Показатели смертности от рака груди среди населения в Великобритании резко упали за последние два десятилетия - больше, чем в любой другой крупной европейской стране, говорится в исследовании, опубликованном сегодня на bmj.com. Эти результаты ставят под сомнение утверждения о том, что выживаемость после рака груди в Великобритании хуже, чем где-либо в Западной Европе.
Очевидно, низкие показатели выживаемости в Великобритании вводят в заблуждение из-за недостатков в способах регистрации рака в Великобритании, в то время как показатели смертности населения достаточно надежны, говорится в сопроводительной редакционной статье.
С конца 1980-х годов уровень смертности от рака груди снижается во многих европейских странах. Это в значительной степени объясняется сочетанием эффектов ранней диагностики, включая скрининг груди, и эффективного лечения рака груди.
Группа исследователей под руководством Филиппа Отье из Международного научно-исследовательского института профилактики во Франции изучила изменения в показателях смертности от рака груди у женщин, живших в 30 европейских странах с 1980 по 2006 год.
С использованием данных Всемирной организации здравоохранения были рассчитаны коэффициенты смертности для всех женщин и по возрастным группам (менее 50 лет, 50-69 лет и 70 лет и старше).
С 1989 по 2006 год смертность от рака груди снизилась на 20% и более в 15 европейских странах. В Великобритании уровень смертности снизился примерно на 30%, больше, чем в любой другой крупной европейской стране. Во Франции, Финляндии и Швеции, которые также вложили значительные средства в скрининг груди и новые лекарства от рака, уровень смертности снизился на 10-16%.
В странах Центральной Европы уровень смертности от рака груди не снизился, а даже увеличился за последние два десятилетия.
У женщин в возрасте до 50 лет наблюдается наибольшее снижение показателей смертности, хотя скрининг в этом возрасте - редкость. Авторы полагают, что это может отражать лучшую направленность эффективных методов лечения. Они также предполагают, что устойчивое снижение, наблюдаемое во многих странах, по-видимому, указывает на то, что смертность от рака груди будет продолжать снижаться после 2006 года.
Авторы призывают улучшить сбор данных, чтобы помочь понять различия в смертности от рака груди в Европе и принять меры по снижению предотвратимой смертности от рака груди в странах Центральной Европы.
В сопроводительной редакционной статье Валери Берал и Ричард Пето из Оксфордского университета отмечают, что регистрация рака в Великобритании, как известно, является неполной, и что из-за дефектов в этих данных показатели выживаемости от рака кажутся значительно хуже, чем они есть на самом деле. Напротив, регистрация смерти завершена, случаи смерти от рака груди хорошо регистрируются (за исключением пожилого возраста), и поэтому тенденции смертности среди населения среднего возраста достаточно надежны.
Они пришли к выводу, что быстрое снижение показателей смертности от рака груди среди населения Великобритании в среднем возрасте (см. График - ссылка ниже) является допустимым, и что отсутствие должной поправки на недостатки данных регистрации рака «вполне могло привести к вводящим в заблуждение заявлениям о предполагаемая неполноценность услуг по лечению рака в Великобритании в целом ».