Воспалительная хирургия кишечника - это процедура для лечения воспалительного заболевания кишечника. Несмотря на то, что она эффективна и в целом безопасна, эта операция по-прежнему сопряжена с риском возникновения ряда побочных эффектов
В зависимости от типа воспалительные заболевания кишечника делятся на две основные группы, а именно болезнь Крона и язвенный колит. Болезнь Крона может развиваться вдоль желудочно-кишечного тракта (от рта до ануса), тогда как язвенный колит может развиваться вдоль толстой кишки (ободочной кишки) и в конце толстой кишки (прямой кишке).
В настоящее время не существует полного излечения от воспалительных заболеваний кишечника. Тем не менее, использование лекарств, изменение образа жизни и хирургическое вмешательство при воспалительном заболевании кишечника могут облегчить симптомы, испытываемые больными.
Операция считается последним средством лечения воспалительного заболевания кишечника, когда медикаментозная терапия не смогла облегчить симптомы. Приблизительно 70-90% случаев болезни Крона и 25-35% язвенного колита лечат с помощью воспалительной хирургии кишечника.
Показания к операции при воспалительных заболеваниях кишечника
Ниже приведены некоторые признаки язвенного колита, которые необходимо лечить с помощью операции на воспалительном кишечнике:
- Симптомы не улучшаются после того, как пациент получает лекарство
- Имеется неконтролируемое кровотечение
- Было выраженное расширение толстой кишки
- Рак появляется
Некоторые признаки болезни Крона требуют хирургического лечения:
- Медикаментозная терапия не справляется с симптомами
- В кишечнике утечка
- Имеется закупорка или сужение кишечника
- Формируется свищ, представляющий собой аномальный канал между 2 органами, такими как кишечник и мочевой пузырь
- Появляется абсцесс (скопление гноя в желудке)
Воспалительные операции на кишечнике могут выполняться с помощью открытых хирургических методов или лапароскопической хирургии. Преимущества лапароскопической хирургии заключаются в более быстром заживлении ран и меньшей боли.
Кроме того, лапароскопическая хирургическая техника также лучше с косметической точки зрения, поскольку хирургический разрез небольшой. Это также может снизить риск образования грыж в послеоперационных рубцах и даже снизить риск кишечных спаек в будущем.
Операция при болезни Крона
Некоторые из распространенных видов операций на воспалительном кишечнике, выполняемых для лечения болезни Крона:
Иссечение кишки (резекция кишки)
Иссечение кишечника является наиболее распространенным хирургическим методом лечения болезни Крона. При этом врач разрезает и удаляет часть воспаленной кишки, затем два конца здоровой кишечной ткани сшивают и снова прикрепляют.
Расширение кишечника (стриктуропластика)
Болезнь Крона может вызвать накопление рубцовой ткани и сужение кишечника. Когда кишечник становится слишком узким, требуется хирургическая пластика стриктур, чтобы открыть или расширить отверстие кишечника, чтобы пища или фекалии могли беспрепятственно проходить через кишечник.
Проктоколэктомия
В тяжелых случаях, когда болезнь Крона поражает всю толстую кишку до конца толстой кишки, для лечения может потребоваться проктоколэктомия, которая представляет собой операцию по удалению толстой кишки и соединению конца тонкой кишки непосредственно с анусом..
Однако при определенных условиях конец тонкой кишки не соединяется с анусом. В этом случае выполняется процедура илеостомии, которая представляет собой отверстие или стому в брюшной стенке, служащую проходом для фекалий.
Операция при язвенном колите
Существует несколько видов операций, которые можно использовать для лечения язвенного колита, а именно:
Протоколэктомия
В ходе этой операции врач удаляет всю толстую кишку и конец толстой кишки. После этого врач сделает мешочек из конца тонкой кишки (подвздошной кишки).
С этим мешком нет необходимости делать наружный мешок или стому, потому что этот мешок служит местом для сбора отходов перед их утилизацией.
Протоколэктомия с наложением илеостомы
Как и предыдущий тип операции, эта операция также выполняется путем удаления всей толстой кишки и конца толстой кишки. Разница в том, что после удаления всей толстой кишки и конца толстой кишки требуется наложение илеостомы.
Побочные эффекты воспалительной операции на кишечнике
Все операции сопряжены с риском возникновения побочных эффектов, включая операции на воспалительном кишечнике. Ниже приведены некоторые из возможных побочных эффектов операции на воспалительном кишечнике:
1. Инфекция
Любая операция, связанная с разрезом, сопряжена с риском инфицирования. Причина в том, что открытие полости тела позволяет вредным бактериям проникнуть внутрь и заразить организм. Кроме того, хирургические разрезы также могут инфицироваться, если их не обработать должным образом.
2. Нарушение всасывания в кишечнике (мальабсорбция)
Тонкий кишечник отвечает за переваривание питательных веществ в потребляемой пище. Таким образом, операция по удалению всего тонкого кишечника или его части может вызвать нарушение всасывания.
3. Кровотечение
Чем длиннее разрез кишечника, тем выше риск кровотечения в здоровых тканях вокруг кишечника.
4. Подтекание кишечника
Кишечные швы могут подтекать, если есть воспаление в месте шва.
5. Кишечные спайки
Воспалительные операции на кишечнике могут привести к образованию рубцовой ткани в кишечнике. Накопившаяся рубцовая ткань может создавать спайки между кишечником, затрудняя прохождение пищи и стула через кишечник. Это повысит риск аппендицита и дырок в кишечнике.
В целом, хирургическое вмешательство при воспалении кишечника является безопасной процедурой. Однако, если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных побочных эффектов после этой операции, немедленно обратитесь к врачу, чтобы их можно было вылечить как можно скорее.
Медленное лечение опасается ухудшения состояния или даже сделать операцию напрасной.
Автор:
др. Сонни Сепутра, М. Кед. Клин, Sp. B, FINACS(хирург-специалист)