Новое исследование, проведенное Медицинским центром Университета Дьюка в США, предполагает, что пациенты, которым предстоит удаление щитовидной железы, должны искать хирурга, который выполняет не менее 25 тиреоидэктомий в год, чтобы свести к минимуму риск осложнения
«Щитовидная железа - это железа у основания шеи, которая вырабатывает гормоны, играющие центральную роль в метаболизме человека. Необходимость в тиреоидэктомии, которая является одной из наиболее часто выполняемых операций в области шейки матки, возникает в случаях злокачественных новообразований - когда часто требуется более широкая диссекция лимфатических узлов для удаления любых метастазов в лимфатических узлах - гиперфункции железы или зоба,” объясняет общий хирург и специалист в области хирургической онкологии и передовой лапароскопической хирургии доктор Эммануэль Захаракис, Эпи. Профессор Имперского колледжа Лондона, добавив, что опыт хирурга имеет решающее значение для результата лечения пациента.
Это подтверждают и исследователи Дьюка, которые даже утверждают, что 51% хирургов, выполняющих тиреоидэктомии, не превышают одной операции в год!
Старший автор исследования и заведующий отделением эндокринной хирургии в Университете Дьюка Джули Соса отметила, что из-за технической сложности процедуры пациенты должны иметь смелость спросить своего будущего хирурга, сколько подобных процедур времени, и со своей стороны хирурги несут моральную ответственность за ответ. Проведение большего количества операций, конечно, не гарантирует отсутствие осложнений, только меньше шансов на них, как он указал.
Хотя тотальная тиреоидэктомия в целом является безопасной операцией, она может вызвать осложнения, которые могут изменить жизнь прооперированного пациента. К ним относятся кровотечения, проблемы с паращитовидными железами и повреждение гортанного нерва, что может привести к затруднениям при разговоре, дыхании и глотании. Любое осложнение, требующее более тщательного ухода, может увеличить стоимость операции и, возможно, ухудшить качество жизни пациента.
В исследовании, опубликованном в Annals of Surgery, были оценены данные 16 954 пациентов, перенесших тиреоидэктомию в период с 1998 по 2009 год, и эти данные были внесены в национальную базу данных.
Анализируя случаи, исследователи обнаружили, что существует корреляция между количеством операций, которые хирурги проводят каждый год, и частотой осложнений, с которыми сталкиваются их пациенты. В частности, установлено, что у пациентов хирургов, выполнявших 1 операцию в год, риск осложнений повышен на 87%, при 2-5 операциях - 68%, при 6-10 операциях - 42%, при 11-15 операциях - 22%, при 16-15 операциях - 22%. 20 операций 10%, в то время как у пациентов тех хирургов, которые выполнили 21-25 операций риск был повышен на 3%.
По словам доктора Захаракиса, помимо гипертиреоза, новообразований и зоба, еще одной причиной, которая может привести пациента к операции, являются узлы щитовидной железы. Наконец, развитие технологий упростило их идентификацию, что привело к статистическому увеличению числа инцидентов. Хотя у большинства людей есть узлы щитовидной железы, только 5-7% из них являются злокачественными.
Но какой бы ни была причина, которая приведет пациента к операции, он «имеет полное право знать опыт человека, который будет его оперировать». Специализация и существенные изменения, произошедшие за последние десятилетия в развитии техники тотальной тиреоидэктомии, делают в целом эту операцию безопасной».
Безусловно, знание опыта хирурга должно касаться не только пациента, которому предстоит тиреоидэктомия, но и всех кандидатов на операцию.«Мы все обязаны проверить подготовку и опыт хирурга, чтобы меньше подвергаться риску возможных осложнений, независимо от типа операции, которую нам предстоит пройти. В том же направлении помогло бы фиксировать заболеваемость и смертность, среднюю госпитализацию и количество повторных операций отдельных хирургов по больницам, и сделать эти данные общедоступными в сети, чтобы пациенты могли выбирать более рациональным образом. кстати их лечащий хирург. Эта система будет работать как на благо пациентов, которые по праву ищут самого лучшего врача, того, кто избавит их от ненужных страданий, так и на благо медицинских работников, так как позволит сэкономить ресурсы, так как операция с минимальной частотой осложнений означает более дешевую операцию. госпитализации и более быстрой интеграции пациента в его рабочую среду», - заключает доктор. Захаракис.