CINCINNATI (Рейтер) - Пухлая и спортивная Хизер Пэджетт, выросшая в любящей семье в пригороде Цинциннати, не соответствовала стереотипу наркомана героина.
Но зависимость 28-летней бывшей административной помощницы была настолько сильной, что она употребляла героин во время беременности. Ее девочки-близнецы родились девять месяцев назад, когда она проходила лечение, и у них случился тремор от синдрома отмены.
«Я никогда не думала, что буду беременна и буду употреблять наркотики», - сказал Пэджетт. Пока она не очистилась в августе прошлого года, она была участницей того, что Центры по контролю и профилактике заболеваний США назвали героиновой эпидемией - 100-процентный рост героиновой зависимости среди американцев в период с 2002 по 2013 год.
Резкий рост героиновой зависимости в сочетании с риском развития абстинентного синдрома у новорожденных после отправки домой побудил группу больниц Цинциннати опробовать то, что они называют первой программой такого рода в Соединенных Штатах: тестирование всех матерей, или их младенцы на опиаты независимо от происхождения, а не только на тех, кто кажется подверженным высокому риску.
По их словам, цель состоит в том, чтобы как можно раньше поймать всех младенцев, которым грозит абстинентный синдром из-за наркомании их матерей. Известный как неонатальный абстинентный синдром (НАС), младенцы могут испытывать крайнюю раздражительность, плохое питание и диарею, которые проявляются через 48-96 часов после рождения.
К тому времени многих уже забрали домой, где у них могли быть припадки или жестокое обращение со стороны родителей, столкнувшихся с безутешным плачем.
«Главное, что мы хотели сделать, - это идентифицировать этих младенцев на раннем этапе», - сказал доктор Скотт Вексельблатт из Медицинского центра детской больницы Цинциннати.
Согласно отчету, опубликованному в Медицинском журнале Новой Англии, в период с 2004 по 2013 год частота госпитализаций в отделения интенсивной терапии по поводу НАС увеличилась почти на 300 процентов до 27 случаев на 1000 госпитализаций.
В Огайо наблюдалось 760-процентное увеличение числа детей с диагнозом НАС в период с 2004 по 2013 год, и, согласно отчету департамента здравоохранения Огайо за июль, в 2013 году ежедневно госпитализировалось в среднем пять детей-иждивенцев. В отчете говорится, что средняя стоимость госпитализации составляет около 58 000 долларов США, что в целом составило 97 миллионов долларов США в 2013 году.
Врачи из Цинциннати говорят, что ключом к успеху их программы является то, что женщины не подлежат уголовному преследованию в Огайо, если у них положительный результат теста.
Это контрастирует с Теннесси, Алабамой и Южной Каролиной, где женщины, употребляющие запрещенные наркотики во время беременности, могут быть привлечены к ответственности, по словам Фарах Диас-Телло, старшего юриста Вашингтонского национального адвоката по делам беременных женщин. Также в пяти штатах предпринимались попытки криминализовать употребление наркотиков во время беременности.
ТРЕМБИТЬ И КРИК
По словам Вексельблатта, с помощью государственного гранта больницы Цинциннати перешли от всеобщего скрининга, который означал, что матерям задавали вопросы, чтобы узнать, могут ли они использовать снадобья, к всеобщему тестированию.
Идея неоднозначна. Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует проводить скрининг женщин на предмет возможного употребления наркотиков, а не обязательное тестирование. Диас-Телло сказал, что есть опасения, что, если медицинский персонал знает, что ребенок может быть уязвим для НАС, они могут с большей вероятностью увидеть симптомы и перетерпеть.
Она сказала, что правозащитная группа также обеспокоена тем, что данные испытаний могут быть использованы для подкрепления аргументов в пользу уголовного законодательства.
Но больницы Цинциннати обнаружили, что каждая четвертая женщина с положительным результатом на опиаты не была бы обнаружена в результате скрининга, сказал Вексельблатт.
«Можно много отрицать», - сказал д-р Джим Гринберг, директор отделения неонатологии Cincinnati Children's.
В рамках программы матерей спрашивают, будут ли они проходить тестирование. Почти все согласны, но в противном случае их младенцев проверяют, то есть каждую мать или ребенка проверяют перед выпиской из больницы.
По словам представителей здравоохранения, матерям с положительным результатом теста дают информацию об опиатах, а их новорожденные дольше задерживаются для наблюдения.
Младенцев, страдающих от синдрома отмены опиатов, утешить практически невозможно. Обучающий фильм, используемый в Cincinnati Children's, показывает, как ребенок дрожит, машет руками, кричит и в панике сбивает соску.
Меган Шефер, медсестра в больнице, сказала, что сотрудники стараются поместить детей с NAS в отдельные палаты, чтобы уменьшить раздражение. Они плотно пеленуты, и добровольцы-«обниматели» приходят, чтобы помочь медсестрам сохранить их удовлетворенность.
В одной трети случаев, когда немедикаментозные меры не работают, младенцы получают метадон и постепенно отнимаются от груди. Медикаментозное лечение обычно занимает 13 дней. Вексельблатт сказал, что какие-либо долгосрочные эффекты пока не известны.
Родители встречаются с медицинскими и социальными работниками по поводу ухода за младенцами, а матери направляются на лечение, если они еще не получают его. По словам Вексельблатта, около 20 процентов младенцев находятся в «плане безопасности» с участием других помощников, таких как бабушка, и менее 20 процентов поступают в приемные семьи по всему штату.
«Никогда не позволяйте ребенку, которого можно было спасти, выскользнуть», - сказал доктор Майкл Маркотт из больницы «Добрый самаритянин» в Цинциннати, который работает с зависимыми матерями и помогал лечить зависимость Паджетта.
(Сообщение Мэри Вишневски; редактирование Мохаммада Заргама)