Что такое акромегалия?
Акромегалия - это расстройство, которое возникает, когда ваше тело вырабатывает слишком много гормона роста (GH). Это вызывает аномальный рост, который обычно начинается с рук и ног.
GH стимулирует рост и развитие детей. У взрослых гормон роста влияет на уровень энергии, мышечную силу, здоровье костей и самочувствие.
Большинство людей, страдающих акромегалией, - люди среднего возраста. У детей могут быть проблемы с избытком гормона роста - состояние, называемое гигантизмом.
Существуют методы лечения акромегалии, и каждый случай индивидуален. В большинстве случаев могут пройти годы, прежде чем вы заметите симптомы.
Причины акромегалии
Наиболее распространенной причиной является доброкачественная опухоль в гипофизе. Эта опухоль называется аденомой гипофиза. Гипофиз находится в черепе, чуть ниже головного мозга. Из-за опухоли ваше тело вырабатывает слишком много гормона роста.
Время от времени опухоли в поджелудочной железе, печени или частях мозга могут вызывать акромегалию, вызывая более высокие уровни другого гормона, называемого IGF-1, который вызывает симптомы, которые вы видите.
Симптомы акромегалии
Изменения происходят медленно, иногда годами. Ваши руки и ноги обычно большие. Вы можете заметить изменение размера кольца или обуви, особенно ширины обуви.
Черты вашего лица – губы, челюсть, нос и язык – часто меняются, становясь грубее и шире. Ваши зубы могут начать раздвигаться. Ваша бровь и нижняя челюсть могут начать выступать над вашим лицом.
Другие симптомы могут включать:
- Болезни в суставах, что может привести к артриту
- Жесткие, грубые волосы на теле
- Хриплый, более низкий голос
- Защемление нерва
- Жирная или толстая кожа
- Теги кожи
- Сильная потливость с неприятным запахом тела
- Головные боли
- Храп и апноэ во сне, проблемы с дыханием, возникающие во время сна
- Слабость и усталость
- Покалывание или боль в пальцах (синдром запястного канала)
- Проблемы со зрением
- Снижение полового влечения
- Изменения менструального цикла и выделений из груди у женщин
- Эректильная дисфункция у мужчин
Диагностика акромегалии
Чем раньше будет диагностирована акромегалия, тем лучше. Когда вы обратитесь к врачу, он задаст вам такие вопросы:
- Какие изменения вы заметили?
- Когда вы впервые заметили проблему?
- Как самочувствие?
Чтобы точно сказать, есть ли у вас акромегалия, врач проведет несколько тестов, в том числе:
- Анализ крови, чтобы определить, высок ли уровень гормона ИФР-1 для вашего возраста.
- Глюкозотолерантный тест, при котором врач дает вам сладкий напиток и измеряет уровень сахара и гормона роста в крови в течение 2 часов. Если ваши уровни не падают, это признак того, что у вас может быть акромегалия.
Другие тесты включают:
- Проверка уровня пролактина, который может быть немного повышен
- Эхокардиограмма, ультразвуковое исследование вашего сердца, чтобы определить, поражено ли оно
- Колоноскопия для проверки состояния толстой кишки
- Исследование сна, чтобы определить, есть ли у вас апноэ во сне
- Рентген, чтобы увидеть, утолщены ли ваши кости
- МРТ или КТ для выявления опухолей
- Фотографии, которые вы сделали за эти годы, чтобы увидеть любые физические изменения
Вопросы к врачу
Если вы обнаружите, что у вас акромегалия, у вас наверняка возникнет много вопросов. Вы можете начать с того, что спросите своего врача:
- Что такое акромегалия?
- В чем причина моей акромегалии?
- Какое лечение вы рекомендуете?
- Как лечение изменит мои симптомы?
- Как будет выглядеть успех?
- Каковы побочные эффекты?
- Сколько других людей с акромегалией вы лечили?
- Я получу это снова?
Лечение акромегалии
Ваш врач будет работать с вами, чтобы разработать наилучший план лечения, принимая во внимание ваш возраст, состояние здоровья и состояние вашего здоровья.
