Гормон щитовидной железы играет важную роль в регулировании обмена веществ, и его дефицит может нарушить многие функции организма, включая частоту сердечных сокращений, обмен веществ и температуру тела.
Заместительная гормональная терапия щитовидной железы - эффективное лечение, которое помогает восстановить и сбалансировать уровень гормонов щитовидной железы. Если не лечить, гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы) может постепенно замедлять функции организма и приводить к проблемам со здоровьем, включая болезни сердца, увеличение веса, боли в суставах и мышцах и депрессию.
Микседема - наиболее запущенная форма гипотиреоза. Хотя и редко, это опасно для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
В этой статье рассматриваются симптомы прогрессирующего гипотиреоза (микседемы), его причины, лечение и перспективы для взрослых с этим заболеванием.
Признаки и симптомы прогрессирующего гипотиреоза
Дефицит гормонов щитовидной железы постепенно замедляет все функции организма. Если гипотиреоз не диагностирован или не лечится, тяжесть симптомов будет постепенно ухудшаться. Со временем организму становится все труднее справляться со стрессорами, такими как холодная погода или инфекции.
Признаки и симптомы прогрессирующего гипотиреоза могут включать:
- Непереносимость холода
- Запор
- Депрессия
- Увеличенный язык
- Отечность лица, особенно вокруг глаз и губ
- Зоб (припухлость на шее, указывающая на увеличение щитовидной железы)
- Вялость (усталость)
- Низкое кровяное давление
- Изменения менструального цикла (например, отсутствие менструаций или чрезмерное менструальное кровотечение)
- Медленное сердцебиение
- Толстая, опухшая кожа, особенно на руках и ногах
- Слабость
- Прибавка в весе
Симптомы микседематозного криза
Если запущенный гипотиреоз не лечить, это может привести к микседематозному кризу или микседематозной коме. Когда это происходит, жизненно важные органы тела не могут нормально функционировать (например, мозг, сердце, почки). Микседематозный криз опасен для жизни и требует немедленной медицинской помощи.
Признаки и симптомы кризиса микседемы включают:
- Вздутие живота
- Измененное психическое состояние (например, спутанность сознания, дезориентация)
- Брадикардия (замедление сердечного ритма)
- Снижение подвижности
- Высокое систолическое и низкое диастолическое артериальное давление
- Гипотермия (температура тела ниже 95,9 градусов по Фаренгейту)
- Низкий уровень сахара в крови
- Низкий уровень натрия
- Приступы
- Поверхностное дыхание
- Медленные рефлексы
Причины
Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа вырабатывает недостаточное количество гормона щитовидной железы. Причины гипотиреоза включают:
- Болезнь Хашимото (аутоиммунное заболевание)
- Врожденный гипотиреоз (присутствует при рождении)
- Хирургическое удаление всей или части щитовидной железы
- Лучевая терапия
- Воспаление щитовидной железы (тиреоидит)
- Некоторые лекарства (например, литий, химиотерапевтические препараты)
- Йододефицит или избыток йода
- Семейный анамнез заболевания щитовидной железы
- Заболевания гипофиза и/или гипоталамуса
Распространенный гипотиреоз может перейти в микседему, если его не лечить. Определенные ситуации, которые создают дополнительную нагрузку на организм со слишком низким уровнем гормонов щитовидной железы, могут вызвать микседему, в том числе:
- Воздействие низких температур
- Инфекция
- Некоторые лекарства (например, седативные средства, анальгетики, диуретики, транквилизаторы)
- Травма/травма
- Сердечная недостаточность
- Желудочно-кишечное кровотечение
Факторы риска прогрессирующего гипотиреоза
Факторы риска прогрессирующего гипотиреоза включают:
- Более 60 лет
- Присвоенный женский пол при рождении
- История хирургии шеи
- Предыдущая лучевая терапия
Диагноз
Медицинские работники ищут признаки и симптомы выраженного гипотиреоза (например, измененное психическое состояние, гипотермию). Ваш лечащий врач назначит анализы крови для проверки уровня гормонов щитовидной железы, чтобы подтвердить диагноз.
