ВИЧ и вирусный гепатит
Вирусный гепатит означает воспаление печени, вызванное вирусом. В Соединенных Штатах наиболее распространенными причинами вирусного гепатита являются вирус гепатита А, вирус гепатита В и вирус гепатита С. Вы можете заразиться некоторыми формами вирусного гепатита так же, как вы можете заразиться ВИЧ - через половой контакт и обмен шприцами, иглами или другим оборудованием для инъекций наркотиков.
На этой странице
- ВИЧ и вирусный гепатит
- ВИЧ и туберкулез
Люди с ВИЧ, особенно те, кто употребляет инъекционные наркотики, часто имеют вирусный гепатит. Каждый человек с ВИЧ должен пройти тестирование на гепатит В и гепатит С.
Гепатит А
Гепатит А - это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита А. Люди, заболевшие гепатитом А, могут чувствовать себя плохо от нескольких недель до нескольких месяцев. Хотя большинство людей выздоравливают и не имеют длительного повреждения печени, некоторые люди должны быть госпитализированы. Гепатит А может стать причиной смерти, особенно для людей старше или с другими проблемами со здоровьем.
Вирус гепатита А обнаруживается в кале инфицированных людей и может выживать на поверхности в течение нескольких месяцев. Гепатит А очень заразен, и люди могут распространять вирус до того, как у него появятся такие симптомы, как тошнота, боль в животе и желтые глаза или кожа. Заражение может произойти, когда кто-то глотает вирус, что может произойти от:
- Тесный контакт с больным гепатитом А.
- Сексуальный контакт с тем, у кого гепатит А.
- Касание поверхностей или предметов, зараженных гепатитом А.
- Употребление загрязненной пищи или напитков.
Гепатит Б
Гепатит В - это инфекция печени, вызванная вирусом гепатита В. Гепатит В может варьировать от легкого заболевания, продолжающегося несколько недель, до серьезного, пожизненного заболевания. Некоторые люди, заболевшие гепатитом В, особенно взрослые, могут избавиться от вируса без лечения. Другие, особенно инфицированные как младенцы или маленькие дети, продолжают развиваться в течение длительного времени.
Гепатит В распространяется через кровь и другие жидкости организма, включая сперму. Это можно распространить следующими способами:
- Сексуальный контакт с тем, у кого гепатит В.
- Совместное использование шприцев, игл или другого оборудования для инъекций наркотиков.
- Раны от укола иглой от человека, зараженного гепатитом В.
- От женщины с гепатитом В до ее ребенка при рождении (но введение первой вакцины против гепатита В в течение 12 часов после рождения ребенка может предотвратить заражение).
Гепатит С
У большинства людей, заболевших гепатитом С, развивается длительная (хроническая) инфекция. Гепатит С является одной из основных причин хронических заболеваний печени в Соединенных Штатах, и у людей, у которых также есть ВИЧ, прогрессирует повреждение печени, связанное с гепатитом С. Многие люди с гепатитом С не знают, что они инфицированы, у них нет симптомов или они чувствуют себя больными. При отсутствии лечения хронический гепатит С может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая повреждение печени, цирроз печени (рубцевание печени), рак печени и даже смерть. Он передается через кровь зараженного человека:
- Чаще всего распространяются через общие шприцы, иглы или другое инъекционное оборудование. Многие люди, употребляющие инъекционные наркотики (ПИН) и имеющие ВИЧ, также имеют гепатит С.
- Реже распространяется при половом контакте. Передача гепатита В половым путем происходит чаще, чем гепатит С.
Coinfection
Люди с ВИЧ в Соединенных Штатах имеют повышенный риск развития хронических вирусных гепатитов и заболеваний печени. Это означает, что у них может быть коинфекция или две или более инфекций одновременно.
Как гепатит B, так и ВИЧ являются вирусами, переносимыми кровью человека, и передаются в основном при половом контакте и употреблении инъекционных наркотиков. Поскольку люди могут заразиться ВИЧ и гепатитом В одним и тем же способом, большое количество взрослых, подверженных риску заражения ВИЧ, также подвержены риску заражения гепатитом В. Люди с ВИЧ и гепатитом В подвержены более высокому риску развития хронического гепатита В. Люди у которых коинфекция ВИЧ и гепатит B также может иметь серьезные медицинские проблемы и подвержены более высокому риску заболеваний и смерти, связанных с печенью. Чтобы предотвратить заражение гепатитом В, все пациенты с ВИЧ должны пройти вакцинацию против гепатита В.
