Коронавирус: необходимая информация
Новости о вакцинах и повторных прививках от COVID-19 постоянно меняются. Вот последняя информация, которую должны знать люди, живущие с диабетом 1 и 2 типа, о потенциально спасительных прививках.
Если вы живете с диабетом, у вас могут возникнуть вопросы о вакцине против COVID-19, если вы еще не были привиты. Или, может быть, вы уже получили прививку: по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), на сегодняшний день почти 200 миллионов американцев полностью вакцинированы против COVID-19, в том числе многие с диабетом. И все же, если вы попадаете в последнюю группу, вам может быть любопытно узнать, соответствуете ли вы требованиям или выиграете ли вы от дополнительной прививки, тема, которую вы, вероятно, недавно видели в новостях.
Короче говоря: особенно важно, чтобы люди с диабетом 1 или 2 типа получали прививки от COVID-19, потому что они подвергаются повышенному риску тяжелого заболевания и смерти от нового коронавируса, отмечает CDC. Эксперты говорят, что вакцины безопасны и эффективны для этих людей.
То же самое касается бустеров COVID-19, которые доступны в настоящее время. «Вы должны уделять первостепенное внимание своему здоровью и находить время, чтобы получить бустер, когда он будет доступен», - говорит Роберт Габбай, доктор медицинских наук, главный научный и медицинский сотрудник Американской диабетической ассоциации (ADA) в Арлингтоне, штат Вирджиния.«Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) рассмотрело невероятное количество информации, чтобы принять решение о безопасности и приоритетности ревакцинации».
Вот краткий обзор того, что еще вам нужно знать о вакцинах против COVID-19 и бустерах, о которых вы слышали, если у вас диабет.
1. Какие вакцины против COVID-19 доступны в настоящее время?
В настоящее время в США доступны три вакцины против COVID-19:
- Pfizer-BioNTech, доступно для лиц в возрасте 12 лет и старше
- Moderna, доступно для лиц старше 18 лет
- Johnson & Johnson’s Janssen, доступно для лиц старше 18 лет
Вакцины Pfizer-BioNTech и Moderna требуют двух прививок и обеспечивают полную вакцинацию через две недели после второй прививки. Для вакцины Janssen от Johnson & Johnson требуется одна инъекция, а полная вакцинация проводится через две недели после инъекции.
2. Имеют ли право люди с диабетом на ревакцинацию COVID-19?
«Люди с диабетом подвержены более высокому риску осложнений от COVID, и поэтому они являются приоритетными лицами для повторной вакцинации на основании одобрения FDA», - говорит доктор Габбай. По данным FDA, с 20 октября ревакцинация против COVID-19 доступна для людей, получивших вакцину Pfizer-BioNTech или Moderna не менее шести месяцев назад. Люди, получившие вакцину Johnson & Johnson, также имеют право на повторную прививку этой вакцины по крайней мере через два месяца после получения разовой дозы. Люди, которые получили один тип вакцины, могут получить другой тип бустерной вакцины, то есть люди могут «смешивать и сочетать» вакцины, говорит FDA.
CDC говорит, что эти группы должны получить бустер:
- Пожилые люди в возрасте 65 лет и старше
- Люди в возрасте 18 лет и старше, проживающие в учреждениях длительного ухода
CDC говорит, что эти группы могут получить бустер:
- Люди в возрасте 18 лет и старше с сопутствующими заболеваниями, включая диабет 1 или 2 типа, в зависимости от их индивидуальных преимуществ и рисков
- Люди в возрасте 18 лет и старше, которые живут или работают в условиях повышенного риска, таких как приюты для бездомных, продуктовые магазины, медицинские учреждения или школы
- Дополнительные люди, в зависимости от оценки врачом их преимуществ и рисков
По рекомендации Центра по контролю и профилактике заболеваний каждый отдельный штат запускает свою программу поддержки.
Бустеры важны, поскольку исследования показали, что защита вакцины от коронавируса SARS-2 может со временем снижаться и быть менее защищенной от дельта-варианта, согласно веб-сайту CDC.
3. Что люди с диабетом должны спросить у своих врачей о бустерах?