К анализам крови для диагностики прогрессирующего гипотиреоза относятся:
- Индекс свободного Т4: измеряет, сколько тироксина (Т4) вырабатывает щитовидная железа
- Общий уровень Т3: измеряет, сколько трийодтиронина (Т3) вырабатывает щитовидная железа
- ТТГ в сыворотке: измеряет, сколько тиреотропного гормона вырабатывает гипофиз
Дополнительные лабораторные анализы могут быть назначены для подтверждения микседемного криза. Ваш лечащий врач проверит следующее:
- Анемия (с низким содержанием железа)
- Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови)
- Гипонатриемия (низкий уровень натрия)
- Высокий уровень холестерина
- Повышенные ферменты печени
Медицинские работники также будут обращать внимание на физические признаки прогрессирующего гипотиреоза, такие как сухость кожи, редкие/ломкие волосы, зоб, замедленное дыхание, низкое кровяное давление, частота сердечных сокращений и температура тела.
Лечение
Микседема требует неотложной медицинской помощи. Если ваш поставщик медицинских услуг подозревает криз микседемы, вы будете госпитализированы в отделение интенсивной терапии (ОИТ), где немедленно начнется заместительная терапия гормонами щитовидной железы.
Лекарства, вводимые внутривенно (в вену) для лечения микседематозного криза, включают:
- Synthroid, Levoxyl, Unitroid или Levothroid (левотироксин) (синтетический Т4/гормон щитовидной железы)
- Глюкокортикоидные стероиды
Ваше состояние будет тщательно контролироваться, пока вы находитесь в больнице, чтобы убедиться, что ваши жизненно важные органы и функции тела стабильны. Дополнительные процедуры будут проводиться по мере необходимости до тех пор, пока вы не почувствуете себя достаточно хорошо, чтобы вернуться домой.
Перспективы для взрослых с прогрессирующим гипотиреозом
Заместительная терапия гормонами щитовидной железы является эффективным методом лечения прогрессирующего гипотиреоза. Требуется пожизненное лечение, и важно продолжать принимать лекарства в соответствии с предписаниями.
Если запущенный гипотиреоз не лечить, это может привести к серьезным осложнениям со здоровьем и смерти. Микседематозный криз требует немедленного лечения и госпитализации. Смертность колеблется от 30% до 60% для тех, кто получает раннюю диагностику и лечение. Пожилые люди (в возрасте 60 лет и старше) подвергаются более высокому риску смерти.
Обзор
Распространенный гипотиреоз возникает, когда гипотиреоз не диагностируется или не лечится. Без надлежащего лечения прогрессирующий гипотиреоз может прогрессировать до микседематозного криза - неотложной медицинской помощи, часто вызванной стрессовым событием, таким как переохлаждение, инфекция или хирургическое вмешательство.
Микседема требует неотложной медицинской помощи для диагностики и немедленной заместительной терапии гормонами щитовидной железы. Госпитализация в реанимационное отделение необходима для наблюдения за функцией жизненно важных органов и процессов организма. Кризис микседемы имеет высокий уровень смертности от 30% до 60%, но немедленная медицинская помощь может помочь увеличить выживаемость.
Слово из Веривелла
Поговорите со своим лечащим врачом, если у вас есть симптомы запущенного гипотиреоза (например, вялость, одутловатое лицо, непереносимость холода). Прогрессирующий гипотиреоз во взрослом возрасте хорошо поддается лечению. Пожизненное лечение заместительной терапией гормонами щитовидной железы может помочь вам чувствовать себя лучше и жить хорошо.
Часто задаваемые вопросы
- Что может усугубить гипотиреоз?
Прекращение заместительной терапии гормонами щитовидной железы или пропуск доз может усугубить гипотиреоз. Прием слишком большого количества йода и употребление в пищу соевых продуктов (например, соевого молока и эдамаме) также может усугубить гипотиреоз.
- Является ли гипотиреоз фатальным, если его не лечить?
Невылеченный гипотиреоз может привести к серьезным осложнениям со здоровьем, включая проблемы с сердцем, бесплодие и микседематозный криз. Микседематозный криз связан с сердечной недостаточностью, судорогами, комой и смертью.
- Какая самая тяжелая форма гипотиреоза?
Микседематозный криз, часто называемый микседематозной комой, является наиболее тяжелой формой гипотиреоза. Микседематозный криз возникает, когда функции организма настолько замедляются, что становятся опасными для жизни. Микседематозный криз требует немедленной медицинской помощи.