Единого теста на болезнь Паркинсона не существует, но симптомы и реакция человека на лечение могут помочь в постановке диагноза.
Хотя у каждого человека болезнь Паркинсона проявляется несколько по-разному, для большинства людей верно то, что признаки и симптомы имеют тенденцию к прогрессированию или ухудшению с течением времени.
Моторные симптомы
Многие двигательные симптомы болезни Паркинсона слабо выражены на ранних стадиях болезни и могут поначалу поражать только одну сторону тела.
Три основных двигательных симптома болезни Паркинсона:
Брадикинезия Замедление движений, которым страдают все люди с болезнью Паркинсона. Это может затруднить координацию движений ваших рук и кистей и привести к проблемам при ходьбе и стоянии.
Ригидность Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают скованность в руках, ногах или туловище.
Тремор Эти дрожащие движения, которые возникают не у всех с болезнью Паркинсона, как правило, наиболее заметны в состоянии покоя.. Часто они затрагивают только одну руку, хотя тремор также может вызывать дрожание подбородка, губ, лица и ног. Когда затронуты только руки или пальцы, это движение иногда называют тремором «вращающего пилюли», потому что кажется, что человек катает в руке маленькие предметы или таблетки
Другие моторные симптомы болезни Паркинсона включают:
Постуральная нестабильность Потеря равновесия часто является проблемой на поздних стадиях болезни Паркинсона.
Потеря автоматических движений Действия, которые могут больше не происходить, включают спонтанную улыбку и размахивание руками при ходьбе. Также может наблюдаться снижение частоты моргания, что иногда приводит к сухости глаз.
Замораживание Это описывает трудности с выполнением шага, обычно первого шага. Вы можете почувствовать, что ваши ноги приклеены к полу.
Микрография Некоторые люди с болезнью Паркинсона обнаруживают, что размер их почерка со временем уменьшается.
Масоподобное выражение лица (гипомимия) У людей с болезнью Паркинсона часто встречается уменьшение диапазона выражений лица.
Нежелательные ускорения У вас может внезапно начаться быстрая речь или неконтролируемое ускорение ходьбы, известное как фестинация.
Паркинсоническая походка Это распространенный способ ходьбы согнувшись, с сочетанием замирания и фестинаций.
Трудно говорить Эти проблемы могут включать необычно мягкий голос или невнятную речь.
Затрудненное глотание Это может привести к слюнотечению и повышенному риску удушья. Слюнотечение также может быть результатом снижения автоматических движений, включая глотание слюны.
Немоторные симптомы
Немоторные симптомы болезни Паркинсона влияют не на движения, а на настроение, чувства и способность мыслить.
Распространенные немоторные симптомы включают:
Когнитивные проблемы и деменция Проблемы с мышлением, памятью, многозадачностью и оценкой расстояния возникают у 40 и более процентов людей с болезнью Паркинсона.
Психоз и галлюцинации Психоз - мысли и убеждения, не соответствующие реальности - могут возникать у 20-40 процентов людей из-за самого заболевания и побочных эффектов лекарств. Зрительные галлюцинации - видение нереальных вещей - наиболее распространенный психотический симптом болезни Паркинсона
Галлюцинации часто становятся более частыми и тяжелыми по мере прогрессирования болезни.
Некоторые люди с болезнью Паркинсона также страдают бредом, в том числе ложными представлениями о том, что они в опасности, что их украли или обманул супруг.
Расстройства настроения Некоторые люди с болезнью Паркинсона впадают в депрессию, тревогу или апатию - у них отсутствует мотивация ходить, говорить или выражать эмоции.
Нарушения сна Трудности с засыпанием и поддержанием сна характерны для болезни Паркинсона
Эти проблемы могут быть вызваны или усугублены трудностями при переворачивании в постели, мышечными спазмами или болью, частыми позывами к мочеиспусканию или яркими снами и кошмарами.
До половины людей с болезнью Паркинсона могут иметь расстройство поведения во время быстрого сна (RBD), при котором человек физически воспроизводит свои сны во сне. Сны, связанные с RBD, часто пугают, и человек может реагировать пинками, кулаками или криками. Это может быть опасно как для человека, увидевшего сон, так и для его партнера по постели.