Если у вас есть вопросы о том, следует ли вам получать ревакцинацию, поговорите со своим поставщиком медицинских услуг, а также прочитайте веб-сайт CDC, чтобы узнать последние обновления для пациентов, получающих ревакцинацию.
Медицинский работник может подсказать вам, когда делать ревакцинацию и как лечить любые легкие побочные эффекты, которые могут возникнуть после вакцинации, говорит Габбай.
Габбей говорит, что человеку с диабетом следует задуматься над тем, чтобы задать эти вопросы, которые отредактированы для краткости:
- Какую дополнительную защиту я получу от бустера, и достаточно ли этого, чтобы перевесить негативные побочные эффекты, которые я могу испытать?
- Сколько бустеров вы ожидаете, что я получу, учитывая, что первый будет через шесть месяцев? Будут ли бустеры более вероятными для людей с ослабленной иммунной системой?
- Если я решу не получать бустер, каковы мои риски?
- Есть ли особые опасения по поводу бустеров для людей с диабетом?
- Как наличие диабета влияет на эффективность вакцины с течением времени, а также на тех, кто может или не может выбрать ревакцинацию?
4. Бесплатные ли вакцины против COVID-19 для людей с диабетом?
Вакцина против COVID-19, включая бустеры, бесплатна для всех, независимо от статуса диабета, согласно CDC. Но некоторые поставщики, вводящие вакцину, могут взимать плату, которая может быть возмещена вашей государственной или частной медицинской страховкой или Фондом помощи поставщикам медицинских ресурсов и услуг, если у вас нет страховки.
5. Почему важно получить вакцину, если у вас диабет?
«Совершенно очевидно, что люди с диабетом гораздо хуже переносят COVID, чем люди без диабета», - говорит Габбай.
В начале пандемии исследование CDC, опубликованное в июле 2020 года в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности, показало, что примерно половина людей, умерших от COVID-19 в возрасте до 65 лет, страдали диабетом.
Два исследования, проведенные в Соединенном Королевстве, показали аналогичный риск. Исследование, опубликованное в октябре 2020 года в The Lancet Diabetes & Endocrinology, показало, что люди с диабетом 1 или 2 типа в 2-3 раза чаще умирают от COVID-19 в больнице, чем люди без диабета. А исследование, опубликованное в декабре 2020 года в The Lancet Diabetes & Endocrinology, показало, что люди с типом 1 или типом 2 с большей вероятностью умирают или лечатся в отделении интенсивной терапии от COVID-19.
Совсем недавно, в исследовании, опубликованном в сентябре 2021 года в журнале Diabetes Care, исследователи проанализировали данные за 18 месяцев после начала пандемии и обнаружили, что от 30 до 40 процентов людей, которые умерли или испытали тяжелые последствия от COVID- 19 человек страдали сахарным диабетом 1 или 2 типа. Исследователи пришли к выводу, что после госпитализации четверть всех пациентов с диабетом, скорее всего, умрут.
Защитные эффекты вакцин имеют решающее значение для людей с диабетом, которые подвергаются повышенному риску тяжелой и смертельной инфекции COVID-19, говорит Джастин Грегори, доктор медицинских наук, доцент кафедры педиатрии Детской больницы Вандербильта в Нэшвилле., Теннесси, у которого диабет 1 типа.
Его исследование, опубликованное в декабре 2020 года в журнале Diabetes Care, показало, что люди с диабетом 1 или 2 типа в 3 раза чаще госпитализируются или переносят тяжелое течение COVID-19 по сравнению с людьми без диабета.
Вакцинация чернокожих, латиноамериканцев и коренных американцев имеет решающее значение, поскольку эти сообщества непропорционально сильно страдают как от диабета, так и от COVID-19. По данным ADA, афроамериканцы и латиноамериканцы более чем на 50 процентов более склонны к диабету, чем белые американцы. По данным CDC, в 2020 году уровень смертности от COVID-19 среди чернокожих, латиноамериканцев и коренных американцев вдвое или больше, чем среди белых американцев.
6. Являются ли вакцины безопасными и эффективными для людей с диабетом?
Люди с диабетом были включены в испытания всех трех вакцин, доступных в настоящее время в Соединенных Штатах. И они являются частью исследований, оценивающих реальную безопасность и эффективность вакцин.
