В чем разница между синдромом хронической усталости и фибромиалгией?

В чем разница между синдромом хронической усталости и фибромиалгией?
В чем разница между синдромом хронической усталости и фибромиалгией?
  • 👤 Автор Жуласов Павел 📧 [email protected].
  • ⏱ Дата публикации 2025-03-30 01:02.
  • 🖍 Последние изменения 2025-06-01 03:22.
  • 👁 Количество просмотров 12.

Синдром хронической усталости и фибромиалгия - похожие состояния с некоторыми ключевыми отличиями. Оба они считаются синдромами центральной чувствительности и сопровождаются усталостью, болью и когнитивной дисфункцией.

Синдром хронической усталости (также называемый миалгическим энцефаломиелитом или МЭ/СХУ) чаще связан с нарушениями иммунной системы, чем с фибромиалгией. А фибромиалгия, как правило, более болезненна, чем ME/CFS.

Но оба состояния влияют на многие системы организма. Чтобы отразить это, их иногда называют нейроиммунными или нейроэндокринно-иммунными расстройствами.

В этой статье будут рассмотрены причины и симптомы этих состояний, возможны ли у вас оба заболевания, а также способы их диагностики и лечения.

Что такое миалгический энцефаломиелит?

«Миалгический энцефаломиелит» - другое название синдрома хронической усталости. Это означает мышечную боль с воспалением головного и спинного мозга. Этот термин используется отчасти потому, что он более точно описывает болезнь. Это также связано с тем, что ME/CFS теперь считается заболеванием, а не синдромом.

Измученная молодая женщина лежит в постели
Измученная молодая женщина лежит в постели

Синдром хронической усталости и причины фибромиалгии

Причины МЭ/СХУ и фибромиалгии изучены недостаточно. Считается, что оба они являются результатом комбинации факторов, а не одной причины.

МЭ/СХУ Причины

Исследования показывают, что ME/CFS может быть вызван:

  • Инфекции: Вирус Эпштейна-Барр (член семейства вирусов герпеса, вызывающий мононуклеоз), вирус Росс-Ривер (переносимый комарами), бактерии Coxiella burnetti (вызывают Ку-лихорадку, болезнь, передающуюся от животных к человеку), и некоторые другие патогены могут привести к ME/CFS у некоторых людей.
  • Изменения иммунной системы: Могут возникнуть аутоиммунитет или аутоиммуноподобные качества, хроническая активация, перепроизводство одних клеток и нарушение функции других.
  • Изменения стрессовой системы: Нерегулируемая система реакции на стресс влияет на иммунную систему, усиливая воспаление.
  • Изменения в производстве энергии: Клетки не производят энергию должным образом, что приводит к истощению организма.
  • Генетика: МЭ/СХУ обычно передается по наследству. Точные вовлеченные гены еще не идентифицированы.

У каждого человека свой набор факторов. Заболевание может начаться после гриппоподобного заболевания (инфекции) или стрессовых факторов, таких как автомобильная авария, операция или другие травмирующие события.

Поставить диагноз

Если вы подозреваете МЭ/СХУ или фибромиалгию, важно поставить правильный диагноз. Затем вы можете определить методы лечения, которые могут помочь. Не соглашайтесь на самодиагностику. Продолжайте настаивать на том, чтобы ваш лечащий врач выяснил, что не так.

Причины фибромиалгии

Предполагаемые причины фибромиалгии включают:

  • Гормональные изменения: Беременность, менопауза и гистерэктомия-фибромиалгия гораздо чаще встречаются у женщин/людей с маткой и яичниками.
  • Стрессовые события: События включают преждевременные роды, жестокое обращение с детьми и автомобильные аварии.
  • Инфекции: Некоторые случаи начинаются после вирусных заболеваний.
  • Хроническая боль: Хроническая боль изменяет то, как мозг обрабатывает болевые сигналы, что является ключевым компонентом фибромиалгии.
  • Хроническое недосыпание: Нарушения сна часто встречаются до развития фибромиалгии.
  • Расстройства настроения: такие состояния, как тревога, депрессия и посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), связаны с аналогичными химическими изменениями мозга и часто предшествуют фибромиалгии.
  • Генетика: Фибромиалгия имеет тенденцию передаваться по наследству; точные гены еще не идентифицированы

Фибромиалгия имеет некоторые общие черты с аутоиммунными заболеваниями. Некоторые случаи фибромиалгии могут быть аутоиммунными, но необходимы дополнительные исследования.

