Ангиография - процедура обследования с помощью рентгеновских лучей, позволяющая увидеть состояние артерий и вен. Ангиография помогает врачам определить заболевание и степень повреждения кровеносных сосудов
Во время ангиографии врач вводит краситель (контраст) через тонкую трубку, называемую катетером, в вену. С этим веществом кровоток можно четко увидеть на рентгеновских снимках. Результаты ангиографического сканирования будут распечатаны в виде рентгеновского снимка, называемого ангиограммой.
В зависимости от площади исследуемых сосудов ангиография подразделяется на несколько видов, а именно:
- Коронарография для исследования коронарных сосудов сердца
- Церебральная ангиография для исследования сосудов головного мозга
- Почечная ангиография для исследования кровеносных сосудов в почках
- Легочная ангиография для исследования кровеносных сосудов в легких
- Флуоресцентная ангиография для исследования кровеносных сосудов глаза
- Ангиография конечностей для исследования сосудов рук и ног
В дополнение к использованию рентгеновских методов, ангиография может также применять методы сканирования с помощью компьютерной томографической (КТ) ангиографии или магнитно-резонансной (МР) ангиографии.
Ангиографическая индикация
Ангиографию обычно проводят в плановом порядке. Однако иногда эту процедуру также можно провести внезапно в экстренной ситуации, например, для лечения сердечного приступа. Эта процедура известна как катетеризация сердца.
Врачи порекомендуют процедуры ангиографии пациентам с проблемами с сосудами, такими как:
- Разрывы кровеносных сосудов, вызывающие кровотечение во внутренние органы
- Изменения состояния сосудов, вызванные травмой или повреждением органов
- Кровеносные сосуды, соединяющие опухоль и снабжающие ее кровью
- Атеросклероз или сужение и уплотнение артерий, которые могут вызвать ишемическую болезнь сердца, инсульт и заболевание периферических артерий
- Аневризма или расширение кровеносного сосуда в одной области тела, например, в головном мозге или аорте
- легочная эмболия или закупорка артерий, снабжающих кровью легкие
- Закупорка кровотока в почках
Предупреждение об ангиографии
Сначала обсудите со своим врачом преимущества и риски ангиографии для вашего здоровья, особенно если у вас есть следующие заболевания:
- Беременные, кормящие грудью или планирующие беременность
- Имеет аллергию, особенно аллергию на контрастные жидкости
- Страдает нарушением свертываемости крови
- Страдает диабетом или заболеванием почек
- Имплантированное вспомогательное устройство, такое как кардиокольцо, кохлеарный имплант или кардиостимулятор
Кроме того, сообщите своему врачу, если у вас есть татуировка или лечение зубов, например, зубные коронки, так как они оба содержат определенные металлы.
Вам также необходимо сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, включая растительные лекарственные средства и добавки. Ваш врач может также попросить вас прекратить прием лекарств на некоторое время перед проведением ангиографии.
До ангиографии
Перед процедурой ангиографии пациент должен пройти ряд тестов, которые включают физикальное обследование, анализ крови, проверку артериального давления и частоту сердечных сокращений.
Как правило, пациентам запрещается есть и пить за 8 часов до ангиографии. Для диабетиков врач отрегулирует дозу пероральных препаратов и инсулина перед выполнением ангиографии.
Если пациент регулярно или принимает разжижающие кровь лекарства, такие как аспирин или варфарин, врач попросит прекратить прием препарата за некоторое время до процедуры.
Важно помнить, что пациенты должны прибыть в больницу раньше назначенного времени, чтобы они могли подготовить все необходимое.
Процедура ангиографии
Процедура ангиографии занимает 30-120 минут в зависимости от сложности процедуры. Ниже приводится серия ангиографических процедур, проводимых врачами:
- Попросите пациента надеть предоставленный больничный халат
- Попросите пациента снять украшения, часы и пирсинг, так как они могут повлиять на результаты ангиографии
- Попросите пациента спокойно лежать на диагностическом столе во время процедуры
- Местная анестезия у взрослых пациентов или общая анестезия у детей
- Введение катетера в вену, обычно в области запястья или бедра
- Введение контрастного вещества через катетер, чтобы оно прошло через кровеносный сосуд
- Направление катетера к исследуемым кровеносным сосудам с помощью рентгена, КТ или МРТ
- Увидеть на экране монитора изображение течения красителя в кровеносных сосудах и распечатать изображение
- При необходимости проведите ангиопластику, а именно установку специальных баллонов для расширения сосудов, чтобы кровоток стал более плавным
- Извлечение катетера и наложение повязки на место прокола катетера после завершения процедуры для снижения риска кровотечения
После ангиографии
После ангиографии пациент будет отдыхать в послеоперационной палате в течение 4-6 часов. Пациенту могут порекомендовать остаться в больнице на 1 день и разрешить вернуться домой на следующий день.
Пациентам также рекомендуется попросить свою семью или родственников сопровождать их дома как минимум на 1 полный день.
Пациенты могут заниматься своей обычной деятельностью. Однако в течение следующих нескольких дней избегайте напряженных занятий, таких как слишком интенсивные физические упражнения или поднятие тяжестей. Кроме того, достаточно потребляйте пищу и пейте много воды, чтобы ускорить выведение контрастных веществ с мочой.
Диабетикам следует избегать приема глюкофажа (метформина) в течение 48 часов после процедуры. Это делается для снижения риска осложнений на почки.
Когда обратиться к врачу
Немедленно обратитесь к врачу, если после ангиографии у вас возникнут следующие состояния:
- Кровотечение, которое не останавливается в месте прокола катетера
- сильная боль
- Кожа красная, опухшая и горячая на ощупь
- Кожа в месте прокола катетера выглядит бледнее и холоднее на ощупь
- Уплотнение в месте прокола катетера
Осложнения ангиографии
В целом ангиография является безопасной процедурой. Однако эта процедура может вызвать незначительные осложнения, такие как:
- Кровотечение в месте прокола катетера, которое обычно останавливается сразу после лечения
- Инфекция в месте прокола катетера, вызывающая боль и дискомфорт, отек и кровоподтеки
- Легкая аллергическая реакция на контрастное вещество с симптомами кожной сыпи
В редких случаях ангиография также может привести к более серьезным осложнениям, включая:
- Поражение почек из-за введения контрастного вещества
- Повреждение кровеносных сосудов и кровотечение из внутренних органов
- Серьезная аллергическая реакция на контрастные вещества (анафилаксия) с симптомами головокружения, затрудненного дыхания и потери сознания
- Инсульт и инфаркт