Что такое выкидыш?
Выкидыш - это потеря ребенка до 20-й недели беременности. Медицинский термин для выкидыша - самопроизвольный аборт. Но это не аборт в обычном понимании этого термина.
Целых 50% всех беременностей заканчиваются выкидышем - чаще всего до того, как женщина пропустит менструальный цикл или даже узнает, что беременна. Около 15%-25% признанных беременностей заканчиваются выкидышем.
Более 80% выкидышей происходят в течение первых 3 месяцев беременности. Выкидыши менее вероятны после 20 недель. Когда это происходит, врачи называют это поздним выкидышем.
Симптомы выкидыша
Симптомы выкидыша включают:
- Кровотечение от легкого до сильного
- Сильные судороги
- Боль в животе
- Слабость
- Усиление или сильная боль в спине
- Лихорадка с любым из этих симптомов
- Похудение
- Бело-розовая слизь
- Схватки
- Ткань, похожая на сгустки крови, выходит из влагалища
- Меньше признаков беременности
Если у вас есть эти симптомы, немедленно обратитесь к врачу. Они скажут вам, следует ли прийти в офис или в отделение неотложной помощи.
Причины выкидыша и факторы риска
Большинство выкидышей происходит, когда у будущего ребенка фатальные генетические проблемы. Обычно эти проблемы не связаны с матерью.
Другие проблемы, которые могут увеличить риск выкидыша, включают:
- Заражение
- Заболевания матери, такие как диабет или заболевания щитовидной железы
- Гормональные проблемы
- Реакция иммунной системы
- Физические проблемы у матери
- Аномалии развития матки
- Курение
- Употребление алкоголя
- Употребление уличных наркотиков
- Воздействие радиации или токсичных веществ
Женщина имеет более высокий риск выкидыша, если она:
- Вы старше 35
- Имеют определенные заболевания, такие как диабет или проблемы со щитовидной железой
- У вас было три или более выкидыша
Цервикальная недостаточность. Выкидыш иногда случается при слабости шейки матки у матери. Врачи называют это недостаточностью шейки матки. Это означает, что шейка матки не может удержать беременность. Этот тип выкидыша обычно происходит во втором триместре.
Перед выкидышем, вызванным недостаточностью шейки матки, обычно мало симптомов. Вы можете почувствовать внезапное давление, воды могут отойти, а ткани ребенка и плаценты могут покинуть ваше тело без особой боли. Врачи обычно лечат недостаточную шейку матки «круговым» швом при следующей беременности, обычно около 12 недель. Шов удерживает шейку матки закрытой до тех пор, пока врач не удалит его во время родов. Если у вас никогда не было выкидыша, но ваш врач обнаружил, что у вас недостаточность шейки матки, они могут наложить швы, чтобы предотвратить выкидыш.
Типы выкидыша
Существуют разные виды выкидышей, в том числе:
Угроза выкидыша. У вас кровотечение и угроза выкидыша, но шейка матки не раскрыта. Ваша беременность, скорее всего, продлится без каких-либо проблем.
Неизбежный выкидыш. У вас кровотечение и спазмы. Ваша шейка матки расширена. Вероятен выкидыш.
Неполный выкидыш. Часть тканей ребенка или плаценты покидает ваше тело, но часть остается в матке.
Полный выкидыш. Все ткани беременности покидают ваше тело. Этот тип выкидыша обычно происходит до 12-й недели беременности.
Замершая беременность. Эмбрион погибает или так и не сформировался, но ткани остаются в матке.
Привычный выкидыш (RM). Вы теряете три или более беременностей подряд в течение первого триместра. Этот тип выкидыша встречается только у 1% пар, пытающихся завести ребенка.
Диагностика выкидыша
Чтобы проверить, был ли у вас выкидыш, ваш врач сделает:
- Осмотр органов малого таза. Они проверят, не начала ли раскрываться шейка матки.
- Ультразвуковое исследование. Этот тест использует звуковые волны для проверки сердцебиения ребенка. Если результаты неясны, вы можете пройти еще один тест через неделю.
- Анализы крови. Врач использует их для поиска гормонов беременности в вашей крови и сравнения их с прошлыми уровнями. Они также могут проверить вас на анемию, если у вас сильное кровотечение.
- Тканевые тесты. Если ткань покинула ваше тело, врач может отправить ее в лабораторию, чтобы подтвердить, что у вас был выкидыш. Это также может помочь убедиться, что у ваших симптомов нет другой причины.
- Хромосомные тесты. Если у вас было два или более выкидышей, врач может провести эти тесты, чтобы определить, являются ли причиной вы или гены вашего партнера.
