Во многих ситуациях, таких как обсуждение календаря прививок, обсуждение диеты, результатов анализов, консультации по грудному вскармливанию, телеконсультация является единственно оптимальной формой контакта с врачом. Пригласить ребенка в клинику во время 3-й волны пандемии для обсуждения календаря прививок - это преступление!» - так комментирует недавние изменения в правила телеконсультации.
'Я педиатр, я хотел бы высказать свое мнение о новом «постановлении» министра Недзельского. Некоторое время назад в Журнале законов было опубликовано положение о предоставлении телеконсультаций врачами общей практики.
Мало того, что на мой взгляд это типичный "баг", ограничивающий права пациентов, хотя этот регламент, наверное, писался на совесть, чтобы не было поликлиники где 100 процентов. визиты это телеконсультации, потому что такая ситуация плохая.
1. Ордонанс в Польше есть акт низшего порядка, он ниже конституции и уставов. В статье 42 Закона о медицинской профессии говорится, что «врач принимает решение о состоянии здоровья конкретного лица после предварительного личного осмотра или осмотра его с помощью систем ИКТ или систем связи, а также после анализа имеющейся медицинской документации». этого человека"
Мне не нужно видеть пациента, чтобы осмотреть его
Итак, как это новое положение относится к закону? Закон дает возможность вынесения решения о состоянии здоровья, например, на основании медицинской документации. Например, например, родители знакомого мне ребенка 5 лет предоставляют в клинику результат КТ, я звоню родителям, дополняю недостающую информацию, если таковая имеется, и могу решить, есть ли необходимость дополнительных анализов и т. д. Я не обязан физически осматривать ребенка или его «видеть» в день сдачи результата, т. к. мне это не нужно, к сожалению, регламентом такой возможности не предусмотрено, что абсурдно.
2. Конституция Республики Польша, а именно статья 68, гласит: Каждый имеет право на охрану здоровья. Гражданам, независимо от их материального положения, гарантируется равный доступ к услугам здравоохранения, финансируемым за счет государственных средств органами государственной власти. Условия и объем предоставления льгот определяются законом. Органы государственной власти обязаны оказывать специальную медицинскую помощь детям, беременным женщинам, инвалидам и пожилым людям.
Таким образом, условия льгот определяются законом, в данном случае ст. 42 Закона о врачебной деятельности, а не «положение». В польском законодательстве есть такое понятие, как «постановление, имеющее силу закона», но у нас нет чрезвычайного положения, поэтому оснований для издания такого правового акта нет.
Доктор: назначение личных визитов ограничивает помощь
Под «предоставлением особого ухода», упомянутым в Законе, следует понимать любую форму контакта: личный, телефонный, электронная почта, видеозвонок, посещение на дому и т. д.
В определенных социальных группах заказ только личных посещений, за исключением телеконсультаций, может нарушать конституцию. Почему? Потому что вместо того, чтобы «оказывать им особую заботу», это будет ее ограничивать.
Если родители ребенка хотят ознакомиться с результатами теста, проведенного в другом городе, и в их районе нет врача общей практики. Если знакомая мама ребенка хочет электронное направление к аллергологу, я могу оформить его в день уведомления, чтобы она могла записаться на прием в этот же день. Если мы заставим ее прийти на прием с ребенком лично, ей придется уйти с работы, она придет через 3 дня и только тогда сможет искать аллерголога. Это задерживает диагностику и ограничивает пользу!!!!
Приглашение ребенка в поликлинику в третью волну пандемии - преступление|
Конечно, мы не говорим о патологических ситуациях, когда 2-летнего ребенка с высокой температурой «лечили» телеконсультациями, а потом он умер, это плохая ситуация. Но еще хуже запрет на телепорады для детей. Во многих ситуациях, таких как обсуждение календаря прививок, обсуждение диеты, результатов анализов, советов по грудному вскармливанию, это единственно оптимальные формы контакта. Приглашать малыша в поликлинику во время 3-й волны пандемии для обсуждения календаря прививок - это преступление!! К сожалению, такие юридические "монстры" исходят от министра Недзельского.
Если читать это положение буквально, то 20-летнему человеку будет лучше ухаживать, потому что такой человек может пользоваться и телепорадой, и личным визитом, а 5-летний ребенок - нет. Это бюрократическая глупость, возможно, неконституционная.
Необходимо изменить положения в соответствии с Конституцией Республики Польша, расширяя право детей на особую заботу и, следовательно, на быстрые консультации в любой форме.
Запрет на телеконсультации отражает «икоту» и негативно влияет на доступность медицинской помощи для детей в Польше, и это не главное. Оптимальный вариант - личный визит к ребенку, если есть необходимость в абсолютном медицинском осмотре. Но это не всегда происходит. Нужно ли кому-то проходить аускультацию с помощью стетоскопа, когда он приходит за консультацией по психическому здоровью?
Как пользоваться услугами телемедицины?
У вас проблемы со здоровьем и очереди к врачу очень длинные? Телемедицина встречает вас! В течение 10 минут на платформе haloDoctor вы поговорите со специалистом и получите электронный рецепт
Прямой контакт с пациентом. Что это на самом деле означает?
3. «Регламент» министра Недзельского говорит о посещении в непосредственном контакте с пациентом. Это тоже вызывает у меня сомнения, ведь что такое непосредственный контакт? Ведь при каждом личном посещении я не обязан проводить медицинский осмотр пациента, потому что не каждая проблема требует этого. Кроме того, для нужд эпидемии определено, что такое «близкий» контакт с больным: непосредственный физический контакт, воздействие кашля, контакт продолжительностью более 15 минут, на расстоянии менее 2 метров и т. д. Не каждое посещение требует более 15 минут. В зависимости от проблемы это может быть, например, 10 минут или 20 минут.
4. «Регламент» относится к первому визиту к лечащему врачу, указанному в декларации о выборе. А что, если пациент сам заявит о приеме у врача X, а ближайший возможный прием будет у врача Y? Должен ли он ждать личной встречи или может получить телеконсультацию?
5. Чем отличается насморк у ребенка 5 лет от насморка у ребенка 7 лет? Почему 5-летнему ребенку с таким же насморком нужен личный визит, а 7-летнему можно телеконсультацию? Чтобы прийти в поликлинику с ребенком, родителю часто приходится увольняться с работы, в результате чего 7-летний ребенок может получить консультацию быстрее, чем 5-летний. Я не думаю, что это главное.
Таких сомнений еще много.
Я предполагаю, что создатели этого «регламента» имели в виду расширение доступа пациентов к медицинским услугам, в том числе к личным посещениям учреждений первичной медико-санитарной помощи, что было благим намерением. К сожалению, все совсем наоборот. Не лучше ли, чтобы врачи лечили в соответствии с медицинскими знаниями и стандартами, в том числе с опытом работы в первичной медико-санитарной помощи, и предварительно консультировались с ними? Так как положение внесено чиновником, который понятия не имеет о работе в ПОЗ, то оно как есть, то есть хуже, чем было.
Мацей Павловский, доктор медицинских наук (PWZ 2862886)
Педиатр