Жировая болезнь печени: неалкогольный & Алкогольный стеатогепатит (НАЖБП/АЖБП)

Что такое ожирение печени?

Жировая болезнь печени означает, что у вас есть лишний жир в печени. Вы можете услышать, как ваш врач называет это стеатозом печени.

Употребление алкоголя повышает вероятность его получения. Со временем слишком много алкоголя приводит к накоплению жира в клетках печени. Это затрудняет работу вашей печени.

Но вы можете заболеть жировой болезнью печени, даже если не пьете много алкоголя.

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП)

Существуют два различных типа неалкогольной жировой болезни печени:

Простой жировой гепатоз: Это означает, что у вас есть жир в печени, но у вас может не быть воспаления в печени или повреждения клеток печени. Обычно это не ухудшается и не вызывает проблем с печенью. Большинство людей с НАЖБП имеют простую жировую дистрофию печени.

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ): Это намного серьезнее, чем просто ожирение печени. НАСГ означает, что у вас воспаление в печени. Воспаление и повреждение клеток печени, возникающие при НАСГ, могут вызвать серьезные проблемы, такие как фиброз и цирроз, которые являются типами рубцевания печени, и рак печени. Около 20% людей с НАЖБП имеют НАСГ.

Алкогольная жировая болезнь печени (ALD)

Алкогольную жировую болезнь печени можно предотвратить. Обычно становится лучше, когда вы прекращаете пить алкоголь. Если вы продолжаете пить, ALD может вызвать серьезные проблемы. К ним относятся:

• Увеличенная печень. Это не всегда вызывает симптомы, но у вас может быть боль или дискомфорт в верхней правой части живота.
• Алкогольный гепатит. Это опухоль в печени, которая может вызвать лихорадку, тошноту, рвоту, боль в животе и желтуху (пожелтение кожи и глаз).
• Алкогольный цирроз. Это накопление рубцовой ткани в печени. Он может вызывать те же симптомы, что и алкогольный гепатит, плюс:
• Скопление большого количества жидкости в животе (врач назовет это асцитом)
• Высокое кровяное давление в печени
• Кровь в твоём теле
• Растерянность и изменения в поведении
• Увеличенная селезенка
• Печеночная недостаточность, которая может привести к летальному исходу

На первом месте обычно стоит алкогольная жировая болезнь печени. Затем он может ухудшиться и превратиться в алкогольный гепатит. Со временем он может перейти в алкогольный цирроз печени.

Если вы сильно пьете, поговорите со своим врачом. Это конфиденциально, и они могут помочь вам контролировать употребление алкоголя, чтобы сохранить ваше здоровье.

Симптомы ожирения печени

При ALD и NAFLD симптомы обычно отсутствуют. У некоторых людей могут быть такие признаки, как усталость или боль в верхней правой части живота, где находится печень.

Если у вас НАСГ или цирроз печени, у вас могут быть такие симптомы, как:

• Опухший живот
• Расширенные кровеносные сосуды под кожей
• Грудь больше нормы у мужчин
• Красные пальмы
• Кожа и глаза кажутся желтоватыми из-за состояния, называемого желтухой

Причины и факторы риска

При ALD причиной является слишком много алкоголя. У вас может быть еще больше шансов получить его, если вы много пьете и

• Толстые
• Недоедают
• Хронический вирусный гепатит, особенно гепатит С
• Имейте гены, повышающие вероятность его возникновения
• Являетесь афроамериканцем или латиноамериканцем
• Возраст - чем вы старше, тем больше вероятность того, что он станет.

Причина, по которой у одних людей с НАЖБП наблюдается простой жировой гепатоз, а у других - НАСГ, неизвестна. Гены могут быть причиной. НАЖБП или НАСГ более вероятны, если:

• У вас избыточный вес или ожирение
• Ваше тело не реагирует на инсулин должным образом (так называемая резистентность к инсулину) или если у вас диабет 2 типа
• У вас высокий уровень триглицеридов или «плохого» (ЛПНП) холестерина, или низкий уровень «хорошего» (ЛПВП) холестерина
• Ты старше
• У вас синдром поликистозных яичников
• У вас апноэ во сне
• У вас снижена активность щитовидной железы (врач назовет это гипотиреозом)
• У вас снижена активность гипофиза (вы услышите, что это называется гипопитуитаризмом)
• Вы недоедаете
• Вы быстро похудели
• Вы подверглись воздействию определенных токсинов и химических веществ
• У вас метаболический синдром. Это сочетание состояний, повышающих вероятность развития диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. При метаболическом синдроме у вас могут быть любые три из следующих состояний:
• Большой размер талии
• Высокий уровень триглицеридов или холестерина ЛПНП
• Низкий уровень холестерина ЛПВП (хорошего)
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень сахара в крови

Есть также несколько менее распространенных причин, по которым вы можете заболеть НАЖБП или НАСГ. Среди них:

• Медицинские состояния, которые влияют на то, как ваше тело использует или хранит жир
• Гепатит С или другие инфекции
• Быстрое похудение
• Прием некоторых лекарств, таких как глюкокортикоиды, метотрексат (ревматрекс, трексалл), синтетические эстрогены, тамоксифен (нолвадекс, солтамокс) и другие
• Удаление желчного пузыря. У некоторых людей, перенесших операцию по удалению желчного пузыря, чаще развивается НАЖБП.

Диагноз

Поскольку у большинства людей нет симптомов, эти состояния нелегко диагностировать.