Лечение выкидыша
По крайней мере, у 85% женщин, у которых были выкидыши, последующие беременности и роды были нормальными. Выкидыш не обязательно означает, что у вас проблемы с фертильностью. С другой стороны, около 1-2% женщин могут иметь повторные выкидыши (три и более). Некоторые исследователи считают, что это связано с аутоиммунной реакцией.
Если выкидыш произошел полностью, а матка пуста, дальнейшее лечение, вероятно, не потребуется.
Иногда вся ткань не выходит. Если это произойдет, ваш врач может провести процедуру расширения и выскабливания (D&C). Они расширят шейку матки и аккуратно удалят оставшуюся ткань. Есть также лекарства, которые вы можете принимать, чтобы любая ткань, оставшаяся в вашей матке, покинула ваше тело. Это может быть лучшим вариантом, если вы хотите избежать хирургического вмешательства.
Если срок беременности позднее и плод умер в утробе матери, врач вызовет роды и родоразрешение.
Когда кровотечение остановится, вы сможете вернуться к своим обычным делам. Если ваша шейка матки расширилась сама по себе, но вы все еще беременны, у вас может быть состояние, известное как несостоятельность шейки матки. Ваш врач может сделать процедуру, чтобы закрыть ее, называемую серкляжем.
Если у вас резус-отрицательная группа крови, врач может дать вам препарат крови, называемый резус-иммунным глобулином (Rhogam). Это предотвратит выработку антител, которые могут нанести вред вашему ребенку или будущим беременностям.
Вы можете пройти анализы крови, генетические тесты или лекарства, если у вас было более двух выкидышей подряд (привычный выкидыш). Чтобы диагностировать это состояние, ваш врач может использовать такие тесты, как:
- УЗИ малого таза
- Гистеросальпингограмма, Рентген матки и фаллопиевых труб
- Гистероскопия. Врач использует тонкое телескопоподобное устройство, вводимое через влагалище и шейку матки, чтобы заглянуть внутрь матки
Если у вас было два выкидыша подряд, используйте форму контроля над рождаемостью и поговорите со своим врачом о тестах, чтобы найти причину
Симптомы после выкидыша
Кровотечение и легкий дискомфорт являются распространенными симптомами после выкидыша. Если у вас сильное кровотечение с лихорадкой, ознобом или болью, немедленно обратитесь к врачу. Это могут быть признаки инфекции.
Помимо физических эффектов, вы также можете испытывать целый ряд эмоций, от грусти и вины до горя и беспокойства о будущих беременностях. То, что вы чувствуете, нормально. Позволь себе погоревать.
Если вы готовы, поговорите с людьми, которые вас поддерживают, например, с вашим партнером, другом или членом семьи. Вы также можете поговорить с профессиональным консультантом по психическому здоровью. Группы поддержки при потере беременности также могут быть ценным ресурсом для вас и вашего партнера. Спросите своего врача для получения дополнительной информации об этих ресурсах. И помните, что все лечатся в разном темпе и по-разному.
Беременность после выкидыша
Вы можете забеременеть после выкидыша. По крайней мере, у 85% женщин, у которых он есть, беременность и роды проходят нормально. Выкидыш не означает, что у вас проблемы с фертильностью. С другой стороны, примерно у 1-2% женщин могут быть повторные выкидыши (три и более).
Если у вас было два выкидыша подряд, вы должны прекратить попытки забеременеть, использовать противозачаточные средства и попросить своего врача провести анализы, чтобы выяснить, что вызывает выкидыши.
Когда пытаться зачать ребенка после выкидыша
Обсудите с врачом сроки следующей беременности. Некоторые эксперты говорят, что вам следует подождать определенное время (от одного менструального цикла до 3 месяцев), прежде чем пытаться снова. Чтобы предотвратить повторный выкидыш, врач может предложить лечение прогестероном, гормоном, который помогает имплантации эмбриона и поддерживает раннюю беременность в матке.
Важно уделять время физическому и эмоциональному восстановлению после выкидыша. Прежде всего, не вините себя. Консультации доступны, чтобы помочь вам справиться с потерей.
Профилактика выкидыша
Большинство выкидышей происходит из-за проблем с беременностью. Вы не можете предотвратить их. Если ваш врач проведет обследование и обнаружит проблему, могут быть доступны варианты лечения.
Если у вас есть заболевание, его лечение может улучшить ваши шансы на успешную беременность. Один шаг, который вы можете сделать, - это стать настолько здоровым, насколько это возможно, прежде чем пытаться завести ребенка:
- Занимайтесь регулярными физическими упражнениями.
- Придерживайтесь здоровой и сбалансированной диеты.
- Поддерживайте здоровый вес.
- Избегайте инфекций.
- Не курите, не пейте алкоголь и не принимайте запрещенные наркотики.
- Сократите потребление кофеина.