Вакцина Pfizer-BioNTech получила полное одобрение FDA в августе 2021 года для лиц в возрасте 16 лет и старше. Он также первым получил разрешение на экстренное использование от FDA в декабре 2020 года, и это разрешение на экстренное использование действует для людей в возрасте от 12 до 15 лет. Вакцина Moderna получила разрешение на экстренное использование в декабре 2020 года для людей в возрасте 18 лет и старше.
Исследование 5000 медицинских работников, опубликованное в сентябре 2021 года в Медицинском журнале Новой Англии (NEJM), показало, что вакцины Pfizer и Moderna, соответственно, эффективны в предотвращении инфекции на 88,8% и 96,3%. с симптомами.
«Наше исследование показало, что полная вакцинация мРНК-вакцинами была эффективна у взрослых с более чем одним фактором риска тяжелого течения COVID-19; у взрослых с ожирением, гипертонией, астмой или диабетом; и у взрослых в возрасте 50 лет и старше», - пишут авторы исследования.
Однодозовая вакцина Johnson & Johnson на 66% эффективна для предотвращения заболевания COVID-19 средней и тяжелой степени через 28 дней после вакцинации в клинических испытаниях по всему миру; в У. S. по данным клинических испытаний фазы 3, он был эффективен на 72 процента. Случаев смерти или госпитализаций от COVID-19 среди людей, вакцинированных в ходе клинических испытаний J&J, не было. Он получил разрешение на экстренное использование от FDA 27 февраля 2021 года.
Бадди Крич, доктор медицины, магистр здравоохранения, директор Программы исследований вакцин Вандербильта в Нэшвилле, штат Теннесси, участвовал в испытаниях вакцины Moderna COVID-19 фазы 3. «Мы хотели убедиться, что мы набрали несколько человек, у которых были типы основных заболеваний, которые могут сделать COVID более тяжелым», - говорит доктор Крич.
Сюда входят люди с диабетом, гипертонией и ожирением, добавляет он. По словам Крича, вакцины хорошо переносились, обладали высокой эффективностью и вызывали иммунный ответ у людей с сопутствующими заболеваниями, такими как диабет.
Люди с диабетом 1, 2 типа и гестационным диабетом участвовали в клиническом испытании Moderna, добавляет он. В заявлении FDA от Pfizer-BioNTech говорится, что в исследовании участвовали люди с диабетом, но не указывается тип. В документации FDA от J&J говорится, что в испытаниях участвовали люди с диабетом 1 и 2 типа.
«Люди с диабетом будут иметь приоритет [для вакцинации против COVID-19], потому что мы знаем, что они подвергаются повышенному риску заболевания. И они должны быть уверены, что кто-то очень похожий на них был включен в клиническое испытание, чтобы мы могли с большей степенью уверенности сказать, что они могут эффективно получить эту вакцину», - говорит Крич.
Габбай говорит, что данные не свидетельствуют о том, что вакцины против COVID-19 представляют особый риск для людей с диабетом. Он также говорит, что нет оснований полагать, что существует взаимодействие с инсулином или другими лекарствами, которые могут принимать люди с диабетом.
7. На какие побочные эффекты вакцины следует обратить внимание людям с диабетом?
В целом наиболее распространенными побочными эффектами обеих вакцин являются боль, отек и покраснение в месте инъекции. Другими распространенными побочными эффектами являются озноб, усталость и головные боли. Большинство этих побочных эффектов легкие, но у некоторых людей были более серьезные реакции, которые мешали повседневной деятельности.
Вакцины Moderna и Pfizer имеют предупреждающую этикетку о повышенном риске воспаления сердца, называемого миокардитом. В анализе, опубликованном в сентябре 2021 года в NEJM, исследователи сообщили, что вакцина Pfizer имеет редкий, но повышенный риск миокардита. Это чаще встречается у молодых мужчин, согласно двум исследованиям, опубликованным 6 октября 2021 года в NEJM. Однако заражение COVID-19 сопряжено с еще большим риском развития миокардита.
Габбай говорит, что побочные эффекты вакцин против COVID-19 аналогичны побочным эффектам вакцин от гриппа. Людям, живущим с диабетом, полезно иметь аптечку с дополнительными лекарствами и расходными материалами на случай, если вы почувствуете себя плохо после прививки.