Как себя чувствуют пострадавшие после COVID-19
Отчетность по коронавирусу SARS-CoV-2 характеризуется количеством заражений и смертей. Однако подавляющее большинство пострадавших переживают болезнь невредимыми. Как поживают люди, перенесшие тяжелое заболевание COVID-19? Известны ли косвенные убытки?
Zens миллионов людей во всем мире уже пережили заражение вирусом короны. Количество незарегистрированных случаев считается высоким, в том числе потому, что SARS-CoV-2 часто практически не вызывает симптомов или вообще не вызывает никаких симптомов. Однако, если заболевание COVID-19, вызванное вирусом, протекает более тяжело, пациенты часто не полностью выздоравливают через несколько недель. Можно ли ожидать пожизненных последствий?
В целом мало что известно о поздних и долгосрочных последствиях коронной инфекции, говорит Петер Берлит, генеральный секретарь Немецкого неврологического общества. Первые данные о возможных неврологических последствиях были получены только в последние несколько недель. «Раньше об этом не было известно, потому что болезнь еще молода.» По мере развития пандемии исследователи узнают все больше и больше о течении болезни и о последующем ущербе у тех, кто пострадал от Covid 19. Образцы и связи становятся узнаваемыми. Вот обзор:
Больные с легким течением без госпитализации
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) оценивает долю легких форм примерно в 80 процентов всех случаев. По данным Института Роберта Коха (RKI), наиболее распространенными симптомами среди инфицированных, которые замечают что-либо от вируса, являются кашель (49 процентов) и лихорадка (41 процент) - как при гриппе.
«Пациенты, с которыми мы разговаривали, сообщали, что симптомы иногда были очень тяжелыми», - говорит Матиас Кочанек, старший врач университетской больницы в Кельне. Они длились от 10 до 21 дня. «Для многих пациентов продолжительность заболевания была больше, чем, например, при обычном гриппе», - говорит врач интенсивной терапии. Однако это значение пока нельзя считать безопасным.
Известно, что многие больные люди очень быстро приходят в норму после легкого течения инфекции. «Большинство пациентов затем сообщили нам, что они снова стали полностью устойчивыми», - говорит Кочанек. Выздоровление также зависит от индивидуального случая и возможных сопутствующих заболеваний.
Неврологические симптомы
До сих пор мало что известно об изменениях вкуса и запаха, которые отмечали некоторые пациенты даже в легких случаях. «Обсервационные исследования показывают, что у большинства пациентов эта проблема решается в течение двух-трех недель», - говорит невролог Берлит. Примерно в пяти-десяти процентах случаев расстройство длится дольше.
Тот факт, что многие пациенты сообщают об изменениях вкусового восприятия, параллельных обонятельным расстройствам, может быть ошибкой интерпретации, согласно анализу, в котором также участвует Университетская клиника Дрездена. Таким образом, большинство опрошенных могут продолжать различать четыре вкуса: сладкий, кислый, горький и соленый с некоторой степенью достоверности, но не ароматы, для которых требуется взаимодействие с обонянием.
Пострадавшие с тяжелым течением заболевания без ИВЛ
По данным ВОЗ, около 20 процентов случаев коронавирусной инфекции настолько серьезны, что требуется стационарное лечение. В зависимости от течения болезни лечение отличается. Некоторым нужен кислород из-за одышки, но их можно лечить в обычной палате. «У этих пациентов примерно такое же течение, как и у пациентов с легким течением», - объясняет врач интенсивной терапии Кочанек. «Просто иногда требуется немного больше времени, чтобы восстановиться».
Другие болеют немного серьезнее и нуждаются в немного большем количестве кислорода - например, через маленькую пластиковую трубку под носом. По словам Кочанека, по сравнению с легким течением, пострадавшим требуется значительно больше времени, около трех-четырех недель, чтобы снова быть в хорошей форме. «После того, как эти пациенты выписались из больницы, они сказали нам, что в течение некоторого времени они чувствовали слабость и усталость, а также не могли работать».
Пациенты интенсивной терапии с тяжелыми заболеваниями и ИВЛ
Если функция легких у пациентов с COVID-19 настолько сильно ограничена, что такого снабжения кислородом уже недостаточно с нарастающей одышкой, их переводят в отделение интенсивной терапии, помещают в искусственный Кома и искусственная вентиляция легких через трубку в трахее. Такая интубация сопряжена с риском.
Таким образом, подъем дыхания - сложный процесс: чем дольше он длится, тем больше мышц, необходимых для дыхания, в том числе, разрушается. В частности, в случае пожилых людей трудно восстановить их до того состояния, в котором они были раньше. Легкие также чутко реагируют на избыточное давление и кислород, добавляемый в вентиляционный воздух. Легочная ткань может быть непоправимо повреждена. Искусственное дыхание также может повредить другие органы.
Трубки также могут вызывать бактериальную инфекцию в легких в дополнение к вирусному заболеванию. Кочанек сообщает, что почти у всех больных COVID-19 в больнице Кельнского университета есть вторая или даже третья пневмония, вызванная бактериями.
Отдаленные последствия пневмонии
По мнению специалистов, пока нельзя делать достоверных заявлений об отдаленных последствиях такой пневмонии. В случае более тяжелых течений, таких как тяжелая легочная недостаточность и длительные периоды вентиляции, следует ожидать остаточных симптомов, таких как уменьшение объема легких, говорит врач Свен Глейзер из клиники Вивантес в Нойкёльне.
Можно увидеть закономерность, говорит Кочанек: тяжелобольным людям, пораженным COVID-19, требуется гораздо больше времени для выздоровления, чем людям с другими формами пневмонии. Один из его первых пациентов, 80 лет, только недавно выписался из реабилитационной клиники. Она пришла в клинику примерно через три недели после карнавала, то есть в середине марта.
Повреждение головного мозга
У некоторых пациентов также становятся видны тяжелые неврологические заболевания - так называемые энцефалопатии, т.е. поражения головного мозга. «Это выражается в беспокойстве и спутанности сознания, а также может быть нарушена работа памяти», - объясняет Берлит. До сих пор не хватает долгосрочных знаний по этому вопросу. Однако следует опасаться, что такие ограничения могут оставаться в силе в течение длительного времени.
Тромбозы и инсульты
Еще один риск - отдаленные последствия инсультов, которые, по словам Берлита, не только чаще наблюдаются у тяжелобольных COVID-19 из-за более высокой склонности к тромбообразованию. Какие симптомы остаются, зависит в первую очередь от пораженной области мозга. Последствия эпилептических припадков, которые наблюдались в связи с цитокиновым штормом, иммунным ответом на короновирусную инфекцию, также до сих пор неясны. Может ли эпилепсия оставаться постоянным последствием инфекции? «Это возможно, но мы еще не знаем», - говорит Берлит. (vb; источник: Lennart Stock, dpa)