Согласно исследованию, опубликованному JAMA Surgery,Принятие пациентом положительных привычек и поведения после перенесенной бариатрической хирургии является фактором большей потери веса
Несмотря на большое количество исследований, проведенных в отношении бариатрической хирургии и снижения веса в целом, прогноз послеоперационного поведениякоторые предсказывают уровень успеха хирургических процедур для лечения тяжелого ожирения не был адекватно изучен. Это исследование, проведенное Школой медицины и медицинских наук Университета Северной Дакоты, было направлено на изучение возможности конкретных послеоперационных практик, которые могут изменить или несколько изменить результаты лечения пациентов, поскольку эти знания имеют решающее значение для оценки рисков. а также выгоды от этого типа операции.
Джеймс Э. Митчелл, доктор медицинских наук, из Института нейропсихиатрических исследований, и его коллеги изучили послеоперационное пищевое поведение и методы контроля веса, и влияние из них на изменение веса у 2022 взрослых, впервые перенесших бариатрическую операцию. 78% участников исследования были женщинами со средним индексом массы тела (ИМТ) 46 и средним возрастом 47 лет. Из них 1513 человек перенесли желудочное шунтирование по Ру (RYGB) и 509 лапароскопическим регулируемым бандажированием желудка (LAGB) в период с марта 2006 года по апрель 2009 года. Оперированные пациенты наблюдались в течение трех лет, в это время наблюдаемая средняя потеря массы тела составила 31,5% от исходной массы тела у пациентов, перенесших RYGB, и 16,0% у пациентов с LAGB.
“Для лечения людей с тяжелым ожирением, которое является причиной появления опасных - даже опасных для жизни - заболеваний, бариатрическая хирургия является единственным решением, потому что он может обеспечить большую потерю веса за более короткий период времени, чем можно было бы достичь с помощью консервативных методов, таких как систематическая диета и ежедневные физические упражнения.
Среди методов, разработанных для этой цели, - обходной желудочный анастомоз по Ру (RYGB), который ограничивает количество пищи, которую можно проглотить, и в то же время поглощает меньшее количество пищи. пищи и, следовательно, калорий. Он выполняется путем сшивания желудка, чтобы создать меньший, минуя часть тонкой кишки и, наконец, соединяя новый, меньший желудок с оставшейся тонкой кишкой. Доказано, что этот метод дает долгосрочные результаты.
Другим, более простым методом является наложение желудочного бандажа (LAGB). Чтобы ограничить количество принимаемой пищи, хирург помещает в желудок кольцо, в результате чего насыщение наступает быстрее, и пациент в конечном итоге ест меньше.
Это две наиболее часто выполняемые операции по лечению ожирения, которые могут значительно улучшить общее состояние здоровья пациента», - объясняет хирург общего профиля и эксперт по ожирению д-р. Джордж Спилиопулос.
Чтобы исследователи могли получить представление о пищевом поведении пациентов и методах контроля своего веса, они заставляли их заполнять подробные анкеты как до операции, так и ежегодно после нее в течение 3 лет.. В общей сложности было исследовано 25 послеоперационных моделей поведения, включая курение и проблемное употребление алкоголя и психоактивных веществ.
У пациентов, перенесших RYGB, наблюдалась нестабильность процентного изменения веса (16%), что исследователи связывали с 3 поведенческими факторами. Те из них взвешивались еженедельно, переставали есть, когда чувствовали себя сытыми, и не ели в течение дняпотеряли в среднем 38,8% своего начального веса, что на 14% больше, чем у участников, которые не следовали этим правилам. практики и поведения.
Как указал д-р. Спилиопулос, несмотря на то, что все те, кто подвергается бариатрической хирургии, сильно теряют в весе и тем самым исключают или минимизируют шансы развития большого количества заболеваний, выводы исследовательской группы Джеймса Митчелла демонстрируют, что верный применение определенных практик и воздержание от определенных пищевых привычек зависит от того, будут ли потери еще более заметными для прооперированных пациентов указанными методами.
«Долг бариатрических хирургов - предлагать пациентам позитивное поведение и настаивать на этом, чтобы добиться максимально возможной потери веса. Однако для тех, кто следует привычкам, которые подрывают окончательные результаты операции, возможно, психологическая поддержка со стороны специалиста поможет найти способы ее устранения, - заключает доктор. Спилиопулос.