Если у вас множественная миелома, раковые плазматические клетки делятся и растут внутри вашего костного мозга. Плазматические клетки - это лейкоциты, которые вырабатывают антитела. Антитела являются частью вашей иммунной системы. Обычно они помогают защитить организм от инфекций.
Есть два основных подтипа множественной миеломы:
- Гипердиплоид (HMM). Клетки миеломы имеют больше хромосом, чем обычно. На этот тип приходится около 45% случаев множественной миеломы, и он обычно менее агрессивен.
- Негипердиплоидные или гиподиплоидные. Эти клетки миеломы имеют меньше хромосом, чем обычно. Этот более агрессивный тип поражает около 40% людей с этим заболеванием.
Существует несколько различных видов множественной миеломы. Также существует несколько предраковых состояний, которые иногда могут приводить к множественной миеломе.
1. Миелома легких цепей
У большинства людей с миеломой вырабатываются антитела, известные как иммуноглобулины. Если вы вырабатываете только неполный иммуноглобулин, известный как антитело легкой цепи, у вас миелома легкой цепи. Только 20% людей с миеломой имеют этот вид. Эти белки могут накапливаться в почках и повреждать их.
2. Несекреторная миелома
У некоторых людей с множественной миеломой не вырабатывается достаточно М-белков или легких цепей, чтобы тесты показали, что они у них есть. Это называется несекреторной миеломой. Биопсия костного мозга может помочь диагностировать этот тип миеломы.
3. Солитарная плазмоцитома
Когда плазматические клетки становятся раковыми и выходят из-под контроля, они могут создать опухоль, называемую плазмоцитомой, обычно в кости или другой ткани. Если у вас есть один из них, это называется одиночной плазмоцитомой. Если у вас более одного в разных местах, это множественная миелома.
Ваш врач, вероятно, захочет провести комбинированное сканирование ПЭТ-КТ или МРТ (магнитно-резонансную томографию) для подтверждения диагноза. ПЭТ означает позитронно-эмиссионную томографию, которая использует излучение для создания трехмерных изображений, а КТ - это сокращение от компьютерной томографии, которая делает несколько рентгеновских снимков под разными углами и объединяет их, чтобы показать больше информации. МРТ использует мощные магниты и радиоволны для получения подробных изображений.
Вам может потребоваться облучение, хирургическое вмешательство или и то, и другое для лечения.
Люди с солитарной плазмоцитомой имеют более высокий риск множественной миеломы, поэтому вам необходимо регулярно проходить обследование.
4. Экстрамедуллярная плазмоцитома
Эти опухоли начинаются вне костного мозга в мягких тканях тела. Обычно они возникают в горле, пазухах, носу и гортани (или голосовом аппарате). До 30% людей с экстрамедуллярными плазмоцитомами заболевают множественной миеломой. Лечение включает лучевую терапию, хирургическое вмешательство или и то, и другое.
5. Моноклональная гаммапатия неопределенного значения (MGUS)
Это состояние, которое может привести к активной миеломе. В нем участвуют белки М, которые представляют собой аномальные антитела, вырабатываемые клетками миеломы. Но MGUS не вызывает других симптомов миеломы.
У людей, живущих с этим заболеванием в течение 20 лет, обычно только у 1 из 5 развивается активная миелома. Людей с MGUS обычно не лечат, если у них нет побочных эффектов, таких как боль и онемение рук, ног или бедер; мышечная слабость; кровотечение; или проблемы с сердцем или почками.
Вы можете проходить лабораторные анализы каждые 3-6 месяцев, чтобы проверить увеличение содержания М-белков или признаки поражения органов, которые может вызвать активная миелома.
6. Тлеющая множественная миелома (СММ)
Это предраковая форма миеломы. Как и при MGUS, симптомы обычно отсутствуют.
Люди с тлеющей множественной миеломой имеют больше М-белков в крови или больше миеломных плазматических клеток в костном мозге. В результате у них больше шансов получить активную миелому. Примерно у 50% через 5 лет будет диагностирована миелома.
Ваш врач может порекомендовать визуализирующие обследования для осмотра ваших костей. Они могут включать исследование скелета, МРТ или комбинированное сканирование ПЭТ-КТ.
7. Иммуноглобулин D (IgD) Миелома
Этот редкий тип поражает только от 1% до 2% всех людей с миеломой. Чаще всего им болеют мужчины до 60 лет. Признаки и симптомы такие же, как и у других типов.
8. Иммуноглобулин E (IgE) Миелома
IgE - самый редкий тип множественной миеломы. Он вызывает те же признаки и симптомы, что и другие типы множественной миеломы. Он имеет тенденцию быть агрессивным и прогрессирует до лейкемии плазматических клеток или быстро распространяется за пределы костного мозга.