Профилактика и лечение ателектазов до и после операции
Ателектаз - это заболевание легких, при котором участки легкого спадаются. Этот коллапс не позволяет альвеолам (воздушным мешочкам) в этой области легкого наполниться кислородом, поэтому эта область легкого больше не функционирует. Количество пораженных легких может сильно различаться у разных людей, может быть затронута небольшая область одного легкого или могут быть поражены большие области обоих легких.
Факторы риска ателектаза:
Возраст: Пожилые люди имеют несколько повышенный риск развития ателектаза.
Заболевания легких: Заболевания легких, имевшиеся до операции, такие как пневмония или рак легких, могут повышать вероятность возникновения ателектаза.
Операция: Операция является основным фактором риска развития ателектаза. Этому есть две основные причины: нахождение на аппарате искусственной вентиляции легких во время операции и невозможность кашлять, чтобы очистить легкие поданестезией Возможность глубоко дышать и кашлять помогает предотвратить ателектаз.
Боль при дыхании: Если травма, состояние легких или хирургическое вмешательство вызывают боль при дыхании, у пациента, скорее всего, возникнет ателектаз. Люди, которые чувствуют боль при дыхании, вряд ли будут делать глубокие вдохи и, как правило, подавляют кашель. Это может привести к плохому наполнению легких, что может привести к ателектазу.
Вентилятор: Нахождение на аппарате ИВЛ является основным фактором риска развития ателектаза. У этих пациентов кашель невозможен, а отсасывание, проводимое медсестрой, не так эффективно, как кашель для предотвращения ателектаза.
Курильщики: Курение увеличивает риск ателектаза после операции. Отказ от курения перед операцией резко снижает риск развития ателектаза и многих других осложнений.
Ожирение: Здоровая масса тела снижает риск ателектаза.
Люди с множественными факторами риска подвержены большему риску развития ателектаза. Человек, страдающий ожирением, выкуривающий пачку сигарет в день и страдающий заболеванием легких, имеет более высокий риск развития ателектаза, чем средний хирургический пациент.
Когда ателектаз серьезный
Ателектаз может быть незначительным осложнением, но может стать очень серьезным осложнением, когда у пациента после операции возникают другие серьезные проблемы. Человек, который находится на искусственной вентиляции легких после операции, вероятно, уже очень болен, и ателектаз может быть нежелательным осложнением, поскольку он может привести к более серьезным проблемам с легкими, чем те, которые уже существуют. Для пациентов, у которых уже нарушена функция легких, например, у людей с раком легких или у которых только одно легкое, это состояние может означать, что в организм поступает слишком мало кислорода.
Ателектаз не всегда серьезен, очень небольшая область ателектаза, вероятно, не будет проблемой для большинства людей, но когда поражены большие участки одного или обоих легких, состояние может быть опасным для жизни и требует немедленного и агрессивного лечения. Ателектаз также может осложняться наличием пневмонии.
Предотвращение ателектаза
Один из лучших способов предотвращения ателектаза - контролировать боль, чтобы не было больно дышать. Это может означать, что обезболивающие необходимы, чтобы уменьшить присутствующую боль, чтобы глубокое дыхание было более естественным. Также важно регулярно кашлять и, конечно, когда возникает позыв. Действие как кашля, так и глубокого дыхания важно для полного расширения легких, что предотвращает ателектаз.
Некоторым пациентам могут давать упражнения от кашля и глубокого дыхания, что и звучит именно так. Пациента можно попросить сделать десять медленных и глубоких вдохов, после чего следует сильный кашель. В первые дни после операции такие упражнения важны для профилактики ателектаза и пневмонии.
Часто задаваемые вопросы
Как долго держится ателектаз после операции?
Продолжительность ателектаза зависит от того, что блокирует дыхательные пути, и может зависеть от уровня боли и поверхностного дыхания после операции. Легкие обычно начинают раздуваться после того, как то, что блокировало дыхательные пути, очищается или легкие снова могут расширяться, но для восстановления полного использования дыхательных путей требуется время.
Может ли ателектаз быть постоянным?
Большинство людей быстро выздоравливают от ателектаза и не имеют серьезных длительных последствий. Стабильная обструкция (например, опухоль или вдыхаемый инородный предмет) может вызвать длительный ателектаз и необратимое повреждение легких.