Прогресс современной медицины огромен. К сожалению, во многих случаях мы не можем вылечить болезнь, а можем только остановить ее распространение и устранить симптомы. Так обстоит дело с диабетом, СПИДом, многими видами рака, нейродегенеративными заболеваниями, псориазом и одноименной болезнью Крона.
Нет никаких сомнений в том, что медицинская наука находится на подъеме. Если мы сравним состояние медицинских знаний начала ХХ века с тем, что может сделать врач сегодня, мы обнаружим, что сделанный скачок действительно впечатляет. Даже возможность лечения заболеваний бактериального происхождения антибиотиками, трансплантология, все более совершенные методы лечения рака, возможность спасения жизни недоношенных детей, вся современная и уже цифровая визуализирующая диагностика и т.д. Все это было совершенно неизвестно и недоступно врачу и пациенту 100 лет назад. Мы знаем все больше и больше о своем теле и о болезнях, которые его поражают, мы можем лечить, и даже эффективно, большинство болезней. На самом деле, наверное, нет ситуации, в которой пациент не вышел бы из кабинета врача с рецептом или назначенной терапией. Так как же объяснить, почему так много людей до сих пор болеет, почему так много пациентов заполняют больничные палаты? Ответ прост и одновременно печален - да, мы можем диагностировать и лечить болезнь, но, к сожалению, во многих случаях мы до сих пор не в состоянии вылечить ее, и лишь иногда удается остановить ее распространение и устранить симптомы, такие какв случае диабета, СПИДа, многих видов рака, нейродегенеративных заболеваний, псориаза или болезни Лесневского-Крона.
Открытие болезни Крона
Болезнь Крона (БК) относится к группе заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК). В медицинской литературе термин ВЗК используется с 1932 года, когда нью-йоркский врач Баррилл Б. Крон вместе со своими коллегами Леоном Гинзбургом и Гордоном Д. Оппенгеймером первыми описали новую нозологическую единицу, названную болезнью Крона. Примерно за дюжину лет до того, как Крона опубликовал свою работу в Польше, варшавский врач Антони Лесневски неоднократно описывает случаи хронического воспаления кишечника - по этой причине БК упоминается в польской медицинской литературе как болезнь Лесневского-Крона.
Заболеваемость Кроном
Заболеваемость болезнью Крона варьирует в зависимости от географического положения населения и зависит от уровня социально-экономического развития общества. В целом отмечается повышенная заболеваемость в высокоразвитых странах и более низкая заболеваемость в странах с более низкой степенью социально-экономического развития. В течение многих лет наблюдается тревожная тенденция снижения возраста, в котором впервые диагностируется БК или ВЗК. Заболевание чаще всего диагностируют у детей, но нередко его диагностируют и у взрослых.
Симптомы болезни Крона
Болезнь Крона - хроническое заболевание неизвестной этиологии. Его течение и симптомы указывают на то, что это воспалительное заболевание, которое может поражать любую часть пищеварительного тракта, от рта до ануса, хотя чаще всего поражает толстую кишку. Воспалительные изменения в желудочно-кишечном тракте носят прерывистый характер, что означает наличие нормальной слизистой оболочки рядом с воспаленной слизистой оболочкой. Очаги охватывают всю толщину кишечной стенки. Симптомы зависят от локализации поражения, в основном можно выделить следующие:
Кроме того, могут возникать внекишечные симптомы БК, такие как кожные осложнения (узловатая эритема), артрит, ирит, перикардит, миокардит, васкулит и тромбоэмболия и др.
Вызывает CD
Хотя симптомы БК хорошо известны, причина заболевания все еще остается предметом научных исследований. В целом предполагается, что на развитие заболевания могут влиять генетические факторы, сбой иммунной системы в ответ на микроорганизмы, населяющие пищеварительный тракт, и внешние факторы.
