Анкилозирующий спондилоартрит (АС) может быть сложным заболеванием. Это может вызвать сильную боль и скованность в пояснице и бедре, сильную усталость, туман в голове, проблемы со сном и многое другое. Многие люди, живущие с АС, также страдают фибромиалгией (ФМ) - заболеванием опорно-двигательного аппарата, вызывающим распространенную мышечную боль.
Наличие АС может увеличить риск развития фибромиалгии. И наличие обоих этих условий может быть изнурительным и изменить жизнь.
В этой статье обсуждается взаимосвязь между анкилозирующим спондилоартритом и фибромиалгией, в том числе способы совместного лечения этих состояний.
Связь между болезнью Бехтерева и фибромиалгией
Банкилозирующий спондилоартрит - разновидность спондилоартрита (СпА). СпА - это заболевания суставов, которые поражают позвоночник и крестцово-подвздошные суставы в области таза. Эти состояния суставов также воспаляют энтезисы, места в теле, где связки встречаются с костями.
Многие из этих состояний вызваны генетической мутацией HLA-B27, но наличие этой мутации не обязательно означает, что человек заболеет АС, а ее отсутствие не означает, что вы невосприимчивы к заболеванию АС.
Фибромиалгия - это хорошо известное заболевание опорно-двигательного аппарата, которое вызывает сильную боль, усталость и проблемы со сном. Он часто сочетается с воспалительными заболеваниями, такими как АС, псориатический артрит и ревматоидный артрит.
Исследователи считают, что фибромиалгия усиливает болевые ощущения, влияя на то, как головной и спинной мозг обрабатывает болевые сигналы. Женщины чаще страдают фибромиалгией, чем мужчины.
АС и фибромиалгия являются болезненными состояниями, и у них сложная взаимосвязь. Возможно, вам неправильно диагностируют одно расстройство, когда у вас на самом деле есть другое, а также возможно наличие обоих состояний. В случае ошибочного диагноза лечение бесполезно. Если у вас есть оба состояния, жизненно важно распознать и лечить оба.
Исследования показывают, что ФМ является частым сопутствующим заболеванием (сопутствующим состоянием) спонилоартрита, особенно у людей, страдающих периферическим артритом (артритом крупных суставов, таких как руки и ноги). У людей с фибромиалгией и спондилоартритом активность заболевания может быть завышена, что приводит к усилению и более агрессивному лечению.
Согласно исследованию, опубликованному в 2021 году в журнале Rheumatology, оценочная распространенность сопутствующей ФМ при аксиальном спондилоартрите (аксСпА) составляет 14%.
Существуют два основных типа axApA, один из которых - АС. Другой тип - нерентгенологический аксСпА (nr-axSpA), который не вызывает такого же повреждения позвоночника, как АС, но может быть предшественником АС.
Авторы исследования добавляют важность учета неправильного диагноза, поскольку 50% людей, которые соответствовали критериям фибромиалгии на исходном уровне, не соответствовали критериям почти два года спустя.
Риски связи анкилозирующего спондилита и фибромиалгии
Исследование 2021 года показало, что люди с АС имеют более высокий риск фибромиалгии, особенно после 65 лет. Также было отмечено, что осознание этой связи может повлиять на решения о диагностике, оценке тяжести заболевания и лечении. Авторы отметили, что больший риск фибромиалгии при АС был обусловлен центральной сенсибилизацией.
Что такое центральная сенсибилизация?
Термин «центральная сенсибилизация» относится к состояниям нервной системы, связанным с развитием и купированием боли. Состояния, классифицируемые как синдромы центральной чувствительности, приводят к усилению активности нейронов и цепей, запускающих болевые реакции.
АС также вызывает воспаление и хроническую боль, которые считаются факторами риска фибромиалгии. Несмотря на это, у исследователей до сих пор нет убедительной информации о том, почему АС и фибромиалгия могут сосуществовать. Тем не менее, они предлагают медицинским работникам быть внимательными к возможной связи между этими двумя состояниями.
Хотя у исследователей нет четких ответов на вопрос, почему АС может сосуществовать с фибромиалгией, у них есть некоторые теории об аутоиммунитете, воспалении и фибромиалгии.
«Аутоиммунитет» означает, что иммунная система вышла из строя и обратилась против самой себя. Когда это происходит, возникает аномальная воспалительная реакция, которая становится хронической. Продолжающееся воспаление в конечном итоге начинает разрушать здоровые ткани. При АС воспалительные атаки сосредоточены на позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.
ФМ не является аутоиммунным заболеванием, поскольку не вызывает типичного воспаления. Нет никаких доказательств того, что фибромиалгия вызывает какое-либо повреждение тканей организма. Диагностировать фибромиалгию сложно, поскольку многие ее симптомы напоминают другие состояния, включая аутоиммунные заболевания, а фибромиалгия возникает наряду с аутоиммунными заболеваниями.
