Акне Лечение прыщей

Акне: острая терапия

Чтобы лечение прыщей было успешным, важно терпение и настойчивость. Даже если выздоровление происходит не быстро, не следует преждевременно прекращать терапию, не посоветовавшись с врачом, и не принимать никаких дополнительных мер самостоятельно. Какие варианты лечения используются, зависит в первую очередь от формы, степени тяжести и текущей стадии прыщей. Основное различие проводится между острой терапией и поддерживающей терапией. Используются лечебные и физические процедуры.

навигация

• продолжить чтение
• больше по теме
• Советы, загрузки и инструменты
• Основы неотложной терапии
• Местная лекарственная терапия
• Системная лекарственная терапия
• Физиотерапия
• Кого я могу спросить?
• Как будут покрываться расходы?

Терапия акне преследует несколько целей:

• Подавление чрезмерного образования кожного сала,
• Борьба с воспалениями и бактериальными инфекциями,
• Обеззараживание кожи,
• Устранение нарушений ороговения,
• Стимуляция регенерации кожи,
• Профилактика тяжелых течений и рубцов.

Основы неотложной терапии

При острой терапии основные терапевтические агенты комбинируются с местными (местными) и / или пероральными (системными) лекарствами и дополняются физическими методами. Какие меры используются, зависит в первую очередь от тяжести прыщей.

• В качестве основных терапевтических агентов (местного применения) ретиноид и / или бензоилпероксид (BPO) являются первым выбором.
• Эта базовая терапия сочетается с местными или пероральными антибиотиками, в зависимости от степени тяжести.
• Альтернативно, в зависимости от степени тяжести, азелаиновая кислота может использоваться отдельно или в сочетании с упомянутыми методами лечения.
• Пероральный изотретиноин часто назначают при тяжелых формах угрей.
• Оральные антиандрогенные противозачаточные средства также используются женщинам с акне средней и тяжелой степени.
• Во время беременности азелаиновая кислота сочетается с эритромицином и перекисью бензоила, в зависимости от степени тяжести акне. При конглобатных угрях можно на короткое время добавить пероральный глюкокортикоид (преднизолон).
• Кроме того, механическое удаление черных точек (комедонов) рекомендуется для всех степеней тяжести, за исключением конглобатных угрей.

Местная лекарственная терапия

Для местного применения доступны антибиотики, перекись бензоила, ретиноиды и азелаиновая кислота, которые, как предполагается, облегчают изменения кожи, связанные с акне, или излечивают их с помощью различных механизмов действия.

• Антибиотики для местного применения: местная терапия антибиотиками (эритромицин, клиндамицин, надифлоксацин, тетрациклин) предназначена для уменьшения механизмов, способствующих воспалению, и уменьшения заселения фолликулов кожного сала Propionibacterium acnes. Лечение должно продолжаться до тех пор, пока гнойничковая стадия не закончится навсегда. Более длительная терапия также бесполезна в отношении развития резистентности P. acnes.
• Пероксид бензоила (BPO): местная терапия с помощью BPO вызывает образование свободных радикалов в коже в результате процессов окислительного распада. Они уменьшают количество пропионибактерий. Этот механизм позволяет избежать развития резистентности, которая наблюдается при длительной терапии акне антибиотиками. BPO также обладает противовоспалительным действием. Для легких форм прыщей обычно достаточно восьми недель терапии. BPO можно также постоянно использовать в качестве поддерживающей терапии.

Примечание. Поскольку перекись бензоила является сильнодействующим отбеливающим средством из-за его сильных окислительных свойств, цветная или темная одежда, темные волосы и постельное белье могут быть обесцвечены во время лечения акне с помощью BPO. Также возможны местные кожные реакции, такие как покраснение и ощущение жжения.

Ретиноиды для местного применения: они в основном представлены тремя классами веществ: третиноином, изотретиноином и адапаленом. Существующие комедоны уменьшаются (комедолитический), а образование новых комедонов подавляется (антикомедогенное действие). Местные ретиноиды также обладают противовоспалительным и слегка противомикробным действием на Staphylococcus aureus и P. acnes. Продолжительность терапии составляет от восьми до двенадцати недель или, если Адапален сочетается с БПО, двенадцать месяцев. Местные ретиноиды доступны в виде геля, крема, лосьона или раствора

Примечание. Во время терапии третиноином и изотретиноином следует избегать солнца. Однако с Адапаленом можно оставаться на солнце. Актуальные ретиноиды не следует использовать во время беременности или кормления грудью.

