Клиницисты должны продолжать проявлять бдительность и посылать информацию о пациентах, которые соответствуют клиническим критериям (внезапное начало слабости вялых конечностей) и лабораторным / визуализирующим критериям (МРТ, показывающая поражение спинного мозга по меньшей мере в некотором количестве серого вещества и исключающая лиц с поражениями серого вещества в спинной мозг, полученный врачом в результате диагностики злокачественных новообразований, сосудистых заболеваний или анатомических аномалий) для АСМ в их отделении здравоохранения независимо от результатов лабораторных исследований.
Поскольку AFM является недавно признанным состоянием, нам нужна информация обо всех пациентах, чтобы помочь нам лучше понять спектр болезни AFM, все возможные причины, факторы риска и исходы для этого состояния.
Определения случаев
Определения случая не должны использоваться, чтобы решить, следует ли сообщать о пациенте, находящемся под следствием (PUI); он используется группой экспертов-неврологов, которые классифицируют PUI как «подтвержденные», «вероятные», «подозрительные» или «не случайные».
- В июне 2015 года Совет государственных и территориальных эпидемиологов (CSTE) принял стандартизированное определение случая для AFM, которое используется CDC для классификации пациентов, подвергаемых исследованию (PUI) для AFM, в качестве подтвержденных или вероятных случаев.
- В июне 2017 года определение случая было обновлено, чтобы лучше описать клиническую картину случаев и предоставить руководство по результатам МРТ, проведенным на ранней стадии (например, в течение 72 часов).
- В июне 2019 года определение случая было снова обновлено (см. Пересмотр CSTE Стандартного определения случая, Классификация случая и Отчеты общественного здравоохранения для значка с острым вялым миелитом pdf iconexternal) и описано ниже:
Дело выяснение
Клинические Критерии
Болезнь с появлением острой вялой * слабости конечностей.
* Низкий мышечный тонус, вялый, свободно болтающийся, не спастический или не сокращенный.
Лаборатория / Критерии визуализации
Магнитно-резонансное изображение (МРТ), показывающее поражение спинного мозга по меньшей мере в некотором сером веществе † и охватывающее один или несколько сегментов позвонка, И
Исключая лиц с повреждениями серого вещества в спинном мозге, вызванными диагностированным врачом злокачественным новообразованием, сосудистым заболеванием или анатомическими аномалиями.
† Термины в отчете о МРТ спинного мозга, такие как «воздействие главным образом на серое вещество», «воздействие на клетки переднего рога или клетки переднего рога», «воздействие на центральный шнур», «передний миелит» или «полиомиелит», будут соответствовать этому терминология.
Классификация случаев
- Подтвержденный случай
-
- Клинически совместимый случай СО
- Подтверждающие лабораторные данные / данные визуализации: МРТ, показывающая поражение спинного мозга с преимущественным вовлечением серого вещества * и охватывающая один или несколько позвоночных сегментов, И
- Исключая лиц с повреждениями серого вещества в спинном мозге, вызванными диагностированным врачом злокачественным новообразованием, сосудистым заболеванием или анатомическими аномалиями, И
- Отсутствие четкого альтернативного диагноза, относящегося к национально уведомляемому состоянию.
-
Вероятный случай
-
- Клинически совместимый случай СО
- Предполагаемые лабораторные данные / данные визуализации: МРТ, показывающая поражение спинного мозга, где присутствует серое вещество *, но преобладание не может быть определено, И
- Исключая лиц с повреждениями серого вещества в спинном мозге, вызванными диагностированным врачом злокачественным новообразованием, сосудистым заболеванием или анатомическими аномалиями, И
- Отсутствие четкого альтернативного диагноза, относящегося к национально уведомляемому состоянию.
- Подозреваемый Дело
-
- Клинически совместимый случай СО
-
Доступной информации недостаточно, чтобы классифицировать случай как вероятный или подтвержденный.
Цель определения случая состоит в том, что критерии для подозрительных случаев должны также включать лабораторные / визуализирующие доказательства следующим образом:
- МРТ, показывающая поражение спинного мозга, по крайней мере, в некотором сером веществе * и охватывающая один или несколько сегментов позвонка, И
- Исключая лиц с повреждениями серого вещества в спинном мозге, вызванными диагностированным врачом злокачественным новообразованием, сосудистым заболеванием или анатомическими аномалиями, И
- Отсутствие четкого альтернативного диагноза, относящегося к национально уведомляемому состоянию.
* При первичной МРТ поражения спинного мозга могут отсутствовать; отрицательная или нормальная МРТ, выполненная в течение первых 72 часов после появления слабости конечностей, не исключает АСМ. Термины в отчете о МРТ спинного мозга, такие как «воздействие главным образом на серое вещество», «воздействие на клетки переднего рога или клетки переднего рога», «воздействие на центральный шнур», «передний миелит» или «полиомиелит», все будут соответствовать этой терминологии,
Финальная классификация случаев
Чтобы обеспечить последовательность в классификации случаев, эксперты по национальному эпиднадзору за AFM проводят обзор информации о случаях и назначают окончательную классификацию случаев для всех исследуемых пациентов (PUI) для AFM. Это аналогично обзору, необходимому для окончательной классификации случаев паралитического полиомиелита.
Обновление определения случая 2019
Обновления определения дела, выпущенные в июне 2019 года, включают следующее:
- добавление критериев МРТ для выявления случаев и отчетности для повышения специфичности,
- добавление формулировки для подтвержденных и вероятных случаев, чтобы включить отсутствие альтернативного диагноза из-за состояния, подлежащего уведомлению на национальном уровне, чтобы избежать двойного учета случаев в разных системах наблюдения,
- удаление критериев для плеоцитоза и добавление критериев МРТ для вероятных случаев, чтобы гарантировать вовлечение спинного мозга, и
- добавление подозрительной категории для классификации случаев, когда недостаточно информации для классификации как вероятной или подтвержденной.
Обратите внимание, что нет никаких возрастных ограничений для сообщения о PUI. Определение случая включает людей всех возрастов для сбора информации о полном спектре состояния как у детей, так и у взрослых.
Для получения дополнительной информации см.