В одном отчете Международного журнала молекулярных наук за 2019 год изложены общие черты фибромиалгии и аутоиммунных заболеваний. Эти функции включают триггеры и факторы риска, такие как:
- Триггеры инфекций и травм
- Факторы риска возбудителя: вирус Эпштейна-Барр, вирус простого герпеса, гепатит С
- Воспалительная реакция после вакцинации, имплантации силиконовой груди или инъекций минерального масла
- Генетические факторы риска, предрасполагающие человека к определенному аутоиммунному заболеванию
- Быть женщиной
- История семьи
- Проявляется при других аутоиммунных заболеваниях
- Активация адаптивной иммунной системы - части иммунной системы, которая работает для уничтожения патогенов и предотвращения инфекции
Хотя фибромиалгия не вызывает типичного воспаления, наблюдаемого при аутоиммунных заболеваниях, она приводит к нейровоспалению - воспалению нервной ткани (обнаруживается в головном, спинном мозге и нервах). Новые исследования подтвердили, что нервная и иммунная системы работают вместе, вызывая нейровоспаление.
Общие триггеры и причины могут объяснить связь между АС и фибромиалгией. Они также могут объяснить эффект наличия обоих состояний.
В ранее упомянутом исследовании ревматологии 2021 года авторы определяют важность выявления фибромиалгии при лечении АС на основе текущих рекомендаций по лечению. Они также отмечают, что люди с аксСпА и фибромиалгией сообщают о более высокой активности заболевания, депрессии, беспокойстве, усталости, помехах на работе и более низком качестве жизни, чем люди только с аксСпА..
Лечение и лечение анкилозирующего спондилита и фибромиалгии
АС и фибромиалгия могут вызывать схожие симптомы, но имеют разные основные процессы. Для каждого состояния требуется отдельное лечение.
Анкилозирующий спондилит
Лечение АС направлено на облегчение симптомов и отсрочку или предотвращение повреждения позвоночника и осложнений, таких как переломы позвоночника, остеопороз (прогрессирующая потеря костной массы), болезни сердца и воспаление глаз.
Лекарства, используемые для лечения АС, включают:
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен) или Вольтарен (диклофенак), для снятия боли и воспаления
- Кортикостероиды для лечения воспаления во время обострений (периоды, когда симптомы АС усиливаются или появляются новые симптомы)
- Болезнь-модифицирующие противоревматические препараты (БМАРП), такие как азульфидин (сульфасалазин) и метотрексат, для людей с АС, которые испытывают боль и воспаление в суставах, кроме позвоночника, включая руки и ноги
- Биологические препараты, такие как Enbrel (этанерцепт), Cimzia (цертолизумаб), Cosentyx (секукинумаб), Remicade (инфликсимаб) и Simponi (голимумаб) для подавления активности иммунной системы, что может снизить активность и симптомы АС
Некоторым людям с АС требуется хирургическое вмешательство для исправления деформации позвоночника или проблем с суставами. Тип операции, которую рекомендует ваш лечащий врач, будет зависеть от пораженных участков тела, тяжести боли и симптомов, а также общего состояния здоровья.
Фибромиалгия
Лечение фибромиалгии направлено на купирование боли и других симптомов для улучшения качества жизни. Лекарства, используемые при лечении фибромиалгии, уменьшают боль и другие симптомы. Они могут помочь улучшить сон, поскольку люди с фибромиалгией страдают от плохого качества сна.
Лечение фибромиалгии включает:
- Обезболивающие, включая Тайленол (ацетаминофен) и Адвил (ибупрофен)
- Антидепрессанты, такие как Cymb alta (дулоксетин) и Savella (милнаципран), для уменьшения боли и усталости при фибромиалгии
- Миорелаксанты для снятия мышечной боли и спазмов и улучшения сна
- Противосудорожные препараты, такие как Нейронтин (габапентин), для снятия боли при фибромиалгии
Терапия образа жизни при АС и ФМ
Некоторые стратегии образа жизни могут помочь вам справиться как с АС, так и с фибромиалгией. К ним относятся:
- Упражнения и физиотерапия: Многие люди с АС и фибромиалгией обнаруживают, что активный образ жизни помогает снизить уровень боли и уменьшить другие симптомы, такие как скованность суставов и мышц. Людям с АС и фибромиалгией могут помочь легкие упражнения, такие как ходьба, водные развлечения, йога и езда на велосипеде. Физиотерапевт может работать с вами, чтобы подобрать подходящие упражнения для управления силой и гибкостью.
- Медитация: включение медитации в свой день может помочь вам справиться со стрессом и уровнем боли. Существует множество доступных онлайн-видео или приложений для вашего смартфона, которые помогут вам начать работу.
