Тестирование на ВИЧ - ВИЧ / СПИД

Получите ответы на свои личные вопросы о тестировании на ВИЧ и узнайте больше о преимуществах знания вашего ВИЧ-статуса.

Ресурсы клинициста по рутинному скринингу, как расспросить пациентов об их сексуальном здоровье и уведомление партнера.

Фон

Приблизительно 1, 1 миллиона человек в Соединенных Штатах имеют ВИЧ, в том числе около 162500 человек, которые не знают о своем статусе. Почти 40% новых случаев ВИЧ-инфекции передаются людьми, которые не знают, что у них есть вирус. Для людей с недиагностированным ВИЧ тестирование является первым шагом в поддержании здоровой жизни и сокращении распространения ВИЧ.

Пересмотренные рекомендации CDC по тестированию на ВИЧ для взрослых, подростков и беременных женщин в медицинских учреждениях рекомендуют проводить регулярный скрининг на ВИЧ взрослых, подростков и беременных женщин в медицинских учреждениях США. Рекомендации также предусматривают снижение барьеров для тестирования на ВИЧ. В апреле 2013 года внешняя икона Целевой группы по профилактическим услугам США выпустила аналогичные рекомендации.

CDC рекомендует, чтобы все в возрасте от 13 до 64 лет проходили тестирование на ВИЧ хотя бы один раз в рамках обычной медицинской помощи. Для лиц с определенными факторами риска CDC рекомендует проходить тестирование не реже одного раза в год.

Значок «Внешний вид данных» из клинического испытания, спонсируемого Национальными институтами здравоохранения, демонстрирует явное преимущество для личного здоровья в том, что он диагностируется на ранней стадии ВИЧ и сразу же начинает терапию. Эта информация дополнительно подчеркивает важность рутинного тестирования на ВИЧ и его потенциальное влияние на лучшие результаты в отношении здоровья.

Важность тестирования на ВИЧ для профилактики ВИЧ-инфекции

Люди с ВИЧ, которые знают о своем статусе, могут получить лечение ВИЧ (антиретровирусную терапию или АРТ) и оставаться здоровыми в течение многих лет. Исследования показывают, что чем раньше люди начнут лечение после постановки диагноза, тем больше они получат пользу от АРТ. Лечение АРТ снижает уровень ВИЧ в крови (вирусная нагрузка), снижает количество заболеваний, связанных с ВИЧ, и снижает риск передачи ВИЧ другим людям. Люди с ВИЧ, которые принимают АРТ в соответствии с назначением, получают и сохраняют неопределяемую вирусную нагрузку, практически не имеют риска передачи ВИЧ половым путем ВИЧ-отрицательному партнеру.

Люди, которые проходят тестирование и узнают, что они ВИЧ-отрицательны, также могут принимать решения о сексе, употреблении наркотиков и медицинской помощи, которые могут защитить их от ВИЧ. Для людей с очень высоким риском заражения ВИЧ ежедневные лекарства от ВИЧ, называемые профилактикой перед воздействием (или PrEP), очень эффективны для профилактики ВИЧ.

Тесты на ВИЧ для скрининга и диагностики

Тесты на ВИЧ очень точны, но ни один тест не может обнаружить вирус сразу после заражения. Как скоро тест может обнаружить инфекцию, зависит от различных факторов, включая тип используемого теста. Существует три типа диагностических тестов на ВИЧ: тесты на нуклеиновые кислоты (NAT), тесты на антиген / антитела и тесты на антитела.

• NAT ищут фактический вирус в крови. Этот тест очень дорогой и обычно не используется для скрининга на ВИЧ, если только у человека недавно не было контакта с высоким риском или возможного контакта с ранними симптомами ВИЧ-инфекции.
• Тесты на антиген / антитела проверяют наличие антител к ВИЧ и антигенов. Антигены - это инородные вещества, которые вызывают активацию вашей иммунной системы. Если вы инфицированы ВИЧ, антиген, называемый р24, вырабатывается еще до появления антител. Тесты, которые обнаруживают как антиген, так и антитела, рекомендуются для тестирования в лабораториях и в настоящее время распространены в Соединенных Штатах. Существует также быстрый тест на антиген / антитело.
• Тесты на антитела выявляют наличие антител, белков, которые организм человека вырабатывает против ВИЧ, а не сам ВИЧ. Большинство быстрых тестов и домашних тестов - это тесты на антитела.