Генетические факторы: Результаты исследования показывают, что множественные генные мутации влияют на заболеваемость и течение БК. Постоянно описываются новые мутации, связанные с хроническим воспалением кишечника. Мутация в гене NOD2/CARD15, расположенном на 16-й хромосоме генома человека, является самой ранней обнаруженной и наиболее известной на сегодняшний день, другими являются, например, мутации в генах OCTN и MDR1. Генетические мутации не всегда выявляются у больных БК. Генетические изменения ответственны за для нарушения ответа на антигены, присутствующие в кишечнике.
Неправильная работа иммунной системы: Пищеварительный тракт населен многочисленными бактериями, естественными для каждого здорового человека и присутствие которых необходим для правильного переваривания и усвоения ингредиентов и оказывает защитное действие от вторжения патогенных микроорганизмов. У людей, страдающих хроническими энтеритами, в том числе болезнью Крона, часто наблюдается аномальная реакция иммунной системы на эти бактерии. Это патологическая ситуация, которая может привести к воспалению и симптомам БК.
Внешние факторы: наиболее спорными являются так называемые гигиеническая гипотеза, согласно которой в результате резкого повышения гигиенизации условий жизни человека иммунная система не реагирует должным образом на патогенные антигены. Высокий уровень гигиены (стерильные продукты, улучшенная санитарная гигиена, снижение числа инфекций, меньшее количество паразитов, широкое использование антибиотиков) наблюдается в высокоразвитых странах, что коррелирует с более высокой заболеваемостью БК и другими аутоиммунными заболеваниями, такими как аллергии. Отсутствие адекватного количества микробиологических факторов («микробов») в раннем детстве, когда происходит созревание иммунной системы, приводит к более слабому иммунному ответу в дальнейшем или к повышенной чувствительности к антигенам, постоянно присутствующим в окружающей среде человека. Еще одним фактором, связанным с заболеваемостью БК, является курение - эта зависимость увеличивает риск развития заболевания, и течение его более тяжелое. Было замечено, что женщины, которые использовали оральные контрацептивы, имели повышенный риск развития болезни Крона.
Как видите, диапазон факторов, которые считаются причинами БК, широк, и на самом деле неясно, какие из этих факторов действительно могут вызвать симптомы болезни. Возможно, что несколько факторов должны иметь место одновременно.
лечение болезни Крона
Диета используется для лечения болезни Крона. При этом заболевании очень часто нарушается всасывание питательных веществ из желудочно-кишечного тракта, поэтому следует уделить внимание соблюдению правильно сбалансированного питания, позволяющего удовлетворить энергетические потребности организма и предотвратить снижение массы тела. Конкретных рекомендаций относительно того, как следует кормить пациентов, нет. В общем, следует избегать продуктов, которые больной плохо переносит, и следует восполнять недостаток электролитов и витаминов. В случае тяжелого приступа заболевания применяют безостаточную диету (без клетчатки), энтеральное или парентеральное (внутривенное) питание.
В фармакотерапии противовоспалительные, антибактериальные (антибиотики) и иммунодепрессивные (иммунодепрессивные) препараты используются для уменьшения ненормальной реакции иммунной системы, вызывающей воспаление. В настоящее время в терапию внедряется биологическое лечение, чаще всего в виде антител к ФНО. Препарат этих антител часто улучшает клиническое состояние больного, когда другие методы фармакологического лечения не помогают, но затраты на такое лечение, к сожалению, очень высоки.
Интересны попытки лечения БК с помощью пробиотических бактерий, так называемых хорошие бактерии, которые иногда могут помочь успокоить воспаление в кишечнике. Однако результаты исследования не ясны и нуждаются в продолжении.
Оперативное вмешательство является крайней мерой и заключается в удалении пораженных участков пищеварительного тракта.
Болезнь Крона - это хроническое заболевание с неизвестной этиологией (то есть причиной). К счастью, часто можно держать болезнь под контролем и предотвратить ее обострение, если только пациент находится под наблюдением опытного гастроэнтеролога и имеет доступ к новейшим методам лечения и диагностики. К сожалению, медицина пока не позволяет добиться эффективного излечения, хотя научные работы продолжаются, и их результаты дают надежду на изменение такого положения вещей.