Диагностика и лечение различных форм синовита
Синовит - это воспаление синовиальной оболочки сустава. Симптомы, связанные с синовитом, включают боль в суставах, отек суставов, покраснение и повышение температуры тела.
При отсутствии воспалительного заболевания синовит обычно возникает в результате чрезмерной нагрузки на сустав. Синовит также характерен для различных типов воспалительного артрита. При воспалительном артрите признаки синовита обычно выявляются при физикальном обследовании.
Субклинический синовит
Субклинический синовит - это воспаление слизистой оболочки сустава, которое невозможно обнаружить при медицинском осмотре. Субклинический синовит можно выявить с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или УЗИ. Это состояние не считается важным в качестве первичного диагноза, но его выявление может помочь дифференцировать остеоартрит/фибромиалгию от воспалительного артрита и оценить активность заболевания.
По словам ревматолога Скотта Дж. Зашина, доктора медицинских наук, «по моему опыту ревматолога, у пациентов с субклиническим синовитом и нормальными показателями воспаления в крови, такими как нормальная скорость оседания эритроцитов или С-реактивный белок (СРБ), маловероятно развитие поражения суставов, которое было бы видно на основных рентгенограммах, хотя мне неизвестны какие-либо опубликованные исследования по этому вопросу».
Хотя МРТ считается лучшим методом визуализации для оценки состояния мягких тканей, он является дорогостоящим и требует много времени. УЗИ опорно-двигательного аппарата набирает популярность и признано более дешевым и столь же эффективным, как МРТ, для выявления синовита.
Активный синовит
К тому времени, когда симптомы синовита становятся видимыми или наблюдаемыми при медицинском осмотре, в пораженном суставе уже происходит активное воспаление.
Активный синовит может привести к необратимому повреждению сустава. Именно это вызывает беспокойство при обнаружении синовита - и именно поэтому особое внимание уделяется ранней диагностике и лечению артрита.
Синовит может повредить сустав и окружающие его структуры, такие как сухожилия. Серьезно поврежденный сустав может деформироваться или его структуры могут сливаться друг с другом, нарушая нормальную подвижность и функцию.
Симптоматический синовит
Синовит и ревматоидный артрит
В начале симптоматического ревматоидного артрита у вас может не быть повышенного уровня лейкоцитов или отека тканей. Но биопсия часто выявляет клеточный вид, характерный для этого заболевания.
Люди с ранним ревматоидным артритом могут фактически иметь продолжающийся болезненный процесс, который предшествует появлению симптомов. Считается, что аутоантитела (антитела против собственных тканей организма) вырабатываются у людей с ревматоидным артритом за годы до появления клинических симптомов. Это предполагает доклиническую фазу, которая может возникнуть до развития симптоматического синовита.
Синовит и моноартрит
После выявления синовита необходимо установить причину воспаления сустава. Наличие синовита ограничивает дифференциальную диагностику с воспалительными типами артрита, инфекционным артритом и системными ревматическими заболеваниями.
На самых ранних стадиях ревматоидный артрит может начинаться как моноартрит (симптомы артрита, поражающие один сустав). Если у вас моноартрит, физикальное обследование установит наличие или отсутствие суставного выпота или синовита.
По мере прогрессирования ревматоидный артрит обычно переходит в симметричный полиартрит, что означает примерно равное поражение нескольких суставов с обеих сторон тела.
Лечение симптоматического синовита
При правильно поставленном диагнозе можно начинать соответствующее лечение. При ревматоидном артрите обычно используются модифицирующие болезнь антиревматические препараты (DMARD) и биологические препараты, чтобы взять под контроль синовит, предотвратить повреждение суставов и замедлить прогрессирование заболевания.
БПВП обычно назначают сразу, но они действуют медленно. Поэтому лечение нестероидными противовоспалительными средствами (НПВП) или низкими дозами стероидов может помочь уменьшить воспаление.