Твое тело болит, и боль кажется невыносимой. Последнее, что вы хотите услышать, это «это все в вашей голове». Для людей с хронической болью дискомфорт вполне реален, и они слишком хорошо знают, что чувствуют его своим телом.
«Если вы лежите в постели и вам больно, боль - это весь ваш мир», - говорит Джозеф Халлетт, доктор медицинских наук, сертифицированный психиатр и старший медицинский директор OptumHe alth Behavioral Solutions в Голден-Вэлли, Миннесота.
Используйте когнитивно-поведенческую терапию как метод управления болью.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) - это форма разговорной терапии, которая помогает людям выявлять и развивать навыки, позволяющие изменить негативные мысли и поведение. КПТ говорит, что люди - а не внешние ситуации и события - создают свой собственный опыт, включая боль. И, изменив свои негативные мысли и поведение, люди могут изменить свое осознание боли и развить лучшие навыки преодоления, даже если фактический уровень боли остается прежним.
Что вам может сделать КПТ? Когнитивно-поведенческая терапия помогает облегчить боль несколькими способами. Во-первых, это меняет то, как люди относятся к своей боли. «КПТ может изменить мысли, эмоции и поведение, связанные с болью, улучшить стратегии преодоления и поместить дискомфорт в лучший контекст», - говорит Халлетт. Вы признаете, что боль меньше влияет на качество вашей жизни, и поэтому вы можете лучше функционировать.
КПТ также может изменить физическую реакцию мозга, которая усиливает боль. Боль вызывает стресс, а стресс влияет на химические вещества, контролирующие боль в мозге, такие как норадреналин и серотонин, говорит Халлетт. «КПТ снижает возбуждение, которое воздействует на эти химические вещества», - говорит он. Это, по сути, может усилить естественную реакцию организма на облегчение боли.
Для лечения хронической боли КПТ чаще всего используется вместе с другими методами обезболивания. Эти средства могут включать лекарства, физиотерапию, снижение веса, массаж или, в крайних случаях, хирургическое вмешательство. Но среди этих различных методов контроля боли когнитивно-поведенческая терапия часто является одним из самых эффективных.
«В исследованиях контрольной группы когнитивно-поведенческая терапия почти всегда не хуже или лучше других методов лечения», - говорит Халлетт. Кроме того, когнитивно-поведенческая терапия имеет гораздо меньше рисков и побочных эффектов, чем лекарства или хирургическое вмешательство.
Чтобы облегчить боль, когнитивно-поведенческая терапия:
- Поощряет отношение к решению проблем. «Самое худшее в хронической боли - это чувство выученной беспомощности: „Я ничего не могу поделать с этой болью“», - говорит Халлетт. Если вы предпримете действия против боли (независимо от того, что это за действие), вы почувствуете больше контроля и сможете повлиять на ситуацию», - говорит он.
- Включает домашнее задание. «КПТ всегда включает домашние задания, - говорит Халлетт. «Это может включать в себя отслеживание мыслей и чувств, связанных с вашей болью, в течение дня, например, в журнале. «Затем задания проверяются на каждом занятии и используются для планирования новой домашней работы на следующую неделю».
- Развивает жизненные навыки. CBT - это обучение навыкам. «Это дает пациентам механизмы выживания, которые они могут использовать во всем, что они делают», - говорит Халлет. Вы можете использовать тактику, которой вы научились, для контроля боли, чтобы помочь с другими проблемами, с которыми вы можете столкнуться в будущем, такими как стресс, депрессия или тревога.
- Позволяет сделать это самостоятельно. К сожалению, хорошие квалифицированные когнитивно-поведенческие терапевты доступны не во всех областях. К счастью, вы можете проводить когнитивно-поведенческую терапию самостоятельно в качестве метода контроля боли, даже если вы никогда не были в кабинете терапевта. «КПТ - это метод кулинарной книги. Его можно легко применить к программам самопомощи и компьютеризированным программам», - говорит Халлетт. И литература подтверждает, что эти методы самопомощи могут быть столь же эффективными для облегчения боли, как и сеансы один на один.