ПРИЧИННЫЕ ФАКТОРЫ ME/CFS ФИБРОМИАЛГИЯ
Инфекции Да Да
Изменения иммунной системы Да Возможно
Стрессоры Да Да
Производство энергии Да Нет
Генетика Да Да
Гормональные изменения Нет Да
Хроническая боль Нет Да
Недостаток сна Нет Да
Расстройства настроения Нет Да

Симптомы синдрома хронической усталости и фибромиалгии

МЭ/СХУ и фибромиалгия имеют много общих симптомов. Но у каждого из них есть отличительные признаки, которые помогают отличить их друг от друга.

Оба состояния могут включать десятки симптомов.

Симптомы ME/CFS

Наиболее распространенные и выраженные симптомы ME/CFS:

  • Усталость, которая не проходит после отдыха
  • Неосвежающий сон
  • Недомогание после физической нагрузки/непереносимость физической нагрузки (усиление симптомов даже после легкой нагрузки)
  • Когнитивная дисфункция («мозговой туман»), включающая проблемы с памятью и обучением
  • Хроническая боль во всем теле (у некоторых людей)
  • Ортостатическая непереносимость (головокружение при вставании из-за аномального падения артериального давления)
  • Гриппоподобные симптомы, в том числе частая боль в горле и субфебрильная температура
  • Чувствительность/непереносимость аллергенов, сенсорный ввод (шум, свет), температура, пища, лекарства, химические запахи

Менее распространенные симптомы варьируются от человека к человеку и могут включать:

  • Сухость во рту и сухость глаз
  • Подергивание мышц
  • Рецидивирующие инфекции
  • Тревожность или раздражительность
  • Нерегулярное сердцебиение
  • Одышка

Перекрывающиеся состояния, которые иногда считаются симптомами, включают:

  • Депрессия
  • Эндометриоз (ткань матки разрастается вне матки)
  • Синдром раздраженного кишечника (СРК, кишечные расстройства)
  • Предменструальный синдром (ПМС, который влияет на эмоции, настроение и тело человека перед началом менструального цикла)
  • Тиннитус (звон в ушах)

Симптомы фибромиалгии

Основные симптомы фибромиалгии:

  • Хроническая, распространенная боль
  • Аномальные виды боли
  • Усталость
  • Неосвежающий сон
  • Когнитивная дисфункция («фиброзный туман»), связанная с проблемами памяти и обучения
  • Проблемы с пищеварением

Аномальные типы боли при фибромиалгии

  • Гипералгезия: Усиленные болевые сигналы
  • Аллодиния: Боль от безболезненных раздражителей (легкое прикосновение, ветерок на коже, легкое тепло)
  • Парестезия: Аномальные нервные ощущения (жжение, покалывание, прострелы, звон, удары током)

У некоторых людей с МЭ/СХУ может быть один или несколько из них.

Другие симптомы фибромиалгии сильно различаются и могут включать:

  • Головные боли и мигрени
  • Головокружение, вертиго, обмороки
  • Чувствительность к температуре, влажности, погодным изменениям
  • Чувствительность/непереносимость аллергенов, сенсорной информации (шум, свет), температура, продукты питания, лекарства, химические запахи
  • Спазмы в животе
  • Расстройство желудка
  • Катание на лодках
  • Тревожность, раздражительность и перепады настроения
  • Чрезвычайно болезненные месячные
  • Преждевременная менопауза (менструальные циклы прекращаются на 12 месяцев и более раньше обычного возраста)

Перекрывающиеся состояния, которые иногда считаются симптомами, включают:

  • Депрессия
  • СРК
  • Бессонница (плохой сон)
  • Интерстициальный цистит (болезненный мочевой пузырь)
  • Миофасциальный болевой синдром (хроническое болевое расстройство)
  • Обструктивное апноэ сна (паузы дыхания во сне)
  • Синдром беспокойных ног (вызывает неконтролируемое желание двигать ногами)

Диагностика синдрома хронической усталости и фибромиалгии

МЭ/СХУ и фибромиалгия являются диагнозами исключения, что означает:

  • У них нет объективных лабораторных или визуальных тестов.
  • Другие возможные условия должны быть исключены.
  • Для получения ответа необходимо интерпретировать множество факторов.

