Состояния здоровья, связанные с острым, подострым или хроническим кашлем
Хотя кашель является одной из наиболее частых причин, по которой люди обращаются к своему лечащему врачу, причины кашля могут сильно различаться: от обычной простуды или гриппа до аллергии, легочных заболеваний или даже кислотного рефлюкса.
В каждом из этих случаев кашель предназначен для удаления раздражителя, препятствия, микроорганизма или жидкости из дыхательных путей. Это может быть рефлекторным (автоматическим) или индуцированным (что-то, что вы делаете намеренно).
В этой статье подробно описаны многие условия и факторы образа жизни, которые могут вызвать кашель.
Частые причины
Несмотря на то, что причины острого, подострого и хронического кашля неизменно будут частично совпадать (например, поскольку хронические заболевания часто могут иметь острые обострения, называемые обострениями), как долго у вас был кашель часто является первым ключом к его основной причине.
| Тип | Продолжительность кашля |
|---|---|
| Острый кашель | Меньше трех недель |
| Подострый кашель | От трех до восьми недель |
| Хронический кашель | Более восьми недель |
Острый кашель
В широком смысле острый кашель является либо признаком быстро развивающейся инфекции, либо острым обострением хронического заболевания.
Наиболее распространенные причины острого кашля включают:
- Простуда
- Грипп
- Инфекции верхних дыхательных путей (включая синусит, фарингит и эпиглоттит)
- Острый бронхит
- Круп
- Респираторно-синцитиальный вирус (RSV)
- Синдром кашля верхних дыхательных путей (он же постназальный синдром, часто связанный с аллергическим ринитом или неаллергическим ринитом)
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) обострения
- Обострения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)
- Острая левожелудочковая недостаточность с застоем
- Обострения астмы
- Инфекция верхних дыхательных путей и кашель, связанные с Covid
Другие подсказки относительно причины кашля включают возраст человека, влажный или сухой кашель, время кашля (день/ночь) и любые сопутствующие симптомы.
Коклюш, например, имеет тенденцию поражать детей и имеет характерный сухой кашель. Напротив, ХОБЛ в основном поражает взрослых и характеризуется «грудным» продуктивным кашлем с большим количеством слизи. Наличие лихорадки, озноба и мышечных болей может помочь отличить инфекционные причины от неинфекционных.
Эти подсказки могут работать вместе, чтобы помочь диагностировать основную причину кашля. Подробный медицинский анамнез (включая историю курения, семейный анамнез, использование лекарств и перенесенные ранее респираторные инфекции) также имеет жизненно важное значение.
Подострый кашель
Подострый кашель - это «средняя» классификация, которая помогает отделить причины острого кашля от причин хронического кашля. Чаще всего подострый кашель является следствием инфекции верхних дыхательных путей, которая просто затянулась.
Наиболее распространенными причинами кашля, продолжающегося от трех до восьми недель, являются:
- Постинфекционный кашель (обычно вирусный)
- Бактериальный синусит
- Астма (также известная как кашлевой вариант астмы)
Диагностика подострого кашля аналогична диагностике острого кашля и включает медицинский осмотр и изучение истории болезни. При подозрении на астму ваш лечащий врач будет использовать пикфлоуметр. Если это неубедительно или неясно, может быть назначено бронхопровокационное тестирование (в ходе которого аллерголог подвергает вас воздействию различных распространенных триггеров астмы).
Хронический кашель
Хронический кашель длится более восьми недель, но иногда может сохраняться годами. Хотя хронический кашель может быть связан с любым количеством состояний, большинство случаев связано с небольшой горсткой из них.
Семь наиболее частых причин хронического кашля:
- Синдром кашля верхних дыхательных путей (особенно у людей с ослабленной иммунной системой)
- Астма
- ГЭРБ (особенно форма, известная как ларингофарингеальный рефлюкс)
- Хронический бронхит, вызванный курением
- коклюш, ВИЧ, воспалительные заболевания кишечника и аутоиммунные заболевания)
- Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) (таких как лизиноприл и аналогичные препараты, оканчивающиеся на "-pril")
Менее распространенные причины хронического кашля включают:
- Саркоидоз (воспалительное заболевание, вызывающее образование зернистых скоплений в легких и других органах)
- Туберкулез (ТБ)
- Бронхоэктазы (расширение дыхательных путей, вызванное многочисленными заболеваниями, включая ХОБЛ)
- Неастматический эозинофильный бронхит (НАЭБ)
- Сердечная недостаточность
- Бронхогенная карцинома (рак, преимущественно поражающий дыхательные пути легких)
- Раковые метастазы (распространение рака) в легкие
- Дисфункция глотки, при которой проход между ртом и трахеей нарушается, что позволяет пище и другим веществам попадать в легкие
- Психогенный кашель (привычный кашель психологического происхождения)
Поскольку причины хронического кашля очень разнообразны, обычно требуются лабораторные анализы и визуализирующие исследования. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг может просто посоветовать вам избегать определенных лекарств или раздражителей, чтобы увидеть, пройдет ли кашель. С ингибиторами АПФ - препаратами, которые чаще всего используются для контроля высокого кровяного давления - может пройти до четырех недель, прежде чем кашель полностью исчезнет.
В тяжелых случаях или при резистентности к лечению может потребоваться направление к пульмонологу или аллергологу для дальнейшего обследования.
Факторы риска, связанные с образом жизни
Любое вдыхаемое вещество, которое раздражает или блокирует дыхательные пути, может вызвать кашлевой рефлекс. Постоянное воздействие этих веществ может привести к состоянию, известному как кашлевая гиперчувствительность, при котором вы становитесь ненормально чувствительными к вдыхаемым веществам. Это связано с изменениями в стволе мозга, которые усиливают нервные сигналы, вызывающие кашель.
Хотя курение является распространенной причиной и фактором образа жизни, который вы можете легко изменить, есть и другие раздражители, которые не менее эффективны.
Исследования на приматах показали, что пассивное курение повышает возбудимость нейронов в стволе мозга, неадекватно вызывая кашлевой рефлекс. Длительное воздействие только усиливает этот эффект.
Существуют определенные факторы риска, которые могут увеличить риск развития гиперчувствительности при кашле и, соответственно, продолжительность или тяжесть кашля. Среди них:
- Курение (включая пассивное курение)
- Вейпинг
- Аллергия (особенно сезонная аллергия)
- Загрязнение воздуха
- Промышленные пары, дым, пыль и химические аэрозоли
- Неконтролируемая астма
Отказ от кашля может иметь большое значение для снижения заболеваемости, частоты и, в некоторых случаях, тяжести кашля.
Курильщики часто имеют усиление кашля в течение недели или около того, когда они бросают курить, так как реснички в их респираторном эпителии (выстилке) начинают «просыпаться» и снова активизируются, производя и очищая слизь.
Слово из Веривелла
Все время от времени кашляют. Даже если вы делаете это часто, причина этого может быть такой простой, как раздражитель в воздухе или аллергия. Тем не менее, кашель может быть признаком острой или хронической проблемы, которая может потребовать лечения. В случае сомнений обратитесь за оценкой к своему поставщику медицинских услуг.