Что вы можете ожидать
Если вы хотите попробовать КПТ для снятия боли, сначала поговорите со своим врачом. Они могут знать о когнитивно-поведенческом терапевте, специализирующемся на хронической боли, или могут указать вам правильное направление.
Большая часть когнитивно-поведенческой терапии для контроля боли состоит из еженедельных групповых или индивидуальных сеансов продолжительностью от 45 минут до двух часов. Ожидайте посетить от восьми до 24 занятий с возможными «ускоренными» занятиями, чтобы освежить свои навыки.
«Когда вы начнете, терапевт оценит вашу боль, в том числе анамнез и ваши текущие методы лечения боли», - говорит Кэтрин Мюллер, PsyD, директор программы когнитивно-поведенческой терапии в Медицинском колледже Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке. Город.
Ваш врач также проведет общую психологическую оценку, чтобы выявить любые проблемы, которые могут усиливать боль. «Затем терапевт будет работать с вами, чтобы разработать конкретный план лечения», - говорит Мюллер.
Мюллер отмечает, что CBT обычно покрывается страховкой. «Однако в некоторых случаях страховые компании не покрывают лечение, если оно не связано с болью И психиатрическим диагнозом», - говорит она. Узнайте в своей страховой компании о своем индивидуальном страховом покрытии.
Поиск КПТ-терапевта
Когнитивно-поведенческая терапия становится все более популярным методом лечения всех видов проблем, включая облегчение боли. В результате в наши дни все больше и больше профессионалов называют себя когнитивно-поведенческими терапевтами, даже если у них нет надлежащей подготовки. Чтобы найти законного когнитивно-поведенческого терапевта, который может помочь справиться с болью, сделайте следующее:
- Проверьте учетные данные. «КПТ - это очень специфический технический навык, которому обучают в программах сертификации, - говорит Халлетт. «Поэтому спросите об обучении, чтобы вы могли быть уверены, что терапевт знает, что он или она делает».
- Провести интервью. «Попросите терапевта рассказать вам о своем подходе к лечению, - говорит Мюллер. «И подумайте о том, чтобы организовать оценочный визит, чтобы узнать, насколько комфортно вы себя чувствуете, разговаривая с ним или с ней».
- Выберите того, кто вам нравится. «В исследованиях психотерапии определяющим фактором результата номер один является то, нравится ли пациенту его или ее терапевт», - говорит Халлетт. Так что теперь неважно, насколько вы уважаете терапевта как профессионала, если он вам лично не нравится, найдите кого-нибудь другого.
Как получить максимальную отдачу от ТОС
Чтобы максимизировать силу обезболивания КПТ, сделайте следующее:
- Поверьте, это сработает. Некоторые люди, которые пробуют когнитивно-поведенческую терапию, проявляют осторожность, опасаясь, что медицинские работники не поверят, что боль реальна. «Если вы не чувствуете, что вас слушают, вы не будете участвовать в процессе и преуспевать», - говорит Халлетт. Поймите, что ваш врач знает, что ваша боль реальна, и направляет вас на когнитивно-поведенческую терапию, потому что это может помочь.
- Активно участвуйте. Как и во многих других случаях, вы получите от КПТ то, что вложите в нее. «Чем больше работы вы приложите к выполнению своих заданий и обучению, тем лучше будет результат облегчения боли», - добавляет он.
- Завершить программу. Одна из проблем с CBT заключается в том, что люди не всегда завершают все аспекты рекомендуемой программы. «Чтобы терапия помогла справиться с болью, вы должны посещать сеансы, выполнять домашнее задание и следовать плану действий - это крайне важно», - говорит Халлетт.
- Практика новых навыков. «Почаще практикуйте новые способы мышления и действий в ответ на боль, даже когда вы не испытываете боли», - говорит Мюллер. Это также может повлечь за собой ведение журнала вашей боли и навыков, которые вы используете для борьбы с ней. Практика поможет вам автоматически использовать свои навыки CBT, когда они вам понадобятся.
- Держите непредвзятым. Если у вас есть постоянная потребность быть правым или вы не можете смотреть на вещи по-другому, КПТ не поможет справиться с болью. «Вы должны увидеть, что есть альтернативный взгляд на вещи, который может быть лучше и поможет вам», - говорит Халлетт.