Первоначальный тест на ВИЧ обычно представляет собой тест на антиген / антитело или тест на антитела. Если первоначальный тест на ВИЧ является экспресс-тестом или домашним тестом, и он является положительным, пациент должен обратиться к поставщику медицинских услуг для прохождения последующего тестирования. Если первоначальный тест на ВИЧ является лабораторным и он положительный, лаборатория обычно проводит последующее тестирование на том же образце крови, что и первоначальный тест. Хотя тесты на ВИЧ, как правило, очень точны, последующее тестирование позволяет поставщику медицинских услуг убедиться в правильности диагноза.

Ресурсы для одобренных FDA лабораторных испытаний и домашних испытаний доступны. Узнайте больше о тестировании в неклинических условиях и тестировании в клинических условиях.

Список используемой литературы

1. CDC. Оценка распространенности и распространенности ВИЧ в США, 2010-2016 гг. Pdf icon [PDF - 3 MB]. Дополнительный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, 2019 г.; 24 (1).
2. CDC. Передача ВИЧ вдоль континуума медицинской помощи - Соединенные Штаты, 2016. MMWR 2019; 68 (11); 267-72.
3. CDC. Интервал с момента последнего теста на ВИЧ для мужчин и женщин с недавним риском инфицирования ВИЧ - Соединенные Штаты, 2006-2016 гг. MMWR 2018; 67 (24); 677-81.
4. CDC. Диагностика ВИЧ-инфекции в США и зависимых районах, 2017 pdf icon [PDF - 6 MB]. Отчет по эпиднадзору за ВИЧ 2018; 29.
5. CDC. Мониторинг отдельных национальных целей по профилактике и уходу в связи с ВИЧ с использованием данных эпиднадзора за ВИЧ - Соединенные Штаты и 6 зависимых районов, 2016 г. pdf icon [PDF - 2 MB]. Дополнительный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, 2018 г.; 23 (4).
6. CDC. ВИЧ-инфекция, риск, профилактика и тестирование поведения среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, - национальный эпиднадзор за поведением в связи с ВИЧ, 23 города США, 2017 г. pdf icon [PDF - 1 MB]. Специальный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, 2019 г.;
7. CDC. ВИЧ-инфекция, риск, профилактика и тестирование поведения среди людей, употребляющих инъекционные наркотики - национальный надзор за поведением ВИЧ: потребление инъекционных наркотиков, 20 городов США, 2015 г. pdf icon [PDF - 1.88 MB]. Специальный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, 2018 г.;
8. CDC. ВИЧ-инфекция, риск, профилактика и тестирование поведения среди гетеросексуалов с повышенным риском заражения ВИЧ-инфекцией - национальное поведенческое наблюдение, 17 городов США, 2016 г. pdf icon [PDF - 921 KB]. Специальный отчет по эпиднадзору за ВИЧ, 2018 г.;
9. CDC. Финансируемое CDC тестирование на ВИЧ: Соединенные Штаты, Пуэрто-Рико и Виргинские острова США, 2017 pdf icon [PDF - 3 MB].
10. CDC. Задержка тестирования и диагностики вируса иммунодефицита человека - США, 2017. MMWR 2017; 66 (47); 1300-6.
11. CDC. Рекомендации по скринингу на ВИЧ геев, бисексуалов и других мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами, - Соединенные Штаты, 2017. MMWR 2017; 66 (31); 830-2.
12. CDC. Распространенность диагностированной и не диагностированной ВИЧ-инфекции - США, 2008-2012 гг. MMWR 2015; 64: 657-62.
13. CDC. Пересмотренные рекомендации по тестированию на ВИЧ для взрослых, подростков и беременных женщин в медицинских учреждениях. MMWR 2006; 55: 1-17.
14. CDC и Ассоциация лабораторий общественного здравоохранения. Лабораторное тестирование для диагностики ВИЧ-инфекции: обновленные рекомендации. Доступ 10 мая 2019 г.
15. Delaney KP, Hanson DL, Masciotra S, Ethridge SF, Wesolowski L, Owen SM. Время до появления реактивности на тестирование на ВИЧ после заражения ВИЧ-1: последствия для интерпретации результатов теста и повторного тестирования после воздействия. Clin Infect Dis 2017; 64 (1): 53-9. PubMed abstractexternal icon.
16. Скарбински Дж., Розенберг Э., Паз-Бейли Дж. И др. Передача вируса иммунодефицита человека на каждом этапе медицинской помощи в Соединенных Штатах. JAMA Intern Med 2015; 175: 588-96. PubMed abstractexternal icon.