Ваш врач может использовать различные методы, чтобы выяснить, есть ли у вас жировая болезнь печени. Некоторые из вещей, которые ваш врач может использовать для диагностики жировой болезни печени:

• История болезни. Ваш врач спросит о вашем употреблении алкоголя. Эта информация может помочь вашему врачу определить, есть ли у вас ALD или NAFLD, поэтому будьте правдивы. Они также спросят о лекарствах, которые вы принимаете, о том, как вы едите, и о других состояниях здоровья, которые у вас могут быть.
• Медицинский осмотр. Ваш врач взвешивает вас и проверяет ваше тело на наличие признаков проблем с печенью, таких как увеличение печени или желтуха.
• Кровь. Они могут показать, есть ли у вас высокий уровень ферментов печени, таких как аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). Если да, то у вас могут быть проблемы с печенью.
• Визуальные тесты. Вы можете пройти УЗИ, компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ). Эти тесты могут помочь определить, есть ли жир в вашей печени. Но они не могут сказать, есть ли у вас простой жировой гепатоз или НАСГ
• Биопсия печени. Не всем пациентам с НАЖБП требуется биопсия печени. Ваш врач может порекомендовать его, если вы подвержены риску НАСГ или если другие тесты показывают, что у вас могут быть осложнения НАСГ, такие как цирроз печени. Врач берет образец ткани из вашей печени и отправляет его в лабораторию, чтобы проверить, нет ли у вас воспаления или повреждения печени. Вы сделаете это в больнице или амбулаторном хирургическом центре. Перед процедурой вы получите лекарство, которое поможет вам расслабиться или уменьшить боль. Для биопсии врач обезболит участок и с помощью специальной иглы возьмет небольшой кусочек ткани из печени. Биопсия печени - единственный способ для врачей поставить диагноз НАСГ.

Лечение жировой болезни печени

Нет лекарств, одобренных для лечения НАЖБП, хотя некоторые из них проходят клинические испытания.

Обычно первой линией лечения является похудение. Это помогает уменьшить жир, воспаление и рубцевание печени. Потеря всего от 3% до 5% массы тела может сократить количество жира в печени. Операция по снижению веса также является вариантом, если вам нужно многое сбросить.

Вам также необходимо бросить пить. Это единственный способ предотвратить ухудшение состояния печени. Возможно, вы даже сможете исправить некоторые повреждения печени, которые уже произошли. Поговорите со своим врачом о том, как вы можете получить помощь. Вам может понадобиться программа детоксикации под медицинским наблюдением, чтобы безопасно бросить пить и справиться с симптомами отмены.

Если у вас есть осложнения из-за НАСГ, такие как цирроз или печеночная недостаточность, вам может потребоваться пересадка печени. В целом, люди с НАСГ, перенесшие трансплантацию печени, чувствуют себя очень хорошо.

Самопомощь при ожирении печени

Изменение образа жизни может помочь:

• Больше тренируйтесь. Старайтесь быть активными не менее 30 минут в день большую часть дней в неделю. Если вы пытаетесь похудеть, вы можете обнаружить, что это помогает больше заниматься спортом. Но если вы еще не занимаетесь спортом регулярно, сначала получите одобрение своего врача и начинайте постепенно.
• Будьте добры к своей печени. Не делайте того, что заставит ее работать тяжелее. Откажитесь от алкоголя. Принимайте лекарства и лекарства, отпускаемые без рецепта, только в соответствии с инструкциями. Поговорите со своим врачом, прежде чем попробовать какие-либо растительные лекарственные средства. Тот факт, что продукт натуральный, не означает, что он безопасен.
• Снизьте уровень холестерина. Ешьте здоровую растительную пищу, занимайтесь спортом и принимайте лекарства. Это позволит получить и поддерживать уровень холестерина и триглицеридов там, где они должны быть
• Управляйте своим диабетом. Проверьте уровень сахара в крови и принимайте лекарства, как прописал врач.

Осложнения ожирения печени

Главным осложнением всех этих состояний является цирроз или рубцевание печени. Поскольку ваша печень пытается остановить воспаление, которое возникает при этих состояниях, она создает области шрамов. По мере распространения воспаления распространяются и шрамы, и, в конце концов, ваша печень не может выполнять свою работу. Это может привести к:

• Скопление жидкости в животе
• Распухшие вены в пищеводе, которые могут лопнуть и кровоточить
• Спутанность сознания и сонливость
• Рак печени
• Печеночная недостаточность

Можно ли предотвратить ожирение печени?

Для предотвращения ALD:

• Пить в меру: Это одна порция в день для женщин и мужчин старше 65 лет и до двух порций для мужчин 65 лет и младше.
• Защитите себя от гепатита С: Эта вирусная инфекция печени может повысить вероятность цирроза печени, если вы пьете.
• Проверьте, прежде чем смешивать лекарства и алкоголь: Спросите своего врача, можно ли употреблять алкоголь вместе с рецептурными лекарствами, которые вы принимаете. Прочтите предупреждающую этикетку на безрецептурных лекарствах. Не пейте, когда вы принимаете такие продукты, как ацетаминофен, который в сочетании с алкоголем может повредить вашу печень.

При НАЖБП и НАСГ все сводится к тому, чтобы сделать лучший выбор:

• Ешьте здоровую пищу. Выбирайте растительную диету с большим количеством фруктов, овощей, цельного зерна и полезных жиров.
• Оставайтесь в здоровом весе. Похудейте, если вам нужно. Если ваш вес в норме, работайте над его поддержанием, выбирая здоровую диету и занимаясь спортом.
• Упражнения. Проводите тренировки большую часть дней в неделю. Если вы какое-то время не проявляли активности, сначала поговорите со своим врачом.