Существуют три способа лечения акромегалии:
- Операция
- Медицина
- Радиация
Операция часто является первым лечением для людей с большими опухолями, поражающими важные области, особенно если они сдавливают нервы, которые вредят вашему зрению. Хирург удалит опухоль из основания мозга. Чтобы добраться до него, они сделают небольшой надрез в носу или на внутренней стороне верхней губы. В некоторых случаях ваш врач может попросить вас принять лекарство перед операцией, чтобы уменьшить опухоль.
После операции ваш врач измерит ваши гормоны и сделает визуализацию области, где была удалена опухоль. Ваши симптомы могут начать улучшаться уже через несколько дней. Ваш врач может порекомендовать принимать одно из этих лекарств после операции, чтобы помочь контролировать или вылечить болезнь и привести уровень гормонов в норму:
- Аналоги соматостатина (ланреотид, октреотид или пасиреотид)
- Антагонисты рецепторов гормона роста (пегвисомант)
- Агонисты дофамина (каберголин, бромокриптин)
Эти препараты либо снижают уровень гормона роста в крови, либо блокируют его воздействие на организм.
Облучение помогает, если у вас остались части опухоли после операции или если вам нужна дополнительная помощь для снижения уровня гормона роста после приема лекарств. Это может помочь остановить рост опухоли и выработку организмом слишком большого количества гормона роста. Типы лучевой терапии включают:
- Обычная лучевая терапия. Вы получаете этот тип лучевой терапии каждый рабочий день в течение 4-6 недель. Вам может потребоваться 10 или более лет, чтобы осознать влияние этого типа терапии на ваше тело.
- Протонно-лучевая терапия. Этот тип терапии направляет высокую дозу радиации непосредственно на опухоль, минуя нормальные ткани. У вас будет несколько процедур, но общее время лечения обычно меньше, чем при обычной лучевой терапии.
- Стереотаксическая радиохирургия. Вы получите одну очень высокую дозу радиации, нацеленную на опухолевые клетки, избегая при этом здоровых тканей. Этот тип терапии может вернуть уровень гормона роста к норме примерно через 5 лет.
Акромегалия Outlook
Ваш опыт с акромегалией будет зависеть от того, как это состояние повлияло на вас. Работайте в тесном контакте со своим врачом, чтобы вы понимали свои варианты и то, что вы можете ожидать по мере продвижения вашего лечения. Задавайте вопросы своему врачу и сообщайте ему, как вы себя чувствуете и что вас беспокоит.
Осложнения акромегалии
Если вы начнете лечение акромегалии на ранней стадии, у вас могут не возникнуть какие-либо осложнения, а если они возникнут, вы сможете остановить их ухудшение.
Осложнения могут включать:
- Сердечно-сосудистые заболевания (болезнь сердца)
- Синдром запястного канала
- Диабет
- Зоб (когда увеличивается щитовидная железа)
- Высокое кровяное давление
- Остеоартрит, распространенная форма артрита
- Предраковые новообразования в толстой кишке
- Апноэ во сне, расстройство сна, при котором вы можете перестать дышать
- Сдавление спинного мозга
- Потеря зрения
Важно лечить акромегалию. Без лечения от этого можно умереть.
Получение поддержки при акромегалии
Когда у вас диагностируют такое заболевание, как акромегалия, общение с другими людьми, у которых оно есть, может помочь. Спросите своего врача, существуют ли местные группы поддержки, или подумайте о том, чтобы присоединиться к онлайн-группе поддержки. Если вы считаете, что было бы полезно поговорить с консультантом, ваш врач может дать вам направление.
Сообщите своей семье и друзьям, что они могут сделать, чтобы поддержать вас. Они захотят помочь, но могут не знать, что им предложить, так что уточните, что вы считаете полезным.
Чтобы узнать больше об акромегалии, посетите веб-сайт Ассоциации Pituitary Network Association, посвященный акромегалии. Там вы можете получить информацию о присоединении к группе поддержки рядом с вами.