Рак почки - это злокачественная опухоль, локализующаяся в почечных канальцах. Заболевание часто длительное время не имеет симптомов, из-за чего оно особенно опасно. Большинство случаев рака почки регистрируют у мужчин старше 40 лет.
Рак почки - причины
Рак почки вызывается наследственными и экологическими факторами: курением, выхлопными газами, дымом, асбестом, ожирением и воздействием химических веществ. Рак также может возникнуть в результате лечения других заболеваний, таких как гормональная терапия рака предстательной железы. Этому также способствует приобретенный поликистоз почек, который может развиться у диализных пациентов.
Симптомы рака почки
Симптомы рака почки проявляются довольно поздно, когда заболевание запущено. Но первой аномалией, которую легко обнаружить и которая требует тщательной диагностики, чаще всего является гематурия. Она может появляться время от времени или возникать постоянно. Гипертония и анемия также могут возникать вместе с раком почки. О метастазах рака в кости сигнализирует высокий уровень кальция в крови, то есть гиперкальциемия. Часто СОЭ повышена, а количество лейкоцитов значительно повышено.
Одним из классических симптомов опухоли, развивающейся в почках, является так называемая Триада Вирхова, включающая гематурию, боли в спине в поясничной области, наличие пальпируемой через брюшную стенку опухоли. К сожалению, классическая триада симптомов встречается менее чем в 5% случаев и часто связана с высокой стадией опухолевого процесса, что обуславливает неблагоприятный прогноз для больного. Другими симптомами, которые могут свидетельствовать о развитии рака, являются: потеря веса и отсутствие аппетита, недомогание и слабость, периодическое повышение температуры тела и лихорадка с сопутствующими ночными потами, резкое уменьшение количества мочеиспусканий, отеки ног и варикоцеле у мужчин., увеличенные метастазы в лимфатические узлы.
Если вы хотите проверить, относитесь ли вы к группе людей, подверженных риску развития рака, закажите электронный онкологический пакет для мужчин - расширенное генетическое тестирование. Образцы для анализа можно взять в медицинском учреждении или не выходя из дома.
Паранеопластический синдром
Это симптом или набор симптомов, которые предшествуют или сопровождают развитие рака почки. Они не связаны с прямой активностью опухоли или метастазированием. Симптомом паранеопластического синдрома может быть эктопическая продукция гормонов (то есть такая, которая происходит вне места их нормальной продукции). Организм, пораженный раком, может вырабатывать не в том месте, например, инсулин, пролактин, альдостерон или вещество, похожее на витамин D3.
Диагностика рака почки
При подозрении на патологии мочевыделительной системы и почек базовым обследованием является общий анализ мочи, а также общий анализ крови и биохимический анализ крови. Перед постановкой диагноза также необходимо УЗИ почек.
При неблагоприятных для пациента результатах врач выдает направление на компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза. Обследование призвано не только исключить или подтвердить ранее поставленный диагноз, но и показать распространенность, размер опухоли и наличие метастазов. Перед обследованием пациенту вводят контрастное вещество, позволяющее увидеть инфильтрацию опухоли в почечную вену и нижнюю полую вену.
Информация, собранная во время компьютерной томографии, также позволяет принять решение о предоперационном уменьшении опухоли. Это можно сделать, перекрыв кровоснабжение сосудов, которыми питается опухоль. На разговорном языке этот метод называется голоданием опухоли.
Ваш врач может также назначить почечную артериографию, которая представляет собой высококонтрастное исследование почечных артерий. Еще одним тестом, который показывает изменения в почечно-лоханочной системе, является урография.
МРТ используется для поиска метастатического рака почки в надпочечники.
Биопсия первичной опухоли проводится редко, в основном, когда риск хирургического вмешательства очень высок.
Рак почки - Лечение
Основным методом борьбы с раком почки является удаление больной почки, т.е. нефрэктомия. Вместе с опухолью и почкой удаляются окружающие лимфатические узлы (лимфаденэктомия) и опухолевая пробка в случае инфильтрации и врастания в почечную вену и нижнюю полую вену (тромбэктомия) с возможностью их реконструкции. При небольших опухолевых очагах на обеих почках возможно выполнение так называемой щадящая нефрэктомия. Операция предполагает удаление самой опухоли, оставляя здоровую часть почки. Однако в любом случае будущее больного зависит от того, будет ли проведена операция на ранних стадиях заболевания. При наличии метастазов (как правило, в кости, легкие, головной мозг, спинной мозг, печень, лимфатические узлы, надпочечники или вторую почку) самой процедуры недостаточно - необходимо и медикаментозное лечение. Классическая химиотерапия и лучевая терапия неэффективны.
Надежда пациентов - таргетная терапия. Это лечение, которое использует моноклональные антитела и препараты, способные локализовать опухолевые клетки в организме на основе специфических рецепторов, присутствующих на их поверхности. Благодаря этому методу можно свести к минимуму риск побочных эффектов, которые всегда сопровождают классическую химиотерапию. Кроме того, таргетная терапия намного эффективнее, а главное, щадит здоровые ткани и иммунную систему пациента.
Лекарства, используемые в таргетной терапии, позволяют отличить здоровую клетку от больной. Такой способностью обладают моноклональные антитела, которые, подобно дистанционно управляемой ракете, безошибочно поражают цель или представляют собой транспортер, несущий боеприпасы рядом с выродившейся клеткой. Если мы знаем маркеры, характерные для данного рака, или знаем рецепторы, присутствующие на поверхности раковых клеток, в качестве ключа можно использовать препараты из группы таргетной терапии. Проберитесь внутрь раковой клетки и уничтожьте ее, не вызывая хаоса вокруг нее. Но не каждый рак можно лечить этим методом из-за отсутствия этих специфических рецепторов.
Использование таргетной терапии при раке почки увеличивает среднюю продолжительность жизни примерно на 44 процента, что в случае рака почки составляет до 2-3 лет.