Болезнь Крона или язвенный колит - риск дефицита
Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) подвергает человека риску дефицита определенных витаминов. Какие витамины, степень дефицита и способы повышения уровня витаминов будут разными для каждого пациента.
Многие люди с ВЗК регулярно контролируют уровень витаминов, но другие этого не делают и поэтому могут не знать о дефиците витаминов. Наличие болезни Крона, язвенного колита или неопределенного колита увеличивает риск нехватки витамина D.
О витамине D
Витамин D можно получить, употребляя некоторые продукты. Тем не менее, он также известен как «солнечный витамин». Это потому, что он синтезируется (создается) организмом, когда кожа подвергается воздействию солнечного света. У людей, которые не находятся на солнце из-за места проживания или из-за того, что не проводят много времени на солнце, уровень витамина D может быть ниже.
Витамин D играет важную роль в росте костей. Кальций также важен для поддержания здоровья костей. Витамин D является витамином-помощником для кальция. Недостаток витамина D приводит к уменьшению количества кальция, которое может быть использовано организмом.
Люди с ВЗК также подвержены повышенному риску заболеваний костей, таких как остеопороз. В конечном итоге все это повышает вероятность переломов костей у людей с ВЗК.
Почему людям с ВЗК может не хватать витамина D
Есть несколько причин, по которым у людей с ВЗК может быть недостаток витамина D.
Поглощение жира
Для того чтобы витамин D усваивался и эффективно использовался организмом, в рационе должно быть некоторое количество жира. Жир всасывается в тонком кишечнике. Некоторые формы болезни Крона вызывают воспаление в тонкой кишке.
Наличие этого активного воспаления тонкой кишки может снизить всасывание жира. Поскольку жир необходим для усвоения витамина D, это может привести к тому, что витамин D будет усваиваться меньше.
Недостаток солнечного света
Для некоторых людей с ВЗК, особенно во время обострения, время нахождения на солнце может быть ограничено. В конце концов, пребывание на открытом воздухе и вдали от туалета иногда может быть проблематичным для тех, у кого есть такие симптомы, как диарея.
Для тех, кто живет в северном климате, есть более короткая часть года, когда на открытом воздухе легко получить солнечный свет. Кроме того, известно, что люди с ВЗК имеют повышенный риск развития рака кожи. Это также может защитить некоторых людей с ВЗК от солнечного света, что может помочь повысить уровень витамина D.
Операция
Людям с ВЗК, и в частности с болезнью Крона, часто делают операции на кишечнике. Когда операция проводится на последней части тонкой кишки (терминальном отделе подвздошной кишки), это может повлиять на всасывание витамина D. Резекции толстой кишки не показали такого же риска низкого уровня витамина D.
Активность заболевания
Наличие активного заболевания может привести к снижению уровня витамина D. Особенно при язвенном колите у пациентов с более низким уровнем витамина D заболевание было более активным. У людей с активной болезнью Крона не было выявлено такой же связи с низким уровнем витамина D.
Авторы одного исследования отмечают, что это может быть полезно для мониторинга активности заболевания при язвенном колите. Возможно, снижение уровня витамина D является сигналом того, что неспецифический язвенный колит становится более активным.
Кортикостероиды
Лекарства, называемые кортикостероидами (включая преднизолон), часто используются для лечения ВЗК. Цель состоит в том, чтобы использовать эти препараты экономно и в течение как можно более короткого периода времени.
Однако некоторые люди принимают эти препараты в течение длительного периода времени или время от времени, чтобы справиться с обострениями. Однако использование этих препаратов также связано с более низким уровнем витамина D у людей с ВЗК.
Темная кожа
Люди с более темной кожей (например, лица африканского происхождения), как известно, подвержены большему риску дефицита витамина D. Это связано с тем, что для темной кожи требуется больше пребывания на солнце для выработки витамина D.
В одном исследовании приняли участие 237 пациентов, 43% из которых были чернокожими. Авторы обнаружили, что чернокожие пациенты чаще страдают от дефицита витамина D. Врачи, которые лечат пациентов с ВЗК с более темной кожей, захотят убедиться, что уровни проверяются регулярно.
Что появилось раньше: ВЗК или дефицит витамина D?
Известно, что дефицит витамина D часто встречается у людей, живущих с ВЗК. Это привело к вопросу о том, действительно ли недостаток витамина D способствует развитию ВЗК. Некоторые исследования показывают, что недостаток витамина D может увеличить риск развития ВЗК.
Возможно, это связь, которую один исследователь назвал «двунаправленной». Другими словами, ВЗК вызывает у людей низкий уровень витамина D. Тогда низкий уровень витамина D может увеличить риск иммунного ответа. Иммунный ответ может привести либо к обострению ВЗК, либо, в первую очередь, к развитию формы ВЗК.
Поддержание здоровья при ВЗК
Для людей с ВЗК существуют регулярные пункты «поддержания здоровья», которые необходимо выполнять время от времени. Большинство людей с ВЗК знают, что это включает такие тесты, как колоноскопия, чтобы проверить воспаление. Тем не менее, необходимо также проводить регулярные тесты для оценки уровня витаминов.
Витамин D - это один из тех витаминов, который нужно проверять время от времени. В большинстве случаев это означает проверку уровня витамина D не реже одного раза в год. Когда уровни оказываются низкими и есть необходимость добавить добавку, может потребоваться повторная проверка через несколько недель.
Пищевая добавка с витамином D
Прием добавок с витамином D должен осуществляться с помощью врача. Если уровень витамина D не низкий, добавки обычно не рекомендуются. При добавлении витамина D может также потребоваться добавление кальция.
Отсутствуют данные о том, сколько витамина D должны получать пациенты с ВЗК. Это связано с тем, что большинство исследований и рекомендаций в отношении витамина D проводятся на здоровых людях, у которых нет заболеваний кишечника. Однако одно исследование показало, что может потребоваться доза от 1800 МЕ до 10 000 МЕ в день.
Во многих случаях невозможно повысить уровень витамина D или поддерживать его с помощью диеты. Однако витамин D можно найти в следующих источниках пищи:
- Сливочное масло и витаминизированный маргарин
- Яйца
- Жир из печени рыб
- Обогащенное молоко и сухое молоко
- Печень
- Некоторые витаминизированные злаки
Слово из Веривелла
Люди в сообществе ВЗК часто говорят о том, что это заболевание похоже на работу с полной занятостью. Уровни витамина D являются еще одним пунктом, за которым должны следить люди, живущие с ВЗК. И поскольку витамин D не выполняет свою работу в одиночку, кальций также является приоритетом для людей с ВЗК.
Добавление еще одной вещи в список лабораторий и анализов крови, которые необходимо сделать, может вызвать разочарование. Тем не менее, уровень витамина D - это то, о чем нужно заботиться в долгосрочной перспективе. Требуется время, чтобы уровень витамина D поднялся после того, как он стал низким. Это особенно актуально для тех, у кого проблемы с усвоением витамина D.
Жизнь в районе, который не получает солнечного света круглый год, затрудняет получение достаточного количества витамина D. Возможно, потребуется принимать добавки.
Гастроэнтеролог или другой врач, например врач общей практики, должен назначать анализ крови для проверки уровня витамина D через регулярные промежутки времени (вероятно, ежегодно). При необходимости врач также должен порекомендовать добавки витамина D.