Дневная сонливость Чрезмерная дневная сонливость затрагивает до 75 процентов людей с болезнью Паркинсона. Это может ухудшиться из-за лекарств от болезни.
Некоторые люди с болезнью Паркинсона могут внезапно заснуть, что может быть очень опасно, если они водят машину.
Поговорите со своим врачом о корректировке лечения, если вы испытываете этот симптом.
Вегетативная дисфункция Вегетативная нервная система контролирует автоматические функции организма, включая частоту сердечных сокращений, кровяное давление, дыхание, пищеварение, потоотделение, мочеиспускание и сексуальное возбуждение.
Любая из этих функций организма может стать ненормальной при болезни Паркинсона, что приведет к таким проблемам, как низкое кровяное давление при вставании (вызывающее головокружение), запор, затрудненное мочеиспускание, ненормальное потоотделение и снижение интереса к сексу.
Потеря обоняния Это характерно для болезни Паркинсона и потери обоняния - или способности отличать один запах от другой - может быть одним из самых ранних симптомов заболевания. Боль Об этом сообщается более чем у 40 процентов людей с болезнью Паркинсона, часто в одних и тех же областях тела как двигательные симптомы. Эта боль часто описывается как жжение, покалывание или колющая боль.
Как диагностируется болезнь Паркинсона?
Физический осмотр и История болезни
В качестве первого шага ваш врач осмотрит вас и спросит о признаках и симптомах, которые вы испытываете.
Если какой-либо из этих симптомов появился на одной стороне вашего тела или если вы испытываете тремор, когда ваша рука находится в состоянии покоя, можно серьезно подозревать болезнь Паркинсона.
Вероятнее всего, ваш врач также спросит вас о любых других симптомах, которые могут у вас быть, даже если они кажутся несвязанными.
Устранение других условий
Хотя ни один тест не может диагностировать саму болезнь Паркинсона, ваш врач может назначить анализы крови или визуализирующие исследования, чтобы исключить другие возможные причины ваших симптомов.
Ваш врач захочет узнать о любых лекарствах или рекреационных наркотиках, которые вы принимаете, поскольку некоторые лекарства могут вызывать симптомы, сходные с симптомами болезни Паркинсона.
Болезнь Паркинсона не обнаруживается при радиологических исследованиях, таких как рентген, МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография).
Levodopa Challenge
Комбинация препаратов леводопы и карбидопы, часто называемая просто леводопа, является наиболее распространенным и эффективным средством лечения двигательных симптомов, связанных с болезнью Паркинсона. Он работает за счет увеличения количества дофамина в мозге.
Иногда врачи назначают леводопу, в ходе которой препарат вводят в течение испытательного периода, чтобы помочь в диагностике болезни Паркинсона.
Если ваши симптомы улучшаются после приема леводопы, вероятен диагноз болезни Паркинсона.
Этот метод обычно бесполезен для людей с легкими симптомами, которые не мешают повседневной деятельности.
Как протекает болезнь Паркинсона?
При интенсификации медикаментозного лечения для улучшения контроля над симптомами возрастает риск побочных эффектов препарата, в частности дискинезии. Дискинезия - это непроизвольные, неконтролируемые движения, которые могут выглядеть как ерзание, корчи, покачивание головой или раскачивание тела.
Люди, которые хуже реагируют на медикаментозное лечение, также склонны к развитию дополнительных симптомов болезни Паркинсона, часто включая различные немоторные симптомы.
По мере того как симптомы прогрессируют, люди с болезнью Паркинсона все чаще нуждаются в помощи при выполнении повседневных действий.
Каковы стадии болезни Паркинсона?
- Стадия 1 Симптомы проявляются только на одной стороне тела.
- Стадия 2 Симптомы проявляются на обеих сторонах тела. Нарушения баланса нет.
- Стадия 3 Начались нарушения баланса. На этой легкой или средней стадии заболевания человек все еще физически независим.
- Стадия 4 Эта стадия характеризуется тяжелой инвалидностью. Человек по-прежнему может ходить или стоять без посторонней помощи, но для передвижения ему могут понадобиться ходунки.
- Стадия 5 Человек нуждается в инвалидной коляске или прикован к постели, если ему не помогают стоять и ходить.
Дополнительный отчет Ингрид Штраух.