Нужно ли волноваться по этому поводу и нужно ли лечиться?
Для большинства из нас белок - это то, что вы получаете с пищей, и в целом он полезен. Если ваш лечащий врач скажет вам, что у вас «белок в моче», вы можете задаться вопросом, почему это проблема. Медицинский терминпротеинурия означает наличие аномально высокого количества белка в моче. Моча нормального человека при анализе в лаборатории с помощью измерительного щупа не должна показывать наличие белка. Однако, когда вы это делаете, это может быть признаком хронической болезни почек (ХБП). Люди с ХБП часто не имеют никаких симптомов, и единственный способ диагностировать это - анализы крови и мочи или визуализация.
Аномально высокий уровень белка в моче может указывать на заболевание почек
Протеинурия может указывать на ХБП. Откуда берется белок в моче? Белок есть в крови. Он существует в виде различных типов (альбумин, глобулин и др.). Ваши мышцы в основном состоят из белка. Антитела, которые циркулируют в вашей системе, борясь с инфекцией, представляют собой белок. Следовательно, белок необходим, но обычно вы не должны выделять его с мочой.
Как белок попадает в мочу?
Фильтр почек, называемыйклубочком, обычно очень избирательный. Он выпускает вредные токсины с мочой. Но он сдерживает полезные вещества (белки, клетки крови и т. д.). Однако повреждение почечного фильтра (обычно из-за таких заболеваний, как диабет или гипертония) может привести к тому, что он потеряет эту избирательность (представьте себе сито, отверстия которого становятся слишком большими, хотя это сложнее), что приведет к утечке белка. Другими факторами, которые могут вызвать это, являются повреждение дренажной системы почек (канальцев) или, в более редких случаях, избыточное количество белка в крови, где он просто перетекает в мочу.
Белок в моче - это не просто следствие ХБП, это может быть ее причиной
Теперь мы знаем, что протеинурия указывает на повреждение почечного фильтра и, следовательно, на ХБП. Но если белок в моче - это просто еще одно последствие заболевания почек, то почему нефрологи так много возятся с его лечением?
Белок в моче - это не просто еще одно последствие ХБП, он напрямую усугубляет заболевание почек. Это приводит к дальнейшему повреждению почек, что приводит к еще большему количеству белка в моче. Это может начаться как следствие, но вскоре становится (частью) и причиной. Белок - это не просто признак проблемы, это и есть проблема.
Давайте посмотрим на доказательства, подтверждающие сделанный выше вывод. По этому поводу было проведено множество исследований, и сегодня минимизация протеинурии является действенной «целью» для замедления прогрессирования ХБП.
Ключевым фактором прогрессирования заболевания почек (независимо от причины) является повышенное давление внутри почечного фильтра, клубочка. Это называется внутриклубочковой гипертензией. Это приводит к повышенной скорости фильтрации (СКФ) на начальных стадиях заболевания почек. В краткосрочной перспективе это может помочь числам почек «выглядеть красиво». В долгосрочной перспективе это на самом деле неадаптивно, СКФ падает и является причиной образования рубцовой ткани при многих видах ХБП, например, при диабетической нефропатии.
Белок в моче усугубляет внутриклубочковую гипертензию. Таким образом, у нас есть медицинские данные, свидетельствующие о том, что невылеченная протеинурия значительно повышает вероятность прогрессирования болезни почек до отказа (когда возникает необходимость в диализе или трансплантации).
Уровень белка в моче прямо пропорционален риску ухудшения состояния почек.
Аналогичным образом многочисленные медицинские исследования доказали, что ухудшение заболевания почек можно предотвратить, если лечить протеинурию с помощью специальных препаратов, таких как ингибиторы АПФ или БРА. Интересно, что защитный эффект этих препаратов не зависит от контроля артериального давления, вызванного этими препаратами. Большее сокращение приводит к большей защите почек и более благоприятному исходу для ваших почек.
Является ли низкобелковая диета решением?
Несмотря на то, что это интуитивно понятно, и хотя избыток белка в моче напрямую связан с гиперфильтрацией, в настоящее время влияние ограничения белка (особенно в сочетании с ингибиторами АПФ или БРА) на функцию почек неясно. А пока достаточно сказать, что умеренная белковая диета, содержащая около 0,8 грамма белка на килограмм массы тела в день, может быть полезной, но переход на низкобелковую диету может оказаться бесполезным.