Этот процесс может занять много времени. Возможно, вам придется попросить своего поставщика медицинских услуг продолжить поиск или дать вам направление.

Диагностика МЭ/СХУ

Врачи общей практики обычно ставят диагноз МЭ/СХУ. Это потому, что ни одна медицинская специальность не «претендовала» на это. Это может усложнить процесс диагностики.

Для диагностики синдрома хронической усталости медицинские работники используют:

  • Ваши симптомы
  • Физический осмотр
  • Анализы крови, такие как общий анализ крови (CBC) и маркеры воспаления, чтобы исключить другие состояния
  • Опросники для оценки симптомов, сна, умственной усталости и боли

Критерии диагностики МЭ/СХУ включают:

  • Шесть месяцев (или больше) глубокой необъяснимой усталости
  • Постнагрузочное недомогание, длящееся более 24 часов после умственной или физической нагрузки
  • Неосвежающий сон, усталость, несмотря на продолжительный отдых, другие нарушения сна, такие как невозможность заснуть или спать долго
  • Либо мозговой туман, либо ортостатическая непереносимость

Диагностика фибромиалгии

Фибромиалгия часто диагностируется врачами общей практики, ревматологами и неврологами.

Исторически классифицируется как ревматологический, как и артрит. Теперь известно, что фибромиалгия связана со многими неврологическими нарушениями (мозг и нервная система).

Чтобы диагностировать фибромиалгию, они смотрят на:

  • Ваши симптомы
  • Физический осмотр
  • Анализ крови и, возможно, визуализация для исключения других заболеваний
  • Опросники для оценки боли и других симптомов

Критерии диагностики фибромиалгии включают оценку:

  • Насколько распространена ваша боль и каковы другие ваши симптомы
  • Сохраняются ли симптомы на том же уровне в течение как минимум трех месяцев
  • Есть ли другие объяснения симптомам

Наряду с исключением других возможных диагнозов медицинские работники используют два опросника для выявления фибромиалгии. Это индекс широко распространенной боли (WPI) и шкала тяжести симптомов (SS).

WPI определяет, где у вас болит. Он включает в себя 19 участков по всему телу, таких как:

  • Челюсть, левая и правая
  • Шея
  • Плечевой пояс, левый и правый
  • Верхняя часть руки, левая и правая
  • Нижняя рука, левая и правая
  • Верхняя часть спины
  • Поясница
  • Сундук
  • Живот
  • Бедра/ягодицы/верхняя часть бедра, левая и правая
  • Бедра, левая и правая
  • Голень, левая и правая

Вы получаете одно очко за каждое место, где у вас есть боль.

Шкала SS оценивает четыре основных симптома. Вы оцениваете каждый из них от 0 (отсутствие симптомов) до 3 (тяжелые симптомы). Это:

  • Усталость
  • Неосвежающий сон
  • Когнитивные симптомы (проблемы с концентрацией внимания, спутанность сознания, дезориентация, нарушение понимания)
  • Соматические симптомы (физические ощущения, такие как боль, головокружение, тошнота, обморок или расстройство кишечника)

Максимальное количество баллов - 12.

У вас может быть диагностирована фибромиалгия, если у вас есть:

  • Оценка WPI 7 или выше И оценка SS 5 или выше
  • Или, оценка WPI от 3 до 6 и оценка SS 9 или выше
  • И никаких других состояний, которые могли бы быть причиной симптомов

Это может занять много времени. Не всем поставщикам медицинских услуг удобно диагностировать фибромиалгию. Это означает, что вам, возможно, придется настаивать на тестах или направлении к специалисту.

Подведение итогов

МЭ/СХУ и фибромиалгия являются диагнозами исключения. Другие возможные причины симптомов исключаются. Затем для постановки диагноза используются симптомы и анкеты.

Может ли быть одновременно синдром хронической усталости и фибромиалгия?

У вас может быть как синдром хронической усталости, так и фибромиалгия. На самом деле многие так и делают.

Эти состояния считаются своего рода «кузенами». Они принадлежат к тому же семейству болезней, которое называется синдромами центральной чувствительности.

Симптомы очень похожи. Таким образом, может быть трудно сказать, есть ли у вас только одно из этих состояний или оба.

Пока не будет улучшено диагностическое тестирование, иногда бывает невозможно определить, есть ли у вас и то, и другое. Возможно, даже никогда не будет ясно, какой из них у вас есть, в зависимости от вашего конкретного набора симптомов.

К счастью, лечение похоже. Таким образом, вы можете получить правильное лечение, даже если вам не поставили правильный диагноз.

Лечение синдрома хронической усталости и фибромиалгии

Стандартного лечения МЭ/СХУ или фибромиалгии не существует. Большинство людей прибегают к нескольким видам лечения. Чтобы найти хорошую схему лечения, может потребоваться много проб и ошибок.

Виды лечения включают:

  • Лекарства
  • Терапия
  • Дополнительная и альтернативная медицина (CAM)
  • Добавки
  • Изменения образа жизни

Лечение МЭ/СХУ

Ничего не доказано для лечения ME/CFS. Исследования неоднозначны в отношении того, что помогает.

До сих пор Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) не одобрило никаких препаратов для лечения ME/CFS. Многие лекарства используются не по прямому назначению (без официального разрешения). Среди них:

  • Противомикробные препараты: Целевые патогены (включая вирусы, бактерии и грибки), которые могут быть вовлечены в МЭ/СХУ, включая Амплиген (ринтатолимод), Вальцит (валганцикловир)
  • Антидепрессанты: нацелены на нейротрансмиттеры (химические вещества мозга), которые не регулируются при ME/CFS, такие как Cymb alta (дулоксетин), Prozac (флуоксетин), Zoloft (сертралин)
  • Успокоительные препараты: Для тех, у кого проблемы с тревогой, включая ксанакс (алпразолам), ативан (лоразепам)
  • Обезболивающие: От безрецептурных (OTC) или отпускаемых по рецепту противовоспалительных средств до опиоидных болеутоляющих средств, таких как Advil/Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен), Relafen (набуметон), Vicodin (гидрокодон/ацетаминофен), OxyContin (окси кодон)
  • Снотворные: Для улучшения продолжительности и качества сна, включая Клонопин (клоназепам), Люнеста (эсзопиклон), Амбиен (золпидем)

Также широко используются местные обезболивающие, такие как BioFreeze и Tiger Balm.

Терапия

Некоторые методы лечения вызывают споры, когда речь идет о МЭ/СХУ. Два исторически распространенных:

  • Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ): тип разговорной терапии, направленный на устранение негативных мыслей и привычек и на то, как заменить их более здоровым поведением.
  • Постепенная лечебная физкультура (GET): контролируемые упражнения, направленные на повышение толерантности к физической нагрузке.

Раньше эти методы лечения рекомендовались в качестве препаратов первой линии, несмотря на мало доказательств их эффективности. Основным недостатком этого подхода к лечению является то, что он не устраняет известные физиологические аномалии заболевания.

На самом деле, теория, лежащая в основе этих методов лечения, утверждает, что ME/CFS включает в себя ложные убеждения, не в форме и иррациональное отвращение к физическим упражнениям. Эти убеждения не подтверждаются исследованиями или опытом людей с МЭ/СХУ.

Некоторые исследования показали, что когнитивно-поведенческая терапия и GET приносят пользу примерно 20% людей, которые их пробовали. По другим оценкам, всего 10%.

Кроме того, многие люди с МЭ/СХУ считают, что эти методы лечения нанесли им вред. Исследователи говорят, что около 10% участников исследования сообщили об ухудшении состояния после когнитивно-поведенческой терапии.

GET часто вызывает постнагрузочное недомогание. Это может иметь длительные физические и неврологические последствия.

Если КПТ и ГЭТ рекомендуются сейчас, они, как правило, дополняют другие методы лечения и направлены на то, чтобы помочь вам приспособиться к реалиям жизни с хроническими заболеваниями.

CAM-процедуры

Лечение CAM распространено при ME/CFS, потому что лекарственная терапия редко бывает достаточно эффективной сама по себе. Среди них:

  • Акупунктура (практика введения тонких игл в точки по всему телу для стимуляции)
  • Массаж (растирание и разминание суставов и мышц)
  • Йога, тай-чи или цигун (упражнения, сочетающие духовные, физические и умственные компоненты)
  • Гипнотерапия (введение человека в состояние сосредоточенного внимания для повышения внушаемости)
  • Биологическая обратная связь (учит людей контролировать работу своего тела)

Большинство из них имеют очень мало исследований, подтверждающих их.

Добавки

Добавки также плохо изучены, но популярны у людей с МЭ/СХУ. Многие из них широко используются, в том числе:

  • 5-ПВТ
  • Ацетил-L-карнитин
  • CoQ10
  • D-рибоза
  • Малат магния
  • Мелатонин
  • Омега-3 (рыбий жир)
  • Родиола розовая
  • Куркума
  • Витамин B12
  • Витамин D

Убедитесь, что ваш лечащий врач знает обо всех пищевых добавках, которые вы принимаете. Некоторые из них могут плохо взаимодействовать с отпускаемыми по рецепту лекарствами или иметь опасные побочные эффекты.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни и забота о себе особенно важны при МЭ/СХУ. Общие рекомендации включают:

  • Пейсинг
  • Умеренные физические нагрузки подходящего уровня, не вызывающие постнагрузочного недомогания
  • Улучшение сна
  • Упражнения на глубокое дыхание
  • Внимательность
  • Здоровая диета

Лечение фибромиалгии

FDA одобрило три рецептурных препарата для лечения фибромиалгии. Многие другие также используются, но с неоднозначными результатами как в исследованиях, так и в реальном мире.

Обычные лекарства от фибромиалгии включают:

  • Антидепрессанты: Эти препараты нацелены на нарушение регуляции нейротрансмиттеров - два одобренных FDA антидепрессанта - Симбалта (дулоксетин) и Савелла (милнаципран).
  • Противосудорожные препараты: Эти препараты нацелены на нарушение регуляции обработки боли в головном мозге. Один из них одобрен FDA, Лирика (прегабалин), а другой распространенный - Нейронтин (габапентин).
  • Обезболивающие: Они варьируются от безрецептурных или отпускаемых по рецепту противовоспалительных средств до опиоидных болеутоляющих средств, таких как Advil/Motrin (ибупрофен), Aleve (напроксен), Relafen (набуметон), Ultram (трамадол), Vicodin (гидрокодон/ацетаминофен), OxyContin (оксикод). один).
  • Миорелаксанты: Они воздействуют на болезненные мышцы и улучшают сон, Флексерил (циклобензаприн), Занафлекс (тизанидин).
  • Снотворные: Для улучшения продолжительности и качества сна могут быть назначены Клонопин (клоназепам), Лунеста (эсзопиклон), Амбиен (золпидем).

Местные болеутоляющие средства очень распространены у людей с фибромиалгией.

Терапия

Специализированные методы лечения, которые могут помочь при симптомах фибромиалгии, включают:

  • Разговорная терапия, включая когнитивно-поведенческую терапию: Помогает при депрессии, беспокойстве и последствиях хронических заболеваний
  • Физиотерапия: Улучшает силу и гибкость для облегчения боли и улучшения функции
  • Трудотерапия: фокусируется на энергосбережении, снятии боли, управлении стрессом и гигиене сна

CAM-процедуры

Самотерапия фибромиалгии, как правило, недостаточно хорошо изучена. Тем не менее, они довольно популярны у людей с этим заболеванием. Общие методы лечения включают:

  • Иглоукалывание
  • Массажная терапия, особенно миофасциальный релиз
  • Йога, тай-чи или цигун
  • Прогрессивная мышечная релаксация
  • Биоуправление
  • Медицинский каннабис

Эти подходы могут помочь с симптомами, которые не облегчаются медикаментозным лечением.

Добавки

Несмотря на отсутствие убедительных доказательств, многие добавки часто используются людьми с фибромиалгией. Вот некоторые распространенные:

  • 5-ПВТ
  • Ацетил-L-карнитин
  • CoQ10
  • L-теанин
  • Малат магния
  • Мелатонин
  • Омега-3 (рыбий жир)
  • Родиола розовая
  • ЖЕ
  • Куркума
  • Витамин B12
  • Витамин D

Обсудите добавки со своим лечащим врачом. Некоторые из них могут вызывать нежелательные побочные эффекты или негативно взаимодействовать с лекарствами.

Изменения образа жизни

Изменение образа жизни считается первостепенным для лечения фибромиалгии. Важные из них включают:

  • Легкие упражнения на соответствующем уровне
  • Пейсинг
  • Улучшение сна
  • Упражнения на глубокое дыхание
  • Медитация осознанности
  • Здоровое питание

Упражнения являются одним из наиболее полезных методов лечения фибромиалгии, согласно исследованиям.

Подведение итогов

У вас может быть МЭ/СХУ и фибромиалгия. Многие люди делают. ME/CFS и фибромиалгия имеют сходные методы лечения. И то, и другое может включать лекарства, специализированные методы лечения, такие как CBT или физиотерапия, лечение CAM, добавки и изменения образа жизни, включая диету, физические упражнения и кардиостимуляцию..

Обзор

Синдром хронической усталости и фибромиалгия имеют больше общего, чем различий. Это касается причин, симптомов, диагностических процедур и методов лечения.

Однако у них есть некоторые ключевые отличия.

МЭ/КФС

  • Больше усталости
  • Выраженная непереносимость физической нагрузки
  • Больше участия иммунной системы
  • Невостребованные по медицинским специальностям

Фибромиалгия

  • Больше боли
  • Больше гормональных связей
  • препараты, одобренные FDA
  • Диагностируется и лечится ревматологами и неврологами

Слово из Веривелла

Наличие любого из этих состояний может вызвать серьезные изменения в вашей жизни. Здорово позволить себе оплакивать то, что вы потеряли из-за хронической болезни.

Приложив некоторые усилия, вы сможете найти схему лечения, которая позволит улучшить качество вашей жизни. Некоторые люди даже достигают ремиссии, когда симптомы минимальны или отсутствуют.

Так что продолжайте пробовать и обращайтесь за помощью к своей медицинской команде, пока не найдете то, что вам подходит.

Часто задаваемые вопросы

  • Как проявляется усталость при фибромиалгии?

    Фибромиалгия может ощущаться по-разному у разных людей. Но многие люди сравнивают боль с мигренью всего тела. Иногда ваши конечности могут казаться слишком тяжелыми, чтобы их можно было поднять. И ваш мозг может чувствовать себя «затуманенным» или «набитым ватой». Мир может быть ошеломляющим для ваших чувств. Вы всегда можете чувствовать усталость, независимо от того, сколько вы спали.

  • Может ли хроническая усталость превратиться в фибромиалгию?

    Это зависит от обстоятельств. «Хроническая усталость» - это термин, обозначающий симптом, который наблюдается у большинства людей с фибромиалгией. Синдром хронической усталости, или ME/CFS, является отдельным заболеванием. Многие люди с фибромиалгией имеют нарушения сна до того, как разовьется фибромиалгия. Итак, в этом случае да, хроническая усталость может привести к фибромиалгии. Нет никаких доказательств того, что ME/CFS может привести к фибромиалгии. Но возможны оба условия.

  • Что имитирует синдром хронической усталости?

    Многие состояния напоминают синдром хронической усталости. К ним относятся:

    • Фибромиалгия
    • Многие аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, волчанка и синдром Шегрена)
    • Заболевание щитовидной железы (щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормонов)
    • Нарколепсия (расстройство сна, вызывающее дневную сонливость)
    • Апноэ во сне
    • Долгосрочный COVID-19
    • Некоторые инфекционные заболевания (болезнь Лайма, туберкулез и ВИЧ (вирус иммунодефицита человека)/СПИД)
    • Анемия и другие дефициты витаминов
    • Расстройства пищевого поведения
    • Депрессия