Азелаиновая кислота: количество существующих комедонов уменьшается, образование новых комедонов подавляется. Азелаиновая кислота также обладает противовоспалительными и антимикробными свойствами. Рекомендуемая продолжительность терапии - более двенадцати недель. Азелаиновую кислоту также можно использовать в солнечное время года и в праздничных странах

Системная лекарственная терапия

Когда основные терапевтические средства и местная медикаментозная терапия не достигают удовлетворительного эффекта, используются препараты для глотания.

• Антибиотики: с одной стороны, системные антибиотики уменьшают колонизацию фолликулов кожного сала Probionibacterium acnes, а с другой стороны, уменьшают различные воспалительные механизмы.
• Изотретиноин: уменьшение образования черных точек. Размер кожного сала уменьшается (до 90 процентов), а выработка кожного сала значительно снижается. Воспалительная реакция замедляется, и количество бактерий косвенно уменьшается (за счет изменения микросреды фолликулов).
• Антиандрогены (противозачаточные средства): антиандрогенная терапия может снизить скорость синтеза кожного сала на 65 процентов. Он используется по мере необходимости у женщин с различными формами прыщей.
• Другие системные методы лечения : в особых случаях может быть рассмотрена системная терапия глюкокортикоидами, дапсоном или цинком.

Физиотерапия

В дополнение или в качестве альтернативы при активных акне можно использовать физиотерапию. Для большинства методов светотерапии и химического пилинга в настоящее время отсутствуют данные об эффективности или переносимости. С другой стороны, мануальная терапия акне рекомендуется при акне легкой и средней степени тяжести для поддержки медикаментозной терапии.

Как проводится мануальная терапия акне?

Сначала кожа очищается мягким синдетом (чистящим средством, не содержащим мыла), а затем дезинфицируется. Оптимальную подготовку к удалению комедонов можно провести с помощью аппарата с теплым паром (вапозон). Часто для удаления комедонов используются поверхностные пилинги.

Открытые и закрытые комедоны удаляются стерильными инструментами под увеличительным стеклом. Даже цветочные («цветущие» = гнойные) угри можно вскрыть осторожно. Чувствительных пациентов или больших пораженных участков можно предварительно обработать кремом для местной анестезии. Повторная дезинфекция и нанесение успокаивающей маски после очищения завершают процедуру.

Частота мануальной терапии акне может варьироваться в зависимости от тяжести заболевания, от двух раз в неделю в начале до одного раза в месяц в качестве поддерживающей терапии. В отдельных случаях могут потребоваться годы лечения.

Кого я могу спросить?

Лекарства, специализирующиеся на дерматологии и венерологии, назначаются при лечении прыщей после постановки соответствующего диагноза.

Мануальную терапию акне предлагают дерматологи и косметологические институты. Его должен назначить врач и провести хорошо обученный косметолог, чтобы предотвратить обострение или образование рубцов. Пациент должен сам нести расходы по этому поводу.

В частности, большие черные точки (макрокомедоны) может удалить врач с помощью электрокоагулятора (электрическое клеймение обычно в виде небольшой проволочной петли).

Как будут покрываться расходы?

Электронная карта - это ваш личный ключ к преимуществам государственного медицинского страхования. Все необходимые и соответствующие диагностические и терапевтические меры принимаются вашим ответственным агентством социального страхования. Для определенных услуг может применяться франшиза или взнос в расходы. Вы можете получить подробную информацию в вашем агентстве социального обеспечения. Дополнительную информацию также можно найти по адресу:

• Право на лечение
• Посещение врача: расходы и франшизы
• Сколько стоит пребывание в больнице
• Рецептурный сбор: так покрываются расходы на лекарства
• Медицинские средства и вспомогательные средства
• Медицинские профессии AZ
• а также онлайн-справочник по возмещению расходов на социальное страхование.

(*) Немецкое дерматологическое общество: рекомендации S2k по лечению акне, регистрационный номер AWMF 013/017.