- Улучшение сна: Поскольку сон играет важную роль в регулировании боли и настроения, он также может помочь вам справиться с болью при АС и фибромиалгии. Улучшение сна может включать отказ от кофеина и физических упражнений перед сном, ложиться спать в одно и то же время каждую ночь и вставать в одно и то же время каждое утро, избегать экранного времени перед сном и находить способы расслабиться перед сном.
АС и ФМ - это болезненные состояния, которые могут негативно сказаться на качестве вашей жизни. Комбинированная медицинская помощь при этих двух состояниях поможет уменьшить боль, улучшить сон и энергию, а также предотвратить ухудшение состояния при АС.
Люди с АС могут находиться под наблюдением ревматолога. Тот же врач может помочь вам справиться с фибромиалгией.
Профилактика
Аутоиммунные заболевания, такие как АС, как правило, не поддаются профилактике. Даже с помощью генетического тестирования невозможно определить, у кого разовьется заболевание.
Просто наличие аутоиммунного заболевания, такого как АС, не означает, что у кого-то будет фибромиалгия. Как и АС, фибромиалгию нельзя предотвратить.
Если вы лечитесь от АС и чувствуете, что ваши симптомы не улучшаются, или вы испытываете мышечную боль и дополнительные симптомы, такие как сильная усталость, проблемы со сном и когнитивные проблемы, сообщите об этом своему лечащему врачу.
Аналогичным образом, ваш поставщик медицинских услуг должен знать, если у вас диагностирована фибромиалгия и вы испытываете боль в пояснице и бедре. Они могут осмотреть вас и запросить анализы, чтобы определить, что вызывает какие-либо дополнительные симптомы.
Обзор
Анкилозирующий спондилоартрит и фибромиалгия - это два разных заболевания. АС - это аутоиммунное заболевание, вызывающее боль и воспаление позвоночника и крестцово-подвздошных суставов. фибромиалгия - это заболевание опорно-двигательного аппарата, которое вызывает распространенную мышечную боль и такие симптомы, как головные боли, сильная усталость, проблемы с настроением и бессонницей.
АС и фибромиалгия имеют некоторые схожие симптомы и могут иметь некоторые основные триггеры и причины. Но они управляются и лечатся по-разному. Лечение АС требует управления эффектами сверхактивной иммунной системы, в то время как лечение ФМ фокусируется на лечении боли и симптомов.
Ни одно из состояний нельзя предотвратить. Обратитесь к своему лечащему врачу, если у вас АС и вы начинаете испытывать симптомы фибромиалгии, включая широко распространенную мышечную боль. Вы также должны сообщить своему лечащему врачу, если у вас ФМ и появляется боль в пояснице или бедре.
Слово из Веривелла
Анкилозирующий спондилоартрит - это состояние, известное тем, что оно вызывает боль в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах, но симптомы АС на этом не заканчиваются. Люди с АС также могут испытывать воспаление и боль в энтезисах, крупных суставах и системах органов (например, глазах и сердце).
Если вы обнаружите, что ваши симптомы АС ухудшаются или не улучшаются при лечении, запишитесь на прием к врачу. Они могут предложить другие варианты лечения, которые лучше справляются с симптомами, замедляют последствия болезни и снижают вероятность осложнений болезни, таких как болезни сердца и воспаление глаз.
Вы также должны знать о таких симптомах, как паралич и слабость, так как они могут указывать на тяжелое осложнение АС, называемое синдромом конского хвоста, при котором нервы нижней части спины внезапно сдавливаются. Получение немедленной медицинской помощи при этом состоянии повышает ваши шансы на хороший исход.
Часто задаваемые вопросы
- Каковы общие признаки и симптомы анкилозирующего спондилита?
Самым ранним признаком АС является боль в пояснице, которая длится три месяца и более. Дополнительными частыми симптомами являются боль в шее, боль в ягодицах, скованность позвоночника и других суставов, усиливающаяся по утрам, улучшение симптомов при движении и хроническая усталость.
- Когда мне следует обратиться к врачу по поводу фибромиалгии?
Вы должны обратиться к поставщику медицинских услуг, если вы испытываете широко распространенную боль в теле, которая длится три или более месяцев. Дополнительными длительными симптомами, которые могут указывать на фибромиалгию и требовать посещения врача, являются сильная усталость, проблемы со сном, проблемы с настроением и мозговой туман.
- Означает ли наличие анкилозирующего спондилита или другого аутоиммунного заболевания, что у меня будет фибромиалгия?
Риск фибромиалгии при АС невелик, но этот риск выше при других аутоиммунных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Риск фибромиалгии увеличивается, если вы женщина с семейным анамнезом фибромиалгии. Обсудите свои факторы риска с поставщиком медицинских услуг и сообщите ему, если вы испытываете распространенную мышечно-скелетную боль и другие симптомы, не связанные с АС.