Женщины с синдромом поликистозных яичников имеют повышенный риск развития серьезных заболеваний, таких как диабет, высокий уровень холестерина, гипертония и метаболический синдром, и поэтому должны проходить регулярный медицинский контроль, предупреждают ученые
Проявления этих заболеваний особенно повышены у пациентов, которые сталкиваются с проблемой веса, в то время как их диагностика и лечение требуют специальные вмешательства, в соответствии с рекомендациями Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG) и Американского общества эндокринологов.
Эти две организации заявляют, что из-за значительного увеличения частоты этих осложнений всем женщинам с синдромом поликистозных яичников каждые 2-5 лет следует проводить сахарную кривую, чтобы проверить, не страдают ли они нарушением толерантности к глюкозе, которое является предвестником диабета. Также каждые 2 года их следует проверять на дислипидемию (повышение уровня холестерина, триглицеридов), сдавать кровь натощак.
Эти проверки должны начинаться сразу после постановки диагноза, но они должны быть конкретными, отмечают они. Риск диабета, например, обычно оценивается с помощью анализа крови натощак, который проверяет уровень глюкозы (сахар в крови натощак) и гликированный гемоглобин (HbA1c) - белок в крови, который показывает, насколько хорошо уровень сахара в крови контролировался в течение последнего времени. 2 -3 месяца. Однако для этой конкретной группы пациентов более достоверной является сахарная кривая, во время которой пациентка выпивает 75 г глюкозы и через равные промежутки времени измеряется уровень сахара в ее крови.
К сожалению, однако, согласно опросу ACOG, опубликованному два месяца назад в Американском журнале акушерства, более чем каждый четвертый врач не назначит какие-либо анализы крови как минимум половине своих пациентов во время первого визита. и гинекология. Чтобы проверить, есть ли у них проблемы с сахаром, половина попросила бы измерить HbA1c, а более четырех из десяти попросили бы измерить уровень сахара в крови натощак. Только 7% запросили бы сахарную кривую, и чуть более половины также запросили бы проверку липидов..
Эти данные свидетельствуют о том, что акушеры-гинекологи должны быть более информированы о метаболических последствиях СПКЯ, чтобы они могли более интенсивно наблюдать за своими пациентами, отмечают ученые ACOG в своей статье.
«Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой совокупность разнородных элементов, которые охватывают широкий спектр клинических проявлений, от самых легких, таких как нарушения менструального цикла к наиболее серьезным, таким как риск развития сахарного диабета Первые симптомы обычно появляются в подростковом возрасте, хотя у многих женщин они могут проявиться позже. Это распространенное заболевание, на котороереагируют от 10% до 15% женщин», - говорит акушер-гинеколог д-р Иоаннис П. Василопулос, доктор медицины, магистр наук, специалист в области вспомогательных Воспроизведение.
И он продолжает: «Хотя его патофизиология сложна, а причина до конца не выяснена, в его основе лежит повышенная резистентность к инсулину Инсулин это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который регулирует уровень глюкозы (сахара) в крови. Когда человеку требуется более высокий уровень инсулина для поддержания нормального уровня глюкозы, мы считаем его резистентным к инсулину. Если у женщины нет повышенной резистентности к инсулину, которую можно диагностировать по инсулиновой кривой, у нее вряд ли будет СПКЯ».
Для постановки диагноза синдром поликистозных яичников женщина должна иметь как минимум два из трех специфических симптомов (Роттердамские критерии): иметь нерегулярные менструации, перепроизводство мужских половых гормонов (андрогены) и/или многие кисты яичников
Эти симптомы ответственны за различные индивидуальные проявления синдрома, такие как повышенный рост волос на лице и теле (по оценкам, влияет у 70-80% пациенток против 4-11% у женщин без синдрома), повышенная жирность и угревая сыпь у взрослых, тяжелая форма подростковые угри, а также истончение волос и мужское облысение (выпадение волос) из-за перепроизводства андрогенов. Также очень часто встречается прибавка в весе и ожирение с накоплением лишних килограммов вокруг живота- симптом наблюдается у каждой второй женщины с синдромом поликистозных яичников.
“Несколько исследований показали, что как женщины с нормальным, так и избыточным весом с СПКЯ имеют резистентность к инсулину и гиперинсулинемию, которые связаны с плохим гликемическим контролем в крови (преддиабет) или даже с сахарный диабет Таким образом, не менее чем у 10% женщин с ожирением и синдромом поликистозных яичников развивается сахарный диабет 2 типа. Кроме того, женщины, страдающие ожирением и в то же время инсулинорезистентностью или диабетом, подвержены повышенному риску ишемической болезни сердца, в то время как 30% женщин с синдромом поликистозных яичников также могут страдать от апноэ во сне», - объясняет д-р Василопулос.
Другие заболевания, которые могут проявляться у женщин с этим синдромом, особенно если они страдают ожирением, включают гипертонию, преэклампсию, нарушения липидов в крови (например, повышенный уровень триглицеридов, низкий уровень холестерина ЛПВП), метаболический синдром (а группа заболеваний, которые несут значительно повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний), неалкогольная жировая болезнь печени (известная как жировая дистрофия печени) и рак эндометрия (поскольку слизистая оболочка матки постоянно подвергается воздействию высоких уровней гормонов).
Было подсчитано, что у женщин с синдромом поликистозных яичников метаболический синдром встречается как минимум в два раза чаще, чем у женщин без кист яичников, в то время как шансы пациентов с диабетом 2 типа как минимум в четыре раза выше, чем у женщин со здоровыми яичниками На самом деле, недавнее исследование, опубликованное в журнале Fertility and Sterility, показало что у женщин с СПКЯ диабет развивается в среднем на 5 лет раньше, чем у женщин без синдрома. Кроме того, у женщин с синдромом, у которых также есть диабет, частота гипертонии почти в два раза выше (40% против 22%) и более высокая вероятность гестационного диабета (28% против 18%) по сравнению с женщинами с диабетом без синдрома. Когда они наконец страдают ожирением, у них больше шансов иметь патологическое (или патологическое) ожирение, чем у других женщин с диабетом.
Еще более серьезным является тот факт, что «многие проблемы женщин с синдромом поликистозных яичников сохраняются или даже усиливаются после менопаузы, потому что на этом этапе жизни прерывается производство эстрогенов, а не андрогенов», - предупреждает доктор. Василопулос. «Таким образом, у женщины все еще может быть повышенный рост волос, в то время как истончение волос и облысение у мужчин имеют тенденцию к ухудшению. Кроме того, возрастает риск сердечно-сосудистых осложнений и диабета, так как теряется защитный эффект эстрогенов. Поэтому крайне важно, чтобы регулярные осмотры продолжались и чтобы пациенты следовали некоторым основным советам, таким как снижение веса (потеря 5% или более исходного веса значительно снижает риск диабета), здоровое питание, регулярные физические упражнения и отказ от курения для снижения дополнительные риски, с которыми они сталкиваются».