При серьезных и опасных для жизни травмах обычно обращаются в отделение неотложной помощи. Это действительно та неотложная помощь - незапланированные и очень серьезные проблемы со здоровьем, такие как перелом конечности, сердечный приступ или другие связанные с этим заболевания, которые требуют немедленного внимания. Однако что, если помощь, полученная в отделении неотложной помощи, не помогла и не помешала его состоянию?
Новое исследование Национальной службы здравоохранения (NHS) с использованием статистики госпитальных эпизодов (HES) в Великобритании проанализировало 367 796 пациентов и обнаружило, что смертность колеблется от 9 до 19 процентов в течение 30 дней после госпитализации. В то время как было установлено, что экстренные операции, а также плановые операции более рискованны в выходные дни, как сообщалось в предыдущем исследовании BMJ, это исследование показало, что в некоторых больницах страны значительно выше смертность, связанная с экстренной операцией в любой день. Соединенное Королевство, чем там по сравнению с лечением, полученным в Соединенных Штатах.
Шокирует не только уровень смертности, но и диапазон от 9 до 19 процентов, предполагающий вариабельность в уходе. Исследователи предполагают, что эта вариабельность в первую очередь связана с условиями в больнице и продолжительностью пребывания пациента на лечении в больнице. Было отмечено, что больницы, получившие оценку «с низкой смертностью» после этого исследования, использовали технологию воображения перед лечением пациентов, а также имели больше коек для интенсивной терапии, чтобы пациенты могли лечиться так часто, как им нужно, после экстренной операции.
Исследователи также обнаружили, что при определенных типах хирургии риск смерти впоследствии был значительно выше. Например, они измерили 28-процентный уровень смертности пациентов с перитонитом, широко распространенным воспалением внутренней брюшной стенки. Точно так же уровень смертности среди пациентов, страдающих обструкцией кровотока через пищеварительную систему и толстую кишку, составлял 48 процентов. Пациенты с состояниями, приводящими к высокой смертности, оставались в больнице от 5 до 15 дней после операции. По оценкам исследователей, 38 процентов пациентов, переживших эти операции с повышенным риском, оставались в больнице около 8 дней, а у тех, кто оставался дольше, вероятно, возникли осложнения и, возможно, они умерли в результате.
Больницы с самым высоким уровнем смертности, а именно те, которые находятся в конце спектра с уровнем смертности 19 процентов, не обязательно являются плохими больницами с плохими хирургами. Неотложная помощь - это тонкий баланс между использованием правильных методов диагностики и лечения с последующим внимательным уходом в отделении интенсивной терапии перед больницей. Больницы с более высоким уровнем смертности имеют на 6 процентов меньше коек интенсивной терапии, чтобы предложить пациентам, и использовали диагностическое сканирование на 7-12 процентов меньше, чем больницы с более низким уровнем смертности. Похоже, что диагностическое сканирование, такое как УЗИ и компьютерная томография (КТ), являются основным различием между больницами с высоким и низким уровнем морали, поскольку они являются единственным фактором, способствующим между двумя типами больниц, использование которых варьируется.
Это открытие не должно удерживать жителей Соединенного Королевства от получения неотложной помощи, когда они в ней нуждаются. Тем не менее, широкий диапазон показателей смертности должен побудить больницы повысить стандарты обслуживания и обеспечить соблюдение всех обычных лечебных процедур до и после жизненно важных операций, поскольку пациенты предпочитают обращаться в отделение неотложной помощи, чтобы убедиться, что они будут живы. их травма.
Мы еще не полностью понимаем все причины разной производительности, но это исследование убедительно свидетельствует о том, что существуют значительные возможности для улучшения ухода за пациентами, нуждающимися в неотложной хирургической помощи », - сказал Омар Файз.« Результаты могут иметь долгосрочные последствия в отношении положения. служб неотложной помощи и инфраструктуры, необходимой для оказания помощи пациентам из группы высокого риска в больницах неотложной помощи ».