.
Можно ли лечить перитонзиллярный абсцесс в домашних условиях?
Лечение перитонзиллярного абсцесса в домашних условиях может быть затруднено и желательно обратиться к врачу. Однако после процедуры разреза следуйте указаниям врача - иначе раны будут заживать медленнее, а раздражение не станет мягче. Поэтому всем, кто перенес такую процедуру, следует временно отказаться от горячего питания, курения сигарет, употребления алкоголя и применения холодных компрессов на шею и, по показаниям, продолжать применение антибактериальной терапии. В домашних условиях также можно полоскать горло настоем шалфея или ромашки.