Поскольку гепатит С является вирусом, передаваемым при непосредственном контакте с кровью инфицированного человека, коинфекция ВИЧ и гепатитом С является распространенной (62-80%) среди ПИН с ВИЧ. Хотя передача в результате инъекционного употребления наркотиков остается наиболее распространенным способом заражения людей гепатитом С в Соединенных Штатах, передача половым путем является важным способом приобретения среди геев и бисексуальных мужчин. Гепатит С является одной из основных причин хронических заболеваний печени в Соединенных Штатах, и травмы печени, связанные с гепатитом С, прогрессируют быстрее среди лиц, инфицированных ВИЧ. Инфекция гепатита С может также повлиять на лечение ВИЧ-инфекции. В руководящих принципах рекомендуется, чтобы все люди с ВИЧ проходили скрининг на гепатит С и чтобы люди с повышенным риском проходили ежегодную проверку.
ВИЧ и вирусный гепатит в США: цифры
Профилактика вирусного гепатита
Гепатит А: лучший способ предотвратить гепатит А - это сделать прививку. CDC рекомендует вакцинацию против гепатита А для людей, подверженных риску заражения ВИЧ, включая геев и бисексуальных мужчин; люди, которые употребляют рекреационные наркотики, независимо от того, вводят они инъекцию или нет; и половые партнеры людей с гепатитом А.
Гепатит B: лучший способ предотвратить гепатит B - это сделать прививку. CDC рекомендует вакцинацию против гепатита В для людей, которые имеют или подвергаются риску заражения ВИЧ, и которые никогда не имели гепатита В. Это включает геев и бисексуальных мужчин, ПИН, половых партнеров людей с гепатитом В, людей с несколькими сексуальными партнерами, людей, ищущих оценку или лечение заболеваний, передаваемых половым путем, и работники здравоохранения и службы общественной безопасности, подвергшиеся воздействию крови на работе.
Гепатит С: вакцины от гепатита С не существует. Лучший способ предотвратить гепатит С - это никогда не вводить наркотики и не прекращать их, если вы в настоящее время делаете это, получая и участвуя в программе лечения наркозависимости. Если вы продолжаете употреблять инъекционные наркотики, всегда используйте новые стерильные иглы или шприцы и никогда не используйте повторно или не делитесь иглами, шприцами, водой или другим оборудованием для инъекций наркотиков. Использование презервативов снижает, но не устраняет риск заражения гепатитом С половым путем.
Тестирование и лечение
Анализы крови используются для выявления вирусного гепатита. Тесты могут обнаружить вирус, даже если у человека нет симптомов. В случае гепатита В анализы крови могут помочь определить, перенесли ли люди гепатит В, и если нет, получат ли они пользу от вакцины против гепатита В. Если скрининг-тест на гепатит C положительный, необходимо провести повторный тест, чтобы определить, есть ли у человека гепатит C или инфекция прошла.
Лечение вирусного гепатита варьируется. Инфекция гепатита А обычно проходит через какое-то время, хотя некоторым людям может потребоваться госпитализация. Большинство людей, которые заражаются гепатитом А, полностью выздоравливают и не имеют длительного повреждения печени. Для некоторых людей, особенно с проблемами со здоровьем, гепатит А может привести к смерти. Гепатит B можно лечить с помощью противовирусных препаратов, но не каждый может или должен лечиться. Лечение гепатита В продолжается всю жизнь и может отсрочить или ограничить последствия повреждения печени. Лечение гепатита С может вылечить болезнь с помощью курса пероральных лекарств (таблеток) с небольшими побочными эффектами, принимаемыми в течение нескольких месяцев.
Для людей с ВИЧ коинфекция с вирусным гепатитом может осложнить лечение ВИЧ. Поскольку вирусный гепатит часто бывает серьезным у людей с ВИЧ и может привести к более быстрому повреждению печени, CDC рекомендует, чтобы все люди с ВИЧ прошли тестирование на гепатит B и гепатит C. CDC также рекомендует всем, кто родился с 1945 по 1965 год, а также молодым взрослым с определенными факторами риска, пройти тестирование по крайней мере один раз на гепатит С.
Коинфекция ВИЧ / гепатит В и ВИЧ / гепатит С может эффективно лечиться у многих людей, но лечение является сложным. Люди с коинфекцией должны искать медицинских работников с опытом лечения ВИЧ и вирусных гепатитов.
CDC разработал 5-минутный онлайн-инструмент оценки риска гепатита, который позволяет людям отвечать на вопросы в частном порядке и получать индивидуальные рекомендации для обсуждения со своим врачом. Этот инструмент также может определить, какие тесты и вакцины подходят для человека.
Для получения дополнительной информации посетите CDC Viral Hepatitis.
ВИЧ и туберкулез
Все люди с ВИЧ должны пройти тестирование на туберкулезную инфекцию как можно скорее после того, как им поставят диагноз ВИЧ.
Любой, кто болен туберкулезом, проходит обследование на заболевание туберкулезом или контактирует с больным туберкулезом, должен пройти тестирование на ВИЧ.
Туберкулез, или туберкулез, вызывается бактерией Mycobacterium tuberculosis. Туберкулез передается по воздуху от одного человека другому. Не все зараженные туберкулезом бактерии заболевают. У некоторых людей заболевание туберкулезом развивается вскоре после заражения; многие другие сохраняют инфекцию в своем организме, не заболевая (так называемая латентная туберкулезная инфекция). Небольшая часть людей с латентной туберкулезной инфекцией может заболеть туберкулезом в будущем. Таким образом, существуют два связанных с туберкулезом состояния: латентная туберкулезная инфекция и активная туберкулезная болезнь.
- Люди с латентной туберкулезной инфекцией не болеют, не имеют симптомов и не могут распространять бактерии туберкулеза.
- Люди с туберкулезом больны, имеют симптомы и могут распространять бактерии среди других.
Люди с недавно диагностированным ВИЧ должны проходить тестирование на туберкулезную инфекцию, даже если у них нет признаков или симптомов заболевания туберкулезом. Люди с ВИЧ, у которых есть постоянный риск заражения туберкулезом, должны проходить тестирование каждый год. Риск заражения туберкулезом одинаков для всех: он находится в тесном контакте с кем-то, кто болен инфекционными заболеваниями. Риск развития туберкулезного заболевания после заражения выше для некоторых людей, особенно для людей с ВИЧ, которые не получают лечение от ВИЧ.
Люди с недавно диагностированным ВИЧ должны проходить тестирование на туберкулезную инфекцию, даже если у них нет признаков или симптомов заболевания туберкулезом. Люди с ВИЧ, у которых есть постоянный риск заражения туберкулезом, должны проходить тестирование каждый год. Риск заражения туберкулезом одинаков для всех: он находится в тесном контакте с кем-то, кто болен инфекционными заболеваниями. Риск развития туберкулезного заболевания после заражения выше для некоторых людей, особенно для людей с ВИЧ, которые не получают лечение от ВИЧ.
Существует несколько рекомендуемых схем лечения латентной туберкулезной инфекции.
CDC. Сообщается о туберкулезе в Соединенных Штатах, 2017. Доступ 3 декабря 2019 года.
Цифры
К сожалению, некоторые люди с ВИЧ не знают, что у них латентная туберкулезная инфекция. Аналогичным образом, некоторые люди с туберкулезным заболеванием не знают своего ВИЧ-статуса.
Как решить проблемы лечения и профилактики
- Люди, которые не знают, что у них ВИЧ или туберкулез, не могут воспользоваться лечением. Любой, кто недавно получил диагноз ВИЧ или ТБ, должен пройти тест на коинфекцию. Без лечения каждая болезнь делает другую болезнь более тяжелой. Заболевание туберкулезом считается «определяющим СПИД заболеванием». Когда человек с ВИЧ заболевает туберкулезом, ему ставят диагноз СПИД - самая поздняя стадия ВИЧ. Во всем мире туберкулез является основной причиной смерти среди людей с ВИЧ.
- Возможные лекарственные взаимодействия могут затруднить лечение туберкулеза, связанного с ВИЧ. Одной из проблем является взаимодействие рифамицинов (группы препаратов, часто используемых для лечения скрытой туберкулезной инфекции и туберкулезной болезни) с определенными лекарственными средствами, применяемыми для лечения ВИЧ. Люди с ВИЧ и туберкулезом должны обращаться за медицинской помощью к медицинским работникам, имеющим опыт в лечении обоих заболеваний.
- Туберкулез с лекарственной устойчивостью может развиться, когда больной туберкулезом не получает правильных лекарств или не принимает лекарства правильным образом. Это означает, что препарат больше не может убивать бактерии туберкулеза. Туберкулез, устойчивый к лекарствам, труднее лечить и может привести к смерти. Чтобы предотвратить продолжение появления лекарственно-устойчивых штаммов, лечение от туберкулеза должно быть улучшено не только в Соединенных Штатах, но и во всем мире.
- Следование плану лечения может быть затруднено для людей с ВИЧ и туберкулезом. Люди с ВИЧ и туберкулезом должны как можно скорее начать лечение от туберкулеза, закончить прием лекарств и принимать лекарства в точном соответствии с предписаниями. Медицинские работники должны назначать более короткие схемы, если это возможно. Пациенты с большей вероятностью заканчивают более короткие схемы лечения. Самый эффективный способ гарантировать, что пациенты заканчивают лечение от туберкулеза, - это использование лечения, ориентированного на пациента, которое может включать наблюдение за лечением (известное как «терапия под непосредственным наблюдением» или DOT).
Для получения дополнительной информации посетите CDC Tuberculosis.
Дополнительные ресурсы
- CDC-INFO 1-800-CDC-INFO (232-4636)
- CDC ВИЧ-сайт
- CDC Сайт вирусного гепатита
- CDC Туберкулез.
- CDC Кампания «Остановим ВИЧ вместе»
- CDC Инструмент снижения риска